Παρανοϊκός ορισμός της σχιζοφρένειας, αιτίες και θεραπεία

Σίγουρα περισσότερες από μία φορές έχετε ακούσει κάποιον να λέει ότι είναι «παρανοϊκό» ή «είναι παρανοϊκό.» Δεν είναι ασυνήθιστο να χρησιμοποιούν τον όρο «παρανοϊκό» για να ορίσει ένα πρόσωπο που πιστεύει ότι κάποιος είναι μετά από σας, θέλετε να βλάψει, να την πειράζουν ή να πάτε εναντίον τους. Ωστόσο, από ακαδημαϊκή άποψη, ο όρος παρανοϊκός ή παρανοϊκός είναι κάτι περισσότερο από αυτό. Σε αυτή τη δημοσίευση θα μιλήσουμε για έναν υποτύπο ψύχωσης, παρανοϊκής σχιζοφρένειας.

Ιστορικά, ο όρος "ψυχωτικό" έχει οριστεί με διάφορους τρόπους, κανένας από τους οποίους δεν έχει γίνει παγκοσμίως αποδεκτός.. Κατανοούμε τον όρο "ψυχωτικό" ως άτομο με συγκεκριμένο σύνολο συμπτωμάτων που συλλέγονται σε δύο μεγάλες ομάδες: θετικά συμπτώματα και αρνητικά συμπτώματα.

Επίσης, είναι σημαντικό να σημειωθεί μια πτυχή. Η παρανοϊκή σχιζοφρένεια είναι ένας από τους υποτύπους της ίδιας της σχιζοφρένειας που ανταποκρίνεται αποτελεσματικότερα στις θεραπείες. Αυτό συμβαίνει επειδή δεν υπάρχει γνωστική εξασθένηση. Στην πραγματικότητα, όπως μας εξηγούν σε μια μελέτη που εκπόνησε η Τμήμα Ψυχιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Τέξας αυτό που υπάρχει είναι μια ακραία κοινωνική συμπεριφορά και λίγη προσαρμογή που μπορεί να αντιμετωπιστεί από μια πολυεπιστημονική προσέγγιση.

Ας δούμε παρακάτω.

Παρανοϊκή σχιζοφρένεια, ένας υπότυπος σχιζοφρένειας

Ο όρος σχιζοφρένεια εμφανίστηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ού αιώνα.  Ο Ελβετός ψυχίατρος Eugene Bleuler συνέδεσε τους ελληνικούς όρους Skhizein (Excision) και Phen (Μυαλό) Με αυτές τις διαστάσεις, άφησε να δει αυτή τη ρήξη στη δομή της προσωπικότητάς του, όπου εμφανίζονται ασυνήθιστες και ελάχιστα προσαρμοσμένες συμπεριφορές.

Από την άλλη πλευρά, στο πλαίσιο του DSM-V (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών) έχουμε την ενότητα της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωτικών διαταραχών που περιλαμβάνεται από μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, διαταραχή σχιζοφρενικής, σύντομη ψυχωτική διαταραχή, παραληρητική διαταραχή, κ.λπ..

Τώρα, μπορεί να ειπωθεί αυτό η «παρανοϊκή σχιζοφρένεια» εμφανίστηκε στην τέταρτη έκδοση του εγχειριδίου, αλλά στην πέμπτη έκδοση του, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) αποφάσισε να εξαλείψει αυτό το υπότυπο της σχιζοφρένειας. Ο λόγος για τον οποίο αυτό είναι έτσι είναι απλός: πρόκειται για μια κατάσταση που συγχέεται μερικές φορές με την κατάθλιψη, η διάγνωσή της δεν είναι απλή και μπορεί επίσης να αντιδρά αποτελεσματικά σε διάφορους τύπους θεραπείας.

Με τον οποίο, για τους ειδικούς, είναι πάντα καλύτερο να παρακολουθήσετε τη συμπτωματολογία και να απαντήσετε με βάση αυτό.

Θετικά συμπτώματα και αρνητικά συμπτώματα

Όπως έχουμε επισημάνει, η παρανοϊκή σχιζοφρένεια (σε αντίθεση με την ίδια τη σχιζοφρένεια) δεν παρουσιάζει γνωστική εξασθένηση. Χαρακτηρίζεται ουσιαστικά από δύο τύπους συμπτωμάτων που συλλέγονται σε δύο καθορισμένες διαστάσεις:

• Θετικά συμπτώματα: αντανακλούν τις παραληρητικές ιδέες και τις αρθρώσεις
• Αρνητικά συμπτώματα: περιλαμβάνουν περιορισμούς στο εύρος και την ένταση της συναισθηματικής έκφρασης (συναισθηματική ισοπέδωση), η ρευστότητα και η παραγωγικότητα της σκέψης και της γλώσσας (έπαινος) και η έναρξη συμπεριφοράς που στοχεύει σε έναν στόχο (abulia).

"Η επιστήμη δεν μας έχει διδάξει ακόμα εάν η τρέλα είναι η πιο έξυπνη νοημοσύνη"

-Ο Edgar Allan Poe-

Οι παραπλανητικές ιδέες

Οι φιλόδοξες ιδέες είναι λανθασμένες πεποιθήσεις που συνήθως συνεπάγονται παρερμηνεία εμπειριών ή αντιλήψεων. Το περιεχόμενό του μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα θέματα (π.χ. δίωξη, αυτοαναφορά, σωματική, θρησκευτική ή μεγαλοπρεπή). Οι αυταπάτες της δίωξης είναι οι πιο συχνές.

Το άτομο που πάσχει από παρανοϊκές σκέψεις για διωγμό (παρανοϊκές ή παρανοϊκές ιδέες) πιστεύει ότι είναι κακοποιημένος, ακολουθούμενος, εξαπατημένος, κατασκοπεσμένος ή γελοιοποιημένος. Οι αυτοαναφορικές αυταπάτες είναι επίσης συχνές: το άτομο πιστεύει ότι συγκεκριμένες χειρονομίες, σχόλια, αποσπάσματα βιβλίων, εφημερίδες, τραγούδια ή άλλα στοιχεία του περιβάλλοντος απευθύνονται ειδικά σε αυτήν.

"Ο τρελός δεν μπορεί να επανενσωματωθεί στην πραγματικότητα, ζει μόνιμα τη φαντασία του"

- Carlos Castilla del Pino -

Ενώ οι παράξενες αυταπάτες θεωρούνται χαρακτηριστικές της σχιζοφρένειας, η «σπανιότητα» μπορεί να είναι δύσκολο να κριθεί, ειδικά σε διαφορετικούς πολιτισμούς. Οι φιλόδοξες ιδέες ταξινομούνται ως παράξενα αν είναι σαφώς απίθανες και ακατανόητες και αν δεν προέρχονται από τις συνήθεις εμπειρίες της ζωής (Για παράδειγμα, να σκεφτεί κανείς ότι κάποιος έχει εμφυτεύσει ένα μικροτσίπ κάτω από το δέρμα για να "κατασκοπεύσει" όλες τις κινήσεις τους).

Ένα άλλο παράδειγμα μιας παράξενης ιδεοληπτικής ιδέας είναι η πεποίθηση ότι μια περίεργη οντότητα έχει κλέψει τα εσωτερικά όργανα και τα αντικατέστησε με αυτά ενός άλλου ατόμου χωρίς να αφήσει οποιαδήποτε πληγή ή ουλή. Οι φιλόδοξες ιδέες που εκφράζουν απώλεια ελέγχου πάνω στο μυαλό ή το σώμα θεωρούνται γενικά περίεργες..

Οι φιλόδοξες πεποιθήσεις μπορούν να δημιουργήσουν κοινωνικά, συζυγικά ή εργασιακά προβλήματα. Οι άνθρωποι με ιδεολογικές ιδέες μπορεί να κατανοήσουν τα επιχειρήματα των άλλων ανθρώπων για να θεωρήσουν τις ιδέες τους ως παράλογες. Ωστόσο, οι ίδιοι δεν μπορούν να το αποδεχθούν. Πολλοί από αυτούς τους ανθρώπους μπορούν να αναπτύξουν μια ευερέθιστη αγάπη. Ταυτόχρονα, αυτή η ευερεθιστότητα μπορεί να γίνει αντιληπτή ως αντίδραση στις παραληρητικές πεποιθήσεις σας.

Διάγνωση παρανοειδούς σχιζοφρένειας

Η διάγνωση ενός υποτύπου σχιζοφρένειας ειδικότερα βασίζεται στην κλινική εικόνα που παρουσιάζει ο ασθενής. Έτσι, Υπάρχουν διάφοροι τύποι ή υποτύποι σχιζοφρένειας όπως εξηγείται στην έκδοση DSM-IV-TR:

• Παρανοϊκό.
• Αποδιοργανωμένη.
• Κατατονική.
• Αδιαφοροποίητα.
• Υπολείμματα.

Όπως είπαμε πριν, Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε στην παρανοϊκή σχιζοφρένεια.

Χαρακτηριστικά της σχιζοφρένειας τύπου παρανοειδούς τύπου

Το κύριο χαρακτηριστικό της παρανοειδούς σχιζοφρένειας είναι το την παρουσία ξεκάθαρων ιδεών για ψευδαίσθηση ή ακουστικών ψευδαισθήσεων. Ωστόσο, το άτομο δεν έχει ελλείψεις κατά τη διάρκεια της σκέψης ή της ευαισθησίας. Βασικά, παραληρητικές ιδέες δίωξης είναι, μεγαλείο ή αμφότερα, αλλά μπορεί να υπάρχουν αυταπάτες με ένα άλλο θέμα (σελ. Π.χ., Ζήλεια, θρησκευτικότητα, ή σωματοποίησης).

Οι παραληρηματικές ιδέες στην παρανοειδή σχιζοφρένεια μπορεί να είναι πολλαπλές, αλλά οργανώνονται συνήθως γύρω από ένα συνεκτικό θέμα. Είναι επίσης κοινό ότι οι ψευδαισθήσεις σχετίζονται με το περιεχόμενο του παραπλανητικού θέματος.

"Το κύριο χαρακτηριστικό της παρανοειδούς σχιζοφρένειας είναι η παρουσία σαφών παραληρηματικών ή ακουστικών ψευδαισθήσεων".

Συμπτώματα που σχετίζονται με παρανοϊκή σχιζοφρένεια

Τα συσχετισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν το άγχος, τον θυμό, την απόσυρση και την τάση συζήτησης. Το άτομο μπορεί να παρουσιάσει αέρα της ανωτερότητας και της συγκατάθεσης. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει οδυνηρότητα, θαμπάδα, έλλειψη φυσικότητας ή ακραίες επιπλοκές στις προσωπικές σχέσεις.

Διωκτική θέματα μπορεί να προδιαθέτουν τους ανθρώπους για να αυτοκτονική συμπεριφορά, και ο συνδυασμός των διωκτικών αυταπάτες και το μεγαλείο με τις αντιδράσεις του θυμού μπορεί να προδιαθέτουν στη βία (αν και αυτό δεν είναι απαραίτητα έτσι, εξαρτάται από την περίπτωση).

Με αυτή την έννοια, οι αυθόρμητες ή απροσδόκητες επιθέσεις είναι σπάνιες. Η επιθετικότητα είναι συχνότερη στους νέους άνδρες και σε άτομα με ιστορικό βίας, έλλειψη θεραπευτικής συμμόρφωσης, κατάχρηση ουσιών και παρορμητικότητα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να είμαστε σαφείς ότι η πλειοψηφία των ατόμων με σχιζοφρένεια δεν είναι επιθετικά.Επιπλέον, είναι πιο συχνά θύματα επιθετικότητας ή κακοποίησης από όσους δεν έχουν σχιζοφρένεια. Περισσότεροι από δυνητικοί επιτιθέμενοι είναι δυνητικά θύματα.

"Όλοι οι άνθρωποι είναι τρελοί και, παρά τη φροντίδα τους, διαφέρουν μόνο από το γεγονός ότι μερικοί είναι πιο τρελοί από άλλους".

-Nicolás Boileau-

Η έναρξη της παρανοειδούς ψύχωσης τείνει να είναι αργότερα από ό, τι σε άλλους τύπους σχιζοφρένειας. Επίσης, τα διακριτικά χαρακτηριστικά του μπορούν να είναι πιο σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Μερικά στοιχεία υποδηλώνουν ότι η πρόγνωση για τον παρανοειδή τύπο μπορεί να είναι σημαντικά καλύτερη από ό, τι για άλλους τύπους σχιζοφρένειας. Γενικά, αυτοί οι άνθρωποι είναι συνήθως σε θέση να οδηγήσουν μια ζωή με υψηλό βαθμό αυτονομίας.

Αιτίες παρανοειδούς σχιζοφρένειας

Οι αιτίες δεν είναι ακόμη σαφείς και υπάρχει διαμάχη εν προκειμένω. Επομένως, είναι σύνηθες να προκύπτουν νέες θεωρίες και έρευνες κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας και δημοσιεύθηκε στο Η Αμερικανική Περιοδική Ψυχιατρική, μιλήστε για το η ύπαρξη αλλαγής των συστημάτων διέγερσης δύο περιοχών: η αμυγδαλή και η προμετωπική περιοχή.

Από την άλλη πλευρά, σε μια άλλη μελέτη του Πανεπιστημίου του Κεμπέκ, στο Μόντρεαλ και δημοσιεύθηκε στο περιοδικό "Σύνορα στην Ψυχολογία" προτείνουν κάτι πιο εντυπωσιακό. Σύμφωνα με αυτή την ομάδα ψυχολόγων μετά την παρανοϊκή σχιζοφρένεια θα υπήρχε ένα πρόβλημα μετάδοσης της παρουσίας. Το έργο, επικεντρωμένο από τη θεωρία του νου, μας λέει για μια αποδιοργάνωση.

Τέλος πάντων, ναι έχουν δημιουργηθεί πιο αξιόπιστοι και προσαρμοσμένοι παράγοντες κινδύνου και πρόγνωσης. Είναι τα εξής:

Οι περισσότεροι συνηθέστεροι παράγοντες κινδύνου

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: η εποχή των γεννήσεων συνδέεται με τη συχνότητα της σχιζοφρένειας. Για παράδειγμα, αργά το χειμώνα / νωρίς την άνοιξη σε ορισμένες περιοχές. Η συχνότητα της σχιζοφρένειας και των σχετικών διαταραχών είναι υψηλότερη σε παιδιά που μεγαλώνουν σε αστικό περιβάλλον και σε ορισμένες μειονοτικές εθνοτικές ομάδες.
• Γενετικοί παράγοντες: υπάρχει σημαντική συμβολή γενετικών παραγόντων για τον προσδιορισμό του κινδύνου εμφάνισης σχιζοφρένειας. Στην πραγματικότητα, μελέτες όπως αυτή που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Molecular Neuroscience και πραγματοποιείται από το γιατρό
• Η Monika Paul-Samojedny μας λέει για την αλληλεπίδραση των γονιδίων της ιντερλευκίνης-6 και της ιντερλευκίνης-10. Έτσι, η προδιάθεση προσδίδει μια σειρά αλληλόμορφων κινδύνων, κοινών και σπάνιων. Αυτά τα αλληλόμορφα σχετίζονται επίσης με άλλες ψυχικές διαταραχές, όπως διπολική διαταραχή, κατάθλιψη και διαταραχή του φάσματος του αυτισμού.
• Φυσιολογικοί παράγοντες: οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού με υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και μεγαλύτερη πατρική ηλικία συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Επιπλέον, άλλες δυσμενείς προγεννητικές και περιγεννητικές καταστάσεις, όπως το άγχος, η μόλυνση, ο υποσιτισμός, ο διαβήτης της μητέρας και άλλες ιατρικές καταστάσεις, έχουν επίσης συσχετιστεί με τη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών που έχουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν αναπτύσσουν σχιζοφρένεια.

Θεραπεία της παρανοειδούς ψύχωσης

Η παρανοϊκή ψύχωση αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμάκων, κυρίως νευροληπτικών, αντιψυχωτικών, αγχολυτικών και υποστηρικτικών μέσω ψυχοθεραπείας. Ομοίως, Είναι απαραίτητο να εμπλακεί ο ίδιος ο ασθενής, επομένως πτυχές όπως η ψυχοεκπαίδευση είναι βασικό για τη διευκόλυνση της τήρησης της θεραπείας και ότι το άτομο κατανοεί τον λόγο των συμπτωμάτων του. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο νοσηλείας.

Όπως έχουμε δει, ο παρανοϊκός τύπος σχιζοφρένειας έχει χαρακτηριστικά που το διαφοροποιούν από τους άλλους υποτύπους. Είναι συνηθισμένο να παίρνετε παραληρηματικές ιδέες για δίωξη, μεγαλείο ή και τα δύο. Ωστόσο,, η ικανότητα συλλογιστικής διατηρείται περισσότερο ή λιγότερο άθικτη, πράγμα που τους επιτρέπει υψηλό βαθμό αυτονομίας.

Βιβλιογραφία:

• Αμερικανική Ένωση Ψυχιατρικής (2014). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (DSM-5), 5η Έκδοση Μαδρίτης: Εκδοτική Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno Α. Οι σχιζοφρενίες. Βαρκελώνη: Elsevier Masson; 2007.

Ξέρετε κάποιον με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας; Οι άνθρωποι με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας αισθάνονται μια έντονη δυσπιστία και έντονη υποψία μπροστά σε άλλους. Αυτό τους εμποδίζει να είναι ευχαριστημένοι. Διαβάστε περισσότερα "