Ο Αφάσιας είναι η πιο σημαντική διαταραχή της γλώσσας

Η αφασία είναι μια διαταραχή της γλώσσας που προκαλείται από εγκεφαλικό τραύμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αφασίας και σε κάθε μία από αυτές η γλώσσα μεταβάλλεται με διαφορετικό τρόπο. Με τη σειρά του, όταν αναφερόμαστε στη γλώσσα, θα μπορούσαμε να διαφοροποιήσουμε διάφορες πτυχές όπως η φωνητική άρθρωση, η λεκτική ευχέρεια, η επανάληψη των λέξεων και η κατανόηση. Η επιδείνωση ορισμένων από αυτές τις πτυχές μπορεί να διαμορφώσει διαφορετικούς τύπους αφασίων, δημιουργώντας περισσότερες ή λιγότερες δυσκολίες στην προφορική επικοινωνία.

Οποιαδήποτε από τις πτυχές της γλώσσας μπορεί να επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος, επηρεάζοντας τόσο παραγωγικό όσο και ολοκληρωμένο λόγο και παρεμποδίζοντας την επικοινωνία. Μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό οι επιπτώσεις μπορούν να ποικίλουν σε μορφή και ένταση, και ο λόγος είναι μία από τις ικανότητες που μπορούν να επηρεαστούν.

Η αποκατάσταση ξεκινά μετά την αξιολόγηση των τραυματισμών που έχουν προκαλέσει τα ελλείμματα τόσο στις φυσικές όσο και στις γνωστικές λειτουργίες, προσπαθώντας να τις αποκαταστήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Όταν η αποκατάσταση της λειτουργίας δεν είναι εφικτός στόχος, η παρέμβαση αποσκοπεί στην αντιστάθμιση των ελλειμμάτων. Εν ολίγοις, όλες οι θεραπείες έχουν τον απώτερο στόχο να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Τύποι αφασίας και η μόλυνση της πληγείσας γλώσσας

Εντός της αφασίας υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία από τρόπους, οι οποίοι παρουσιάζουν διαφορετικά ελλείμματα μέσα στην ομιλία. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την τυπολογία όταν προγραμματίζετε μια αποτελεσματική θεραπεία για να υπολογίζετε στις αδυναμίες και τις δυνάμεις του ασθενούς και να κατευθύνετε την παρέμβαση. Η ενδυνάμωση των διατηρημένων δεξιοτήτων μπορεί να είναι χρήσιμη για την αντιστάθμιση των ζημιών.

Ορισμένες αφασίες επηρεάζουν την παραγωγή ομιλίας, όπως η ομιλία Broca ή subcortical, οι οποίες μειώνουν την ευχέρεια της ομιλίας. Μπορούμε επίσης να βρούμε αφασίες που προκαλούν προβλήματα κατανόησης, όπως η αφασία του Wernicke. Σε αυτό, αν και η κατανόηση είναι το πιο επηρεασμένο χαρακτηριστικό, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε εσφαλμένες λέξεις (νεολογισμοί ή παραφάσεις) που εμποδίζουν την κατανόηση της ομιλίας σας.

Ο πιο σοβαρός τύπος αφασίας είναι η παγκόσμια αφασία. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένων τραυματισμών στο αριστερό ημισφαίριο, επηρεάζονται σοβαρά τόσο η ρευστότητα όσο και η κατανόηση και η επανάληψη. Επίσης,, η ανάγνωση και η γραφή είναι πρακτικά αδύνατη. Η επικοινωνία επηρεάζεται τόσο πολύ ώστε μπορεί να επικοινωνεί μόνο μέσω μιας συλλαβής ή στερεοτύπων.

Διαταραχές που προκαλούν την αφασία και την ανάρρωσή της

Η αφασία είναι μια διαταραχή της επίκτητης γλώσσας, που σημαίνει ότι προέρχεται από τραυματισμό. Ένα τραυματισμό που μπορεί να συμβεί τόσο στην παιδική ηλικία όσο και στην ενηλικίωση. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εμφάνιση των αφασίων είναι:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA), είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της αφασίας, με ποσοστό επικράτησης μεταξύ 21 και 38%. Η ανάκτηση είναι δυνατή, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, η μεγαλύτερη ανάκαμψη συμβαίνει μεταξύ των 2 ή 3 μηνών.
• Τα τραυματικά τραύματα στον εγκέφαλο, η δεύτερη πιο συχνή αιτία της αφασίας. Η κύρια αιτία είναι τα τροχαία ατυχήματα, ακολουθούμενα από πτώσεις. Ο τύπος της αφασίας θα εξαρτηθεί από την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου. Έχει καλύτερη πρόγνωση από την ACV, αν και θα είναι καλύτερη στους νέους.
• Οι διαδικασίες του όγκου Εφαρμόζουν μια μαζική επίδραση που μπορεί να συμπιέσει διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη γλώσσα. Εμφανίζονται συνήθως όταν ο όγκος έχει προχωρήσει. Η ανάκτηση εξαρτάται από τη θεραπεία του όγκου, η οποία μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ένα αφασικό σύνδρομο παρόμοιο με αυτό του ACV.
• Λοιμώδεις διαδικασίες Συνήθως ξεκινούν με κώμα ή λήθαργο, αλλά μόλις εγκαταλείψετε αυτή την κατάσταση μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα στη γλώσσα. Η εμφάνιση σοβαρής αφασικής συμπτωματολογίας είναι συχνή και είναι πιθανό ότι, όταν η λοίμωξη υποχωρήσει, παραμένει η υπολειμματική ανωμαλία.
• Ορισμένες νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ και η πρωταρχική προοδευτική αφασία μεταξύ των φλεβικών άνοιας. Επίσης, η νόσο του Πάρκινσον ή η ασθένεια του Huntington σε υποφλοιώδη άνοια. Δεδομένης της προοδευτικής φύσης της άνοιας, μόλις εμφανιστεί η αφασία, μπορεί να γίνει όλο και πιο σοβαρή.

Η θεραπεία της αφασίας

Ο βαθμός ανάκτησης θα ρυθμιστεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού που την προκάλεσε, την αρχική σοβαρότητα της αφασίας, την προχωρημένη ηλικία και την ύπαρξη διμερών ημισφαιρικών αλλοιώσεων που καθιστούν αδύνατη την αντιστάθμιση της ζημίας στο άλλο ημισφαίριο. Όπως μπορεί να φανεί, η αφασία είναι μια πολύ ευρεία και πολύπλοκη οντότητα που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες στην πορεία και την ανάκαμψή της.

Δυσκολίες στην επικοινωνία μπορεί να οδηγήσουν σημαντικούς περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες και μια προοδευτική απομόνωση που καταλήγει στη μείωση του κοινωνικού κύκλου του ατόμου στους πλησιέστερους συγγενείς. Για το λόγο αυτό, οι ομαδικές θεραπείες για αφασία έχουν συχνά διπλό σκοπό: τη βελτίωση των ομιλιών και των κοινωνικών σχέσεων.

Όχι μόνο μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τη δυσκολία της κοινωνικής απομόνωσης, δεν είναι επίσης ασυνήθιστο να βρούμε αφασικοί άνθρωποι που δεν γνωρίζουν το έλλειμμα (ανοσογνωσία). Η άγνοια του ελλείμματος οδηγεί στην οργή και την κατανομή του ελλείμματος σε άλλους, που δεν θέλουν ή δεν μπορούν να το καταλάβουν. Αυτό θα ήταν μια άλλη σημαντική πτυχή για να συνεργαστείτε μαζί με τα μέλη της οικογένειας στην παρέμβαση και να τα βοηθήσετε να χειριστούν τις συγκρούσεις που μπορεί να προκύψουν από την κατάσταση.

Στόχοι αποκατάστασης στην αφασία

Για να είναι αποτελεσματική μια τεχνική αποκατάστασης, πρέπει να είναι διεπιστημονική, στην οποία το έργο των επαγγελματιών από διαφορετικές ειδικότητες συγκλίνει και συμπληρώνει το ένα το άλλο. Για να καθορίσετε πρώτα την καλύτερη τεχνική για κάθε ασθενή πρέπει να κάνετε μια διεξοδική αξιολόγηση, και ένα ολιστικό, ολοκληρωμένο και εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας.

Το στόχους αποκατάστασης γλώσσα είναι ποικίλες:

• Κρατήστε τον ασθενή προφορικά.
• Επαναλάβετε τη γλώσσα.
• Παροχή στρατηγικών για τη βελτίωση της γλώσσας.
• Διδάξτε την οικογένεια να επικοινωνεί με τον ασθενή.
• Δώστε ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή.

Για να αποφασιστεί ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να ταξινομηθούν με βάση τον τύπο του αφασικού συνδρόμου, τη σοβαρότητα και τις διαφορετικές γνωστικές λειτουργίες που επηρεάζονται εκτός από τη γλώσσα. Οι ασθενείς με καλύτερη πρόγνωση είναι οι νέοι και ταλαντούχοι άνθρωποι, με αφασία εκφραστικής κυριαρχίας και καλό κίνητρο. Το η αποκατάσταση θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν για να επωφεληθείτε περισσότερο.

Τεχνικές αποκατάστασης ομιλίας

Πριν ξεκινήσετε με συγκεκριμένες τεχνικές αποκατάστασης, ως πρώτο βήμα, πρέπει να κάνετε ενεργοποιήστε εκ νέου την από του στόματος ικανότητα. Στη συνέχεια, μπορείτε να ξεκινήσετε ξεχωριστά τις συγκεκριμένες εργασίες και να μετακινηθείτε στην ομάδα. Υπάρχουν τρεις θεωρητικές βάσεις που υποστηρίζουν τις χρησιμοποιούμενες τεχνικές:

• Διέγερση θεραπεία διέγερσης: χρησιμοποιεί τη μορφή απόκρισης τόνωσης. Παραδείγματα θεραπειών που βασίζονται σε αυτό είναι η θεραπεία οπτικής δράσης για την παγκόσμια αφασία. Επίσης, η θεραπεία ελέγχου των ακούσιων παραγωγών (για την εξάλειψη της παραγωγής παραφασιών και στερεοτύπων). Η μέθοδος μελωδικής ενθρονίσεως για τη βελτίωση της ευχέρειας της γλώσσας περιλαμβάνεται σε αυτά.
• Νευροψυχο-νοητική ή ψυχογλωσσολογική θεραπεία: χρησιμοποιήστε τις άθικτες λειτουργίες, αναδιοργανώστε τις λειτουργίες και χρησιμοποιήστε τις διατηρημένες μονάδες.
• Λειτουργική επικοινωνιακή παρέμβαση: θέτει την επικοινωνιακή ικανότητα μπροστά στις γλωσσικές γνώσεις. Διεγείρει τις πραγματιστικές πτυχές της γλώσσας. Ο κύριος στόχος είναι να εκπαιδεύσει το άτομο να επικοινωνήσει. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται στους πιο σοβαρούς ασθενείς.

Σε όλη τη διαδικασία παρέμβασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται μπορούν να αλλάξουν. Το η εξέλιξη της αφασίας θα σηματοδοτήσει τις ανάγκες του ασθενούς και, ως εκ τούτου, των τεχνικών που πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Πολλές φορές, ακόμη και πολλές στρατηγικές παρέμβασης χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Αυξητική και εναλλακτική επικοινωνία

Χρησιμοποιούνται τεχνικές, στρατηγικές και σύμβολα για την αύξηση ή την αντικατάσταση της φυσικής ομιλίας ή γραφής. Όταν η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας δεν είναι δυνατή, είναι ένα καλό εργαλείο. Θα πρέπει να θεωρείται συμπληρωματική της αποκατάστασης ομιλίας και όχι ως υποκατάστατο της. Επηρεάζει τη διδασκαλία πολυτροπικών στρατηγικών επικοινωνίας τόσο στον ασθενή όσο και στους συνομιλητές.

Αυτές οι πολυτροπικές στρατηγικές ποικίλλουν και μπορούν να επιλεγούν οι καταλληλότερες για κάθε περίπτωση. Μερικά από αυτά είναι:

• Σχέδια και σχέδια να αντιπροσωπεύουν αντικείμενα, ανθρώπους ή ζώα
• Γράφοντας μηνύματα, μεμονωμένες λέξεις ή προσεγγίσεις. Για παράδειγμα, υπάρχουν αφασίες που συμβαίνουν με την αναπηρία γραπτώς, έτσι γι 'αυτούς, δεν θα ήταν χρήσιμο.
• Εκφράσεις προσώπου για να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διάθεσή σας ή τη συμμόρφωσή σας ή τη διαφωνία σας με μια κατάσταση.
• Φαίνεται να δείξει ή να δημιουργήσει μια κοινωνική επαφή γρήγορα.
• Χειρονομίες (μιμούνται). Συνήθως χρησιμοποιούνται χειρονομίες που χρησιμοποιούνται συνήθως και είναι γνωστές σε όλους. Όπως λέει όχι, πείτε γεια ...
• Ομιλία, ήχοι και ονοματοποιία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αφασίας, θα χρησιμοποιηθούν πλήρεις προτάσεις ή μόνο οι ήχοι που αντιπροσωπεύουν αυτό που θέλετε να εκφράσετε..
• Απαντήσεις ναι ή όχι. Είναι πολύ συνηθισμένο να χρησιμοποιείται από τους συνομιλητές, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται άσχημα. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα του ενδιαφερόμενου να κατανοήσει.

Όπως αναμένεται, η εκπαίδευση δεν συμβαίνει μόνο στον ασθενή που έχει υποστεί τον τραυματισμό. Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να συμμετέχουν στη μάθηση αποτελεσματικών στρατηγικών επικοινωνίας γι 'αυτόν. Ακόμη μπορείτε να εργαστείτε την απογοήτευση και την ακατανόητη συμπεριφορά που προέρχονται από την παθολογία. Η δέσμευση εκ μέρους όλων αποτελεί τη βάση για την πρόοδο της παρέμβασης.

Χρήση υποστηριγμάτων για επικοινωνία

Η αποθήκευση του επικοινωνιακού φραγμού των αφασικών ασθενών είναι μερικές φορές χρήσιμη χρησιμοποιήστε βιβλία, δισκία ή οποιαδήποτε τεχνολογική υποστήριξη που μπορούν να διευκολύνουν την επικοινωνία. Με την εμφάνιση των smartphones και των tablet, έχουν αναπτυχθεί εφαρμογές αυξητικής επικοινωνίας, τόσο γραφικές όσο και ορθογραφικές. Αυτά τα βοηθήματα χρησιμοποιούνται για την άρθρωση της γλώσσας, συνδυάζοντας διάφορα στοιχεία του λεξιλογίου με διαδοχικό τρόπο.

Χρησιμοποιούνται επίσης περισσότερα βοηθήματα με βάση τα συμφραζόμενα, όπως ημερολόγια, ρολόγια, γραμμές αξίας (από το υψηλότερο έως το χαμηλότερο), χάρτες, φωτογραφίες ... Αυτός ο τύπος επικοινωνίας υποστηρίζει να ξεπεράσει τις δυσκολίες που συναντώνται στην κατανόηση ή τη γλωσσική παραγωγή δίνοντας την ευκαιρία στον αφασικό να εκφράσει ή να καταλάβει με τον συνομιλητή.

Μερικές φορές, η χρήση επαυξητικής ή εναλλακτικής επικοινωνίας δεν χρησιμοποιείται πάρα πολύ επειδή φαίνεται να αποποιείται η αποκατάσταση και η ανάκτηση της γλώσσας. Αλλά δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια τεχνική που σε συνδυασμό με την αποκατάσταση μπορεί να ενισχύσει και ακόμα και να παρακινήσει την επικοινωνία. Επιπλέον, ο τραυματισμός του εγκεφάλου θα είναι μια από τις καθοριστικές μεταβλητές στην ανάκτηση ομιλίας, κάτι που μερικές φορές θα είναι αδύνατο, οι τεχνικές αυτές είναι η μόνη μορφή επικοινωνίας με άλλους.

Βιβλιογραφία:

Ardila Α. Νευροψυχολογία της γλώσσας. In: Tirapu J, Ríos Μ, Maestú F, eds. Εγχειρίδιο Νευροψυχολογίας. Βαρκελώνη: Viguera, 2011.

Gallardo Paulls, Β., & Moreno Campos, V. (Eds.). (2006). Κλινική γλωσσολογία και γνωστική νευροψυχολογία: Πρακτικά του πρώτου Εθνικού Συνεδρίου Κλινικής Γλωσσολογίας, Βαλένθια, 7-9 Νοεμβρίου 2006 (Εθνικό Συνέδριο Κλινικής Γλωσσολογίας). València: Πανεπιστήμιο της Βαλένθια.

Lainez Andrés, J. Μ., Santonja Llabata, J. Μ., & Gimeno, R. G. (2013). Βασικές έννοιες για αφασία και διαταραχές ομιλίας. FMC - Συνεχιζόμενη Ιατρική Εκπαίδευση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Πώς διαβάζουμε τη μη λεκτική γλώσσα Γνωρίζατε ότι οι γυναίκες και οι άνδρες έχουν διαφορετικούς τρόπους να διαβάζουν; τη γλώσσα που δεν χρησιμοποιεί λέξεις; Δηλαδή, τα σήματα, εκφράσεις ή κινήσεις που χρησιμοποιούμε όταν μιλάμε έχουν διαφορετικό αποτέλεσμα ανάλογα με το φύλο του συνομιλητή. Διαβάστε περισσότερα "