Προλήψεις, συμπτώματα και θεραπεία της Διαταραχής Όριας Προσωπικότητας (BPD)

Το Διαταραχή ορίου προσωπικότητας o TLP Θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές διαταραχές της προσωπικότητας, μαζί με την παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας και τη σχιζοτυπική διαταραχή, καθώς πολλοί ειδικοί θεωρούν τους ως πιο έντονες εκδοχές των υπόλοιπων.

Με αυτή την έννοια, το TLP μπορεί να μοιράζεται πολλά χαρακτηριστικά με άλλους διαταραχές προσωπικότητας, ως εξαρτημένη, η ιστορική, η αποφευχθείσα ή η αντικοινωνική.

Διαταραχή ορίου προσωπικότητας

Βασικά σήματα για τη διάγνωση της BPD

Τα διαγνωστικά κριτήρια του DSM περιλαμβάνουν:

• Φρικτές προσπάθειες αποφυγής εγκατάλειψης, πραγματικές ή φανταστικές.

• Η εναλλαγή μεταξύ ακραίων ιδεολογιών και υποτιμήσεων στις διαπροσωπικές σχέσεις.

• Σημαντικά ασταθής εικόνα του εαυτού.

• Δυνητικά επικίνδυνη παρορμητικότητα, για παράδειγμα σε σχέση με τα χρήματα, το φύλο, την κατάχρηση ουσιών ή την υπερβολική κατανάλωση φαγητού.

• Αυτοτραυματισμοί ή απειλές ή απόπειρες αυτοκτονίας.

• Ασταθής στη διάθεση λόγω αξιοσημείωτης συναισθηματικής αντιδραστικότητας.

• Χρόνια συναισθήματα κενότητας.

• Έντονη και ακατάλληλη οργή ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού.

• Παρανοϊκός ιδεασμός ή σοβαρά, παροδικά και συσχετιστικά συμπτώματα που σχετίζονται με το άγχος.

Τα αίτια της Διαταραχής της Προσωπικότητας

Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι η Διαταραχή Προσωπικότητας στα σύνορα είναι το αποτέλεσμα του συνδυασμού μεταξύ της βιολογικής προδιάθεσης να αισθανθεί μια υψηλή συναισθηματική αντιδραστικότητα, πράγμα που θα οδηγούσε σε ιδιαίτερα συχνές και έντονες επεισόδια παρορμητικότητας ή ευερεθιστότητας και σε περιβάλλον άθλιψης.

Marsha Linehan, δημιουργός της έννοιας αυτής και ειδικός σε μεθοριακή διαταραχή προσωπικότητας ορίζει το ακυρωτικό περιβάλλον όπως εκείνο στο οποίο οι φροντιστές προβάλλουν τα δικά τους συναισθήματα και κίνητρα στο παιδί και όχι αναγνωρίζουν και να εγκρίνει από αυτό, δεν είναι ανεκτή δείγματα των αρνητικών συναισθημάτων. Έτσι, η ανάλυση ευτελίζουν το παιδί κρατά τις εμπειρίες του (π.χ., λέγοντας «Είσαι θυμωμένος, αλλά δεν θέλουν να το παραδεχτούν») και θα μεταφέρω ότι αυτές προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που ταξινομούνται ως αρνητικές, το οποίο είναι Θα συνοψίσω σε μηνύματα όπως "Είσαι κακός". Χωρίς επαρκή επικύρωση των δικών του εμπειριών, το παιδί δεν μπορεί να μάθει να χαρακτηρίζει σωστά τα συναισθήματά του ή να θεωρεί τις αντιδράσεις του φυσικές, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη της ταυτότητας.

Η Διαταραχή Όριας Προσωπικότητας Έχει επίσης συσχετιστεί συχνά με τραύματα στην παιδική ηλικία? Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της διαταραχής είναι η παραμέληση και η συναισθηματική κακοποίηση, η παρακολούθηση της ενδοοικογενειακής βίας, η εγκληματικότητα και η κατάχρηση ουσιών από τους γονείς και, ειδικότερα, η επαναλαμβανόμενη σεξουαλική κακοποίηση. Έχει υποτεθεί ότι αυτός ο τύπος χρόνιας θυματοποίησης θα οδηγούσε το παιδί να πιστέψει ότι είναι ευάλωτος και ανίσχυρος και ότι άλλοι είναι επικίνδυνοι και, ως εκ τούτου, θα επηρεάσουν την ικανότητά του να σχηματίζει ασφαλείς και ικανοποιητικούς δεσμούς σύνδεσης..

Σύμφωνα Pretzer (1996), τα άτομα με οριακή διαταραχή της προσωπικότητας δείτε τον κόσμο με διχοτομική όρους, δηλαδή, τις απόψεις τους για τον εαυτό τους, τον κόσμο και το μέλλον τείνουν να είναι απολύτως θετική ή εντελώς αρνητική. Αυτός ο τρόπος σκέψης θα οδηγούσε σε συναισθήματα πάντα έντονα και γρήγορα μεταβαλλόμενα από το ένα άκρο στο άλλο, χωρίς τη δυνατότητα μεσαίων όρων. Ως φυσική συνέπεια, άλλοι αντιλαμβάνονται τις αλλαγές αυτές ως παράλογες και τυχαίες.

Η τάση των ατόμων με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής να αισθάνονται αρνητικά συναισθήματα πιο έντονα και συχνά από τους περισσότερους ανθρώπους εξηγεί εν μέρει την τάση χρήσης ναρκωτικών, να μπερδεύουν την κατανάλωση - και ως εκ τούτου τη νευρική βουλιμία - ή τις επικίνδυνες σεξουαλικές σχέσεις. Όλες αυτές οι συμπεριφορές εκτελούνται με σκοπό τη μείωση της ενόχλησης, όπως συμβαίνει μερικές φορές με αυτοτραυματιστικές συμπεριφορές, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την προσωρινή εκτροπή της προσοχής από τα αρνητικά συναισθήματα. Πολλοί άνθρωποι με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής που εκτελούν αυτό το είδος συμπεριφοράς επιβεβαιώνουν ότι αισθάνονται λίγο ή καθόλου πόνο κατά τη διάρκεια αυτών των επεισοδίων, συχνότερα μεταξύ 18 και 24 ετών.

BPD και συναισθηματική εξάρτηση

Η αυτο-υποτίμηση που είναι εγγενής στη Διαταραχή της Προσωπικότητας σχετίζεται με η έντονη ανάγκη να έχουμε μια στενή σχέση με ένα άλλο άτομο, είτε είναι ρομαντικό είτε όχι. Αυτές οι σχέσεις μειώνουν τα συναισθήματα της κενότητας και της έλλειψης προσωπικής αξίας και κάνουν το άτομο με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής να αισθάνεται προστατευμένο σε έναν κόσμο ο οποίος, όπως ειπώθηκε, θεωρείται επικίνδυνος. Δεδομένου ότι η ανάγκη τους να ενωθούν με την άλλη σημαντική είναι τόσο ισχυρή, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι τα άτομα με Διαταραχή Προσωπικής Μεταχείρισης είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στη δυνατότητα εγκατάλειψης. οι πανανθρώπινες πράξεις άλλων συχνά ερμηνεύονται ως σημάδια επικείμενης εγκατάλειψης.

Έτσι, αυτά συμβαίνουν όχι μόνο ως αποτέλεσμα συχνά ξεσπάσματα απελπισίας και θυμού εναντίον άλλων, αλλά αυτο ζημιογόνος συμπεριφορά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσπάθεια να χειραγωγήσουν τους άλλους να μην τους αφήσουμε ή ως μια μορφή εκδίκησης, αν αισθάνονται ότι έχουν εγκαταλειφθεί . Τα συμπτώματα της BPD τείνουν να μειώνονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των αυτοτραυματισμών συμπεριφορών. Ωστόσο, σε ηλικιωμένα άτομα αυτά μπορεί να εκδηλώνονται με κάπως διαφορετικούς τρόπους, όπως μέσω της παραμέλησης της διατροφής ή των φαρμακολογικών θεραπειών.

Παρ 'όλα αυτά, και παράδοξα, η ισχυρή ένωση με την άλλη μπορεί επίσης να οδηγήσει στο φόβο ότι η ταυτότητά του, εύθραυστη και ασταθής, θα απορροφηθεί. Φοβείται επίσης ότι η εγκατάλειψη που θεωρείται αναπόφευκτη είναι πιο οδυνηρή τόσο πιο στενή είναι η σχέση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χαοτική διαπροσωπική συμπεριφορά των ατόμων με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής μπορεί με κάποιον τρόπο να θεωρηθεί ως μια ασυναίσθητη στρατηγική για να αποφευχθεί μια σταθερότητα που μπορεί να φοβηθεί όσο και τα συναισθήματα της κενότητας. Με αυτόν τον τρόπο, πολλοί άνθρωποι με BPD κυμαίνονται μεταξύ του φόβου της μοναξιάς και ο φόβος της εξάρτησης, διατηρώντας τις σχέσεις τους για μια στιγμή σε μια ασταθή και παθολογική ισορροπία. Άλλοι, αισθάνονται απογοητευμένοι και εξοργισμένοι, τείνουν να αποκλίνουν από αυτές, η οποία ενισχύει την πεποίθησή τους ότι αξίζουν να εγκαταλειφθεί, σχηματίζοντας ένα φαύλο κύκλο στον οποίο το άτομο με BPD, γιατί φοβάται το ίδιο το πράγμα να συμβεί.

Η BPD και η κατάθλιψη

Το TLP φέρει ένα ισχυρή προδιάθεση για καταθλιπτικά επεισόδια, επειδή σχετίζεται με χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα ενοχής, απελπισία και εχθρότητα προς τους άλλους. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι εμπειρογνώμονες ισχυρίζονται ότι το TLP μπορεί να θεωρηθεί α διαταραχή διάθεσης, και η συναισθηματική αστάθεια που χαρακτηρίζει τη ΒΡϋ έχει ακόμη συνδεθεί με τη διπολική διαταραχή, η οποία ορίζεται με εναλλαγή μεταξύ περιόδων εβδομάδων ή μηνών κατάθλιψης και άλλων παθολογικώς αυξημένων συναισθημάτων.

Πιθανές θεραπείες για την οριακή διαταραχή

Πιθανώς το πολύ σοβαρότητα της μεταιχμιακή διαταραχή της προσωπικότητας η οποία έχει έχει διερευνηθεί περισσότερα για τη θεραπεία από ό, τι σε οποιαδήποτε άλλη διαταραχή της προσωπικότητας, γι 'αυτό είναι προς το παρόν η μόνη για την οποία είναι γνωστό θεραπεία αποτελεσματική Αναφερόμαστε σε διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς, που αποσκοπούν στη δεκαετία του '90 από τον προαναφερθέντα Linehan (1993), ο οποίος, με την έκπληξη της επιστημονικής κοινότητας, πρόσφατα αποκάλυψε ότι η ίδια είχε διαγνωστεί με οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.

Το Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς βασίζεται στο φαινομενικό παράδοξο που, σύμφωνα με την Linehan, την οδήγησε στη βελτίωση και την ώθησε να αναπτύξει τη θεραπεία της: για να αλλάξει, είναι απαραίτητη η ριζοσπαστική αποδοχή του εαυτού. Μεταξύ άλλων στρατηγικών, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει στρατηγικές για συναισθηματική ρύθμιση, κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες και τροποποίηση πεποιθήσεων.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Carey, Β. Εμπειρογνώμονας για την ψυχική ασθένεια αποκαλύπτει τη δική της πάλη. Οι New York Times Online. 23 Ιουνίου 2011. Ανακτήθηκε από http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, Μ. Μ. (1993). Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας Νέα Υόρκη: Guilford Press.
• Millon, Τ.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Διαταραχές της προσωπικότητας στη σύγχρονη ζωή, 2η έκδοση (σελ. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J.L. & Beck, Α. Τ. (1996). Μια γνωστική θεωρία των διαταραχών της προσωπικότητας. Στο J. F. Clarkin & Μ. F. Lenzenweger (Eds.), Major θεωρίες της διαταραχής της προσωπικότητας (σελ. 36-105). Νέα Υόρκη: Guilford Press.
• Stone, Μ. Η. (1981). Σύντομα σύνδρομα: Μια εξέταση των υποτύπων και μια επισκόπηση, κατευθύνσεις για την έρευνα. Ψυχιατρικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής, 4, 3-24.