Αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμπτώματα και θεραπεία

Ο άνθρωπος αναπνέει συνεχώς, με ημιαυτόματο τρόπο, καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Η αναπνοή μας επιτρέπει να πάρει το οξυγόνο που τα κύτταρά μας χρειάζονται για να επιβιώσουν, και η απουσία αυτής της διαδικασίας αρκετό καιρό για να μας προκαλεί θάνατο (στην πραγματικότητα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν σταματήσει να αναπνέει όπως θεωρήθηκε θάνατο). Είναι κάτι τόσο σημαντικό που είναι απαραίτητο ακόμα και όταν το επίπεδο συνείδησής μας αλλάξει, ακόμα και όταν κοιμόμαστε.

Αλλά μερικές φορές κατά τη διάρκεια του ύπνου υπάρχουν κάποιες αλλαγές που δυσκολεύουν την εκτέλεση αυτής της ζωτικής διαδικασίας, ακόμα και για λίγα δευτερόλεπτα. Έτσι, μπορούμε να συναντήσουμε διαφορετικές αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου. Από αυτό το είδος των αλλαγών της υγείας θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 7 κύριες διαταραχές ύπνου"

Αναπνευστικές διαταραχές κατά τον ύπνο

Οι διαταραχές ύπνου εννοούνται ως εκείνες οι αλλαγές που επήλθαν κατά τη διάρκεια της περιόδου ύπνου κατά την οποία υπάρχει ανεπαρκής εξαερισμός ή αναπνοή ή μια αλλαγή στον ρυθμό αναπνοής. Κυρίως εμφανίζεται άπνοιες διαταραχές, ή σύντομες περιόδους κατά τις οποίες ο ασθενής σταματήσει να αναπνέει για τουλάχιστον δέκα δευτερόλεπτα και συνήθως δημιουργούν μια μερική αφύπνιση του υποκειμένου να αναπνέει και να λαμβάνουν οξυγόνο. Υπάρχει και μια άλλη που σχετίζεται έννοια, υπόπνοια, ότι αν και το θέμα δεν σταματά την αναπνοή ανά πάσα στιγμή την ποσότητα του αέρα που εισέρχεται στο σώμα μειώνεται σε μεγάλο βαθμό για να γίνει πιο ρηχή αναπνοή.

Αυτές οι διαταραχές τείνουν να δημιουργούν συχνές αφυπνίσεις νύχτας (συνήθως όχι συνειδητά αντιληπτά) και συχνά συνδέονται με την εμφάνιση ροχαλητού. Έχουν την τάση να έχουν συνέπειες, ίσως πιο ορατή είναι η δυσκολία διατήρησης ενός συνεχούς και αποκαταστατικού ύπνου, που μπορεί να έχει σαν συνέπεια την εμφάνιση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, της κόπωσης και των δυσκολιών συγκέντρωσης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα σχετικότητας, όπως δυσφορία και συγκρούσεις με συνεργάτες κρεβατιών.

Οι αναπνευστικές διαταραχές κατά τον ύπνο θεωρούνται από την πλειονότητα του πληθυσμού ως κάτι ήπιο που δεν δημιουργεί επιπλοκές και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό είναι αλήθεια, αλλά στην πραγματικότητα η παρουσία αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να έχει μια σειρά σοβαρών συνεπειών για την υγεία αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Και μπορεί να έχει πολύ βλαβερές συνέπειες για το καρδιαγγειακό μας σύστημα: στην πραγματικότητα αυτός ο τύπος διαταραχών είναι ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Και η απόφραξη στον αέρα προκαλεί πνευμονική υπέρταση και μια υπερφόρτωση στη δεξιά κοιλία (το οποίο είναι το μέρος της καρδιάς υπεύθυνος για την αποστολή του αίματος στους πνεύμονες για την εκ νέου οξυγόνωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη πιθανότητα αρρυθμιών, θωρακική στηθάγχη και ακόμη και καρδιακές προσβολές.

Παρομοίως, μπορεί να έχει γνωσιακές επιδράσεις, καθώς εμποδίζει τη συντήρηση και τη ρυθμικότητα των κύκλων ύπνου και, επιπλέον, την παρουσία επαναλαμβανόμενων μικρο-ανοξιών μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο ομάδων νευρώνων. Στα παιδιά, μπορεί επίσης να προκαλέσει καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και ανάπτυξη, καθώς και μεγαλύτερη αντοχή στην ινσουλίνη ή σε άλλα μεταβολικά προβλήματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι είναι επιβλαβείς για διαβητικούς ασθενείς με νευρομυϊκές διαταραχές.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "10 βασικές αρχές για την καλή υγιεινή ύπνου"

Τύποι

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φαινόμενα που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως διαταραχές της αναπνοής του ύπνου και να έχουν διαφορετικά επίπεδα επίδρασης στο υποκείμενο που πάσχει. Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά.

1. Αποφρακτική άπνοια ύπνου

Ίσως η πιο γνωστή αναπνευστική διαταραχή του ύπνου, η αποφρακτική άπνοια ύπνου είναι μια μεταβολή στην οποία το υποκείμενο υποφέρει κατά τη διάρκεια του ύπνου παρεμπόδιση των ανώτερων αεραγωγών, παρά το γεγονός ότι συνεχίζουν να αναπνέουν. Αυτό δημιουργεί ότι ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται ως προσπάθεια λήψης του αέρα που δεν τελειώνει με την άφιξη.

Οι αφύσικες και οι μη συνειδητοί μικροδιαβροχοί είναι συχνές κατά τη διάρκεια του ύπνου, αν και το άτομο καταλήγει να ξυπνάει τη συστολή των μυών που συνδέονται με την αναπνοή, αναζητώντας οξυγόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί κυκλικά πολλές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα είναι η παρουσία ακανόνιστου και υψηλής έντασης ροχαλητό, εκτός από τις αφυπνίσεις που προκαλεί η αναζήτηση του αέρα από το σώμα μας. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται ζωντανά όνειρα και υψηλά επίπεδα νυχτερινών ιδρώτων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας συνήθως υποφέρουν από κόπωση, έλλειψη δύναμης, προβλήματα μνήμης και χαμηλότερη σεξουαλική όρεξη. Είναι συνηθισμένο να εμφανίζονται αρρυθμίες και μπορεί να διευκολύνουν την εμφάνιση σοβαρών καρδιακών προβλημάτων.

2. Κεντρική άπνοια ύπνου

Η κεντρική άπνοια ύπνου είναι εκείνοι οι τύποι άπνοιας που συμβαίνουν όταν ο αεραγωγός του ατόμου δεν παρεμποδίζεται αλλά επιτρέπει τη σωστή διέλευση του αέρα, αλλά παρ 'όλα αυτά υπάρχει μείωση της αναπνευστικής ροής. Το ίδιο το πρόβλημα είναι ότι το σώμα δεν κάνει την προσπάθεια να αναπνεύσει κανονικά. Με άλλα λόγια, υπάρχει διακοπή της ροής του αέρα λόγω της μείωσης ή της απουσίας αναπνευστικής προσπάθειας.

Πρόκειται για ένα πρόβλημα που προέρχεται από καρδιακή ή εγκεφαλική αλλοίωση και μπορεί να υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πίσω από αυτό. Σε αντίθεση με άλλες άπνοιες και διαταραχές ύπνου, το ροχαλητό δεν είναι συνηθισμένο και μπορεί ακόμη και να μην εντοπιστεί άμεσα. Αυτό που αντιλαμβάνεται είναι η παρουσία της κούρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας, νυχτερινές αφυπνίσεις που προκαλούνται από την αίσθηση του πνιγμού και μερικές φορές φοβούνται να κοιμούνται εξαιτίας αυτών των αισθήσεων.

3. Μικτή άπνοια ύπνου

Πρόκειται για μια διαταραχή αναπνοής κατά τον ύπνο έχει τα χαρακτηριστικά της προηγούμενης δύο: το αναπνευστικό πρόβλημα ξεκινά με μια κεντρική άπνοια κατά την οποία η αναπνοή προσπάθεια μειώνεται σημαντικά, αλλά όταν πηγαίνει πίσω σε κανονικό ρυθμό φαίνεται πραγματικό εμπόδιο οι αεραγωγοί που συνήθως ξυπνούν το θέμα.

4. Σύνδρομο αντοχής των αεραγωγών

Λιγότερο σοβαρό σύνδρομο από ό, τι σε άλλα δεν δημιουργείται μείωση στα επίπεδα οξυγόνου που λαμβάνονται. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την παρουσία αφύπνισης κατά τη διάρκεια του ύπνου, χωρίς να εμφανίζεται ένα επεισόδιο άπνοιας. Το πρόβλημα στην περίπτωση αυτή φαίνεται να συνδέεται με την αύξηση της προσπάθειας για εμπνεύσεις. Το έντονο ροχαλητό συχνά προκύπτει από αυτή την προσπάθεια. Τείνει επίσης να προκαλεί υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

5. Σύνδρομο υποαερισμού

Αυτά τα σύνδρομα χαρακτηρίζονται επειδή, αντίθετα με ό, τι συμβαίνει με τις άπνοιες, δεν υπάρχει χρονική περίοδος όταν υπάρχει πλήρης παύση της αναπνοής. Αυτά είναι σύνδρομα στα οποία το υποκείμενο που πάσχει έχει κάποιο είδος ανεπάρκειας στο αναπνευστικό σύστημα που δεν φθάνει σε επαρκές επίπεδο αέρα στο σώμα, συνήθως με ρηχή αναπνοή. Λιγότερο οξυγόνο φτάνει στον εγκέφαλο και υπάρχει αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται το ροχαλητό, και όπως και οι προηγούμενες προκαλεί συνήθως κόπωση, προβλήματα μνήμης και μερικές νυχτερινές αφυπνίσεις. Μιλάμε για σύνδρομα επειδή υπάρχουν πολλά που θα μπορούσαν να συμπεριληφθούν σε αυτή την κατηγορία, όπως το σύνδρομο Ondina (που προκαλείται από συγγενή αλλοίωση του αναπνευστικού ελέγχου).

Αιτίες της εμφάνισης αυτών των διαταραχών

Οι λόγοι για την εμφάνιση κάποιας μορφής αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να είναι πολλαπλοί, τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί.

Μεταβολές βιολογικής και γενετικής φύσης βρίσκονται στο η παρουσία κρανιακών δυσμορφιών ή υπερτροφιών οργάνων όπως η γλώσσα ή οι αμυγδαλές, ή σε διαφορετικά σύνδρομα και ασθένειες, τόσο γενετικές όσο και αποκτημένες.

Η παχυσαρκία είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που μπορούν να ελεγχθούν: την αύξηση του λιπαρού ιστού, ειδικά γύρω από το λαιμό μπορεί να ασκήσει βάρος και πίεση στους αεραγωγούς που εμποδίζουν τη διέλευση του αέρα. Επίσης, η παρεμπόδιση και η φθορά αυτών των οδών μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία ή τη διατήρηση αναπνευστικής διαταραχής κατά τη διάρκεια του ύπνου, όπως η χρήση καπνού. Οι αλλεργίες είναι επίσης ένας πιθανός λόγος για την εμφάνισή τους.

Μπορούν επίσης να συνδεθούν (όπως στην περίπτωση των κεντρικών άπνοιων) ή να προέρχονται από την παρουσία καρδιακών παθήσεων ή εγκεφαλικού τραυματισμού που μπορεί να προέλθει από λοιμώξεις, καρδιαγγειακά ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, όγκους, αναπνευστικές ασθένειες ή τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία αναπνευστικών διαταραχών κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να πραγματοποιηθεί με πολλαπλούς τρόπους ανάλογα με τις ανάγκες και τις ικανότητες του ασθενούς, καθώς και τα προσωπικά τους χαρακτηριστικά.

Μια από τις διαθέσιμες επιλογές είναι η πραγματοποίηση ενός σχεδίου για την απώλεια βάρους στην περίπτωση της αποφρακτικής άπνοιας, μαζί με την αποφυγή των ερεθιστικών για τους αεραγωγούς..

Διαφορετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία, αν και συνήθως δεν είναι πολύ αποτελεσματικά. Η εξαίρεση μπορεί να είναι αν θεραπεύουμε έναν ασθενή του οποίου η απόφραξη είναι αλλεργική ή προέρχεται από διάφορες ασθένειες που εκφράζονται εγκαίρως. Σε αυτές τις περιπτώσεις η νόσος ή η διαταραχή που προκαλεί ή διευκολύνει την αλλαγή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Ένας συνηθισμένος μηχανισμός για τη θεραπεία είναι η χρήση εξοπλισμού συνεχούς θετικής πίεσης στον αεραγωγό ή στην CPAP. Είναι ένας μηχανισμός που παρέχει συνεχή πίεση μέσω μίας μάσκας που τοποθετείται στη μύτη και / ή στο στόμα, επιτρέποντας τη συνεχή λειτουργία των πνευμόνων διατηρώντας τους ανοικτούς αεραγωγούς. Εφαρμόζεται σε εκείνους τους ασθενείς που νυχτερινή αναπνευστικά προβλήματα είναι κοινά και δεν ανταποκρίνονται στον ύπνο την υγιεινή και άλλες θεραπείες, και έχει ως στόχο να επιτύχει την παύση των απνοιών και τον περιορισμό της αναπνευστικής ροής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα όταν εμφανίζονται υπερτροφίες στις αμυγδαλές ή ακόμα και στη γλώσσα. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές λύσεις όπως η χρήση οδοντικών προθέσεων ή συσκευών προώθησης της κάτω γνάθου.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Nazar, G. (2013). Διαταραχές του αναπνευστικού ύπνου στην παιδιατρική ηλικία. Ιατρικό Περιοδικό Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.