Διαταραχές του φάσματος του αυτισμού 10 συμπτώματα και διάγνωση

Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (ASD) αποτελεί παραδοσιακά ένα από τα κύρια σημεία της διαμάχης λόγω της δυσκολίας να γνωρίζει κανείς πώς να το πλαισιώνει στην ταξινόμηση των ψυχοπαθολογιών με τρόπο σαφή και μόνιμο.

Επιπλέον, με τη δημοσίευση του Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM-V) το 2013, που έχει τροποποιηθεί αυτό το ταξονομία της ψυχοπαθολογίας από την προηγούμενη έκδοση DSM-IV TR. Συγκεκριμένα, έχουμε προχωρήσει για να το συμπεριλάβει μαζί με άλλες διαγνωστικές ετικέτες εντός των Διάχυτες Αναπτυξιακές Διαταραχές για να διευθετήσει όλα με το όνομα TEA εναλλακτικά. Παρόλα αυτά, έχουν προταθεί διαφορετικά επίπεδα συμμετοχής (I-IV) στη διάγνωση.

Διαταραχές του αυτιστικού φάσματος: πώς να τις διαγνώσουν?

Η έγκαιρη διάγνωση του αυτισμού είναι πολύπλοκη, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι γονείς δίνουν τα πρώτα προειδοποιητικά σήματα. Συγγραφείς όπως Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) και Frith (1993), υποστηρίζουν ότι τα συμπτώματα του αυτισμού εμφανίζονται πριν από τρία χρόνια, αλλά πρόσθεσε ότι είναι δύσκολο να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής.

Υπάρχει ακόμη κάποια δυσκολία και έλλειψη γνώσης σχετικά με τις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες στην υπηρεσία πρωτοβάθμιας περίθαλψης που επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση. Όπως υποδεικνύεται από μία από τις μελέτες που διεξήχθησαν στις ΗΠΑ (Inglés και Essex, 2001), βρέθηκε ότι η πρώτη που υποψιάζονται την παρουσία εκδηλώσεις που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν μια αυτιστική επέμβαση ήταν η οικογένεια (60%), ακολουθούμενη σε μεγάλη απόσταση από το παιδίατροι (10%) και εκπαιδευτικές υπηρεσίες (7%). Επίσης, υπάρχουν πολλαπλές εκδηλώσεις στη μορφή και ένταση στις οποίες εμφανίζεται αυτή η διαταραχή στις πρώτες ηλικίες. Ακόμη και με όλες αυτές τις δυσκολίες, η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να συμβεί περίπου 18 μηνών ή ακόμη και νωρίτερα.

Δοκιμές και εργαλεία ανίχνευσης της ASD

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει δοκιμαστική ή ιατρική δοκιμασία που να υποδεικνύει η ίδια αν ένα άτομο έχει ASD. Η διάγνωση των διαταραχών του φάσματος του αυτισμού θα πρέπει να περιλαμβάνει συμπληρωματική παρατήρηση της συμπεριφοράς του ατόμου, γνωρίζοντας την ιστορία του για την ανάπτυξη και την εφαρμογή μιας μπαταρίας των ιατρικών και ψυχολογικών τεστ για την ανίχνευση της εκδήλωσης από τα σημεία και τα συμπτώματα του αυτισμού.

Μερικά από τα τεστ που χρησιμοποιούνται για την έγκαιρη διάγνωση του αυτισμού είναι CHAT Baron-Cohen (1992), το M-CHAT Robins, Fein, Barton and Green (2001), IDEA Rivière και Martos (1997) και το IDTA-18 του FJ Mendizábal (1993). Η ηλικία εφαρμογής αυτών των δοκιμών θα κυμαίνεται μεταξύ 18 και 36 μηνών.

Εκτός από τις δοκιμές που περιγράφονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να συγκεντρωθούν πληροφορίες από τις συμπεριφορές του παιδιού στην εταιρεία διαφορετικών ανθρώπων και σε διαφορετικά πλαίσια ενσωμάτωση των διαφόρων πηγών δεδομένων και συνολικά αποσαφηνιστούν τυχόν αντιφάσεις. Η όσο το δυνατόν νωρίτερη ανίχνευση τυχόν αλλαγών στην ανάπτυξη των παιδιών καθιστά δυνατή την καθιέρωση ενός προγράμματος έγκαιρης παρέμβασης ικανό να μεγιστοποιήσει τις δυνατότητες προσωπικής και κοινωνικής ανάπτυξης του παιδιού και την κατάλληλη καθοδήγηση των μελών της οικογένειάς τους. Για αυτό είναι βολικό να βασίζεστε στις ακόλουθες πιθανές πηγές πληροφοριών:

• Δοκιμαστικές κλίμακες σε κλινικές συνεδρίες.
• Συνεντεύξεις και πληροφορίες τόσο από δασκάλους όσο και γονείς.
• Παρατήρηση σε φυσικές καταστάσεις (σπίτι, σχολείο) ή / και δομημένες παρατηρήσεις αλληλεπίδρασης με τους γονείς και αξιολόγηση.

Συμπτώματα και κριτήρια για την ανίχνευση του αυτισμού

Να διενεργηθεί κατάλληλη αξιολόγηση μετά την ηλικία των τριών ετών πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι περιοχές αξιολόγησης που περιγράφονται παρακάτω, μαζί με τις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της ανάπτυξης παιδιών (τόσο στον κλινικό πληθυσμό όσο και στα υπόλοιπα).

Οι ακραίες τιμές στις κλίμακες μέτρησης, τόσο από προεπιλογή όσο και από την περίσσεια ανάλογα με τη δοκιμασία, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τη συμπλήρωση της διάγνωσης του αυτισμού ή του ASD..

1. Κοινωνική αξιολόγηση

Αποτελείται από συλλέγει πληροφορίες για το κοινωνικό ενδιαφέρον, την ποσότητα και την ποιότητα των κοινωνικών πρωτοβουλιών, την επαφή με τα μάτια, κοινή προσοχή, σωματική, φωνητική και κινητική απομίμηση, προσκόλληση, έκφραση και αναγνώριση συναισθημάτων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται δομημένες συνεντεύξεις με τους γονείς, όπως το ADI-R από τους M. Rutter, Α. Le Couteur και C. Lord (1994).

Δομημένα παρατηρήσεις στο κλινικό περιβάλλον και οι δύο προγραμματισμένες αλληλεπιδράσεις (CARS DiLalla και Rogers, 1994) και απρογραμμάτιστη με τον πατέρα και τη μητέρα? βίντεο δωρεά της οικογένειας και διάφορες κλινικές όργανα (Test Normativos όπως Vinelandde Sparrow, Balla και Cicchetti (1984), Test criterial όπως Uzgiris-Hunt, επανεξετάζονται από Dunts (1980) ή την ανάπτυξη των αποθεμάτων ως Battelle, ισπανική προσαρμογή της De ο Σταυρός και ο Γκονζάλε (1996).

Μερικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν

• Έλλειψη στην έκφραση των συναισθημάτων.
• Απομόνωση με τους συνομηλίκους σας.

2. Αξιολόγηση της επικοινωνίας

Παρέχονται πληροφορίες σχετικά με την σκοπιμότητα, τα επικοινωνιακά εργαλεία, τις λειτουργίες, το περιεχόμενο, τα πλαίσια και την κατανόηση. Δομημένες συνεντεύξεις (ADI-R 1994), Δομημένα παρατηρήσεις (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS της DiLavore, Lord & Rutter 1995), οικογενειακά βίντεο και διάφορες κλινικές μέσων (όπως το μέγεθος Γλώσσα Ανάπτυξης Reynell Edwards που χρησιμοποιούνται, Fletcher, Garman, Hughes, Letts και Sinka 1997? και Samuel A. Κερκ ITPAde, James J. McCarthy, Winifred Δ Kirk, αναθεωρημένη έκδοση 2004, Μαδρίτη: ΤΕΑ), μεταξύ άλλων,.

Μερικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν

• Γραμματική ερμηνεία των προτάσεων.
• Καθυστέρηση στην εμφάνιση λεκτικής επικοινωνίας.

3. Παιχνίδι

Παρέχονται πληροφορίες σχετικά με την εξερεύνηση, το λειτουργικό παιχνίδι, το συμβολικό παιχνίδι, το παιχνίδι ρόλων και το συνεταιριστικό παιχνίδι. Δομημένες Συνεντεύξεις (ADI-R 1994), ημι-δομημένες Παρατηρήσεις (free play), οικογενειακά βίντεο και διάφορα κλινικά όργανα που χρησιμοποιούνται (Symbolic Game Test από Lowe & Costello 1988).

Μερικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν

• Δυσκολίες στην κατανόηση της φύσης του ρόλου.
• Απόρριψη του κοινωνικού παιχνιδιού.

4. Γνωστική αξιολόγηση

Συγκεντρώνονται πληροφορίες για την αξιολόγηση του επιπέδου αισθητήρα, του επιπέδου ανάπτυξης, της αξιολόγησης των προτιμήσεων ερεθίσματα και αισθητήρια, στυλ και δυνατότητες εκμάθησης, εκτελεστικές και μεταγνωστικές δεξιότητες και ακαδημαϊκές δεξιότητες.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες κλίμακες: Διεθνή Κλίμακα Εκτέλεση Leiter, προσαρμοσμένο από τον Arthur το 1980, οι κλίμακες των Νοημοσύνης Wechsler (WPPSI-III 2009 και WISC-V 2015), οι κλίμακες Bayley ανάπτυξης του βρέφους Bayley 1993 Κλίμακα Ανάπτυξη του Παιδιού Uzgiris-Hunt, επανεξετάζονται από Dunts το 1980 και το PEP-R (Ψυχοπαιδαγωγική προφίλ) της Mesibov, Schopler και Caison 1989.

Μερικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν

• Εμφάνιση μιας ασυνήθιστα αναπτυγμένης γνωστικής ικανότητας.
• Γενικές γνωστικές δυσκολίες.

5. Αξιολόγηση κινητήρα

Μέτρηση των λεπτών και ακαθάριστων κινητικών δεξιοτήτων από την παρατήρηση, και οι πληροφορίες αίτησης Κλίμακα Brunet Lezine O. L. Brunet και Lezine 1951 και / ή του ΡΕΡ-R Mesibov, Schopler και Caison 1989.

Μερικά συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν

• Μεταβολές βάδισης και στάσης.
• Μεταβολές στην πρόβλεψη κινητήρα.

6. Οικογενειακή περιβαλλοντική αξιολόγηση

Γνώση μέσω της οικογενειακής συνέντευξης σχετικά με τις επιπτώσεις της διάγνωσης, τους πόρους του για να το ξεπεράσει και να δημιουργήσει επαρκείς τρόπους συνεργασίας στην παρέμβαση, την αλληλεπίδραση οικογένειας-παιδιού και τη δομή του οικιακού περιβάλλοντος.

7. Ιατρική αξιολόγηση

Χρήση δοκιμών νευρολογικής και νευροαπεικόνισης (Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα EEG, CT αξονική τομογραφία, Εκπομπής Ποζιτρονίων SPECT Single Photon, Μαγνητικού Συντονισμού MRI, εξετάσεις αίματος και ούρων, προκλητά δυναμικά). Πρέπει να υπάρχει απουσία εντοπισμένων αλλοιώσεων που να εξηγούν τα συμπτώματα.

8. Αξιολόγηση της προσωπικής αυτονομίας

Βασικά μέσω συνεντεύξεων και την εφαρμογή ερωτηματολογίων στους γονείς σίτιση, εκγύμναση τουαλέτας, φόρεμα και περιποίηση. Μία από τις πιο χρησιμοποιούμενες κλίμακες είναι η κλίμακα Lawton και Brody, μεταφρασμένη στα ισπανικά το 1993.

9. Αξιολόγηση προβλημάτων συμπεριφοράς

Αξιολόγηση της παρουσίας ή της απουσίας προβλημάτων συμπεριφοράς (Διασπαστική συμπεριφορά, επιθετικότητα, αυτο-τραυματισμό, στερεοτυπίες, pica, παλινδρόμηση, φοβίες ...) την ένταση και τη συχνότητα μέσω ερωτηματολογίων ή δομημένες συνεντεύξεις ως το ADI-R 1994, ή ICAP (υπηρεσίες σχεδιασμού Απογραφή και ατομική προγραμματισμού) Ισπανική προσαρμογής το Πανεπιστήμιο του Deusto, το Μπιλμπάο το 1993.

10. Αξιολόγηση προτιμήσεων

Γνώση αντικειμένων, παιχνιδιών, ερεθισμάτων, αισθήσεων, δραστηριοτήτων, τροφίμων, κ.λπ. προτίμησαν να τα χρησιμοποιήσουν ως ενισχυτικά ή ως κίνητρα άλλων δραστηριοτήτων ή σχετικών στόχων επικοινωνίας.

Εν κατακλείδι

Όπως έχουμε δει, η διάγνωση του αυτισμού πρέπει να γίνεται με βάση μια πλήρη κλινική αξιολόγηση και πρέπει να βασίζεται αυστηρά σε διεθνώς συμφωνημένα κριτήρια για τρεις κύριους στόχους:

• Εξασφαλίστε πρόσβαση σε κατάλληλες υπηρεσίες υποστήριξης και παρέμβαση ανάλογα με την ιδιαιτερότητα της υπόθεσης.

• Για να μπορεί η επιστημονική έρευνα να είναι συγκρίσιμη τόσο στις κλινικές της πτυχές όσο και ιδιαίτερα στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των διαφόρων υπηρεσιών και θεραπειών που προτείνονται.

• Εξασφαλίστε επαρκή εκπαίδευση στις ιδιαίτερες ανάγκες της περίπτωσης του εν λόγω παιδιού, δεδομένου ότι οι διαγνωστικές διαδικασίες που δεν είναι πολύ αυστηρές θα μπορούσαν να οδηγήσουν στον αποκλεισμό παιδιών με αυτισμό από ειδικές υπηρεσίες που σχεδιάζονται γι 'αυτούς, καθώς και να ενθαρρύνουν την ένταξη ατόμων που παρουσιάζουν άλλες ψυχολογικές υποθέσεις..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Διεθνής Ένωση Autism-Europe (2000): Περιγραφή του αυτισμού.

• Jane, Μ. C. και Doménech-Llaberi, Ε. (1998): Infantile autism. Στο González Barrón, R. (συν.). Ψυχοπαθολογία παιδιών και εφήβων. Μαδρίτη: Πυραμίδα, σελ. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Αυτισμός, νευροαναπτυξη και έγκαιρη ανίχνευση.

• Mendizábal, F. J. (1993): Προσπάθεια προσέγγισης του θέματος της πρώιμης ανίχνευσης στον αυτισμό. Πρακτικά του VII Συνεδρίου Αυτισμού. Σύνταξη Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Αξιολόγηση, διάγνωση, νευροβιολογία και θεραπεία του αυτισμού. Μαδρίτη: έκδοση Laertes.

• Rivière, Α. Αυτισμός και διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές. Στο Α. Marchesi, C. Coll και J. Palacios Eds. (1999): Ψυχολογική Ανάπτυξη και Εκπαίδευση III. Μαδρίτη: Alianza Psicología, σελ. 329-360.