Ψύχωση, τι είναι αυτό, τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται;

Μεταβολή της αντίληψης της πραγματικότητας, ψευδαισθήσεις, σκέψεις και διαταραγμένη συμπεριφορά ... Η ψύχωση είναι πραγματικά ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει διάφορες ψυχοπαθολογίες.

Έτσι, είναι σύνηθες οι ψυχωσικές συμπεριφορές να εμφανίζονται σε άτομα με σχιζοφρένεια, με διπολικές διαταραχές, σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές ...

Η ψύχωση μπορεί να οριστεί ευρέως ως "Μια σοβαρή ψυχική διαταραχή, με ή χωρίς οργανική βλάβη, που χαρακτηρίζεται από την απώλεια επαφής με την πραγματικότητα και προκαλώντας την επιδείνωση της κανονικής κοινωνικής λειτουργίας" (Ιατρικό λεξικό KMLE - Ορισμός της ψύχωσης).

Επομένως, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε αυτό αυτός ο όρος αναφέρεται σε α σύμπτωμα, δεν είναι από μόνη της μια ασθένεια. Είναι η συνέπεια μιας ψυχικής διαταραχής όπως αυτές που αναφέρθηκαν προηγουμένως ή ως αποτέλεσμα μιας φυσικής, οργανικής κατάστασης ή ακόμη και της συνέχειας ενός τραύματος ή κατάχρησης ουσιών.

Τι είναι η ψύχωση?

Η έννοια της ψύχωσης έχει ήδη περίπου δύο αιώνες. Η ψυχανάλυση ήταν το πρώτο ψυχολογικό ρεύμα που τον μελέτησε σε βάθος, οπότε άρχισε να διαφοροποιείται σαφώς η ψυχωτική συμπεριφορά του νευρωτικού. Με τον τρόπο αυτό, στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής (ο νευρωτικός) παρουσιάζει διαφορετικά προβλήματα προσαρμογής στην πραγματικότητά του, ενώ ο δεύτερος (ψυχωτικός) καθιερώνει έναν διαχωρισμό μεταξύ της πραγματικότητας και του εαυτού του..

Jaspers (1913) Εν τω μεταξύ, ψύχωση ήταν το αποτέλεσμα μιας διαδικασίας ασθένεια που πιάνεται χωρίς την ατομική λόγω του τραύματος ή κάποια εξωτερική τραυματισμό.

Οι Kaplan, Sadock και Grebb (1994) επισημαίνουν τρεις βασικές παραμέτρους για τον εντοπισμό των ψυχώσεων:

• Αδυναμία διακρίσεως της πραγματικότητας από τη φαντασία
• Όραμα της αρνητικής και επιδεινωμένης πραγματικότητας.
• Δημιουργία μιας νέας πραγματικότητας.

Από την άλλη πλευρά και πέρα ​​από την προέλευση του ορισμού της, είναι πάνω απ 'όλα η κοινωνική επίπτωση που παρουσιάζει αυτός ο τύπος συνθηκών και οι διαταραχές με τις οποίες συνδέεται..

Μελέτες όπως αυτή που διεξήγαγε το Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης, επισημαίνουν ότι οι οικογένειες πάντοτε συγκλίνουν στις ίδιες εμπειρίες γύρω από αυτό το άτομο με ψύχωση:

• Η παιδική ηλικία είναι συνήθως φυσιολογική.
• Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στην προδοσία ή την εφηβεία. Εκείνη τη στιγμή αρχίζουν να δείχνουν συμπεριφορές κοινωνικής απομόνωσης, απάθειας και χαμηλού κινήτρου.
• Αργότερα καταστάσεις άγχους και άγχους μπορεί να προκύψουν. Πολλοί ασθενείς εμπίπτουν σε εθιστικές συμπεριφορές.
• Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις, ειδικά ακουστικές ψευδαισθήσεις.
• Στη συνέχεια, φτάνουν βίαιες συμπεριφορές.

Τέλος, πραγματοποιούνται οι πρώτες εισαγωγές στο νοσοκομείο, οπότε η οικογένεια γνωρίζει πλήρως την ύπαρξη ενός ψυχικού προβλήματος.

Οι «Φάσμα διαταραχών της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωτικών διαταραχών που ορίζεται από ανωμαλίες σε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους πέντε τομείς: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, σκέφτηκε (ομιλία) αποδιοργανωμένη κινητήρα συμπεριφορά αποδιοργανωμένη ή ανώμαλη (συμπεριλαμβάνονται κατατονία) και αρνητικά συμπτώματα "

(Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, DSM-5, 2014, σελ. 87).

Ας δούμε παρακάτω τα χαρακτηριστικά αυτών των συμπτωμάτων της ψύχωσης.

Παραληρησίες

Οι ψευδαισθήσεις είναι σταθερές πεποιθήσεις που δεν είναι ευαίσθητες στην αλλαγή, ακόμη και υπό το πρίσμα αδιαμφισβήτητων αποδεικτικών στοιχείων εναντίον τους. Το περιεχόμενό του μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα θέματα (π.χ. διωκόμενα, ανακριτικά, σωματικά, θρησκευτικά, μεγάλα).

• Απλουστεύοντας και υποθέτοντας το σφάλμα που αυτό συνεπάγεται, θα μπορούσαμε να πούμε ότι είναι κάτι σαν "εφευρέσεις ιστοριών" από τους πληγέντες χωρίς να γνωρίζουν ότι έχουν εφευρεθεί.
• Έτσι, το άτομο εκφράζει αυτό που πραγματικά σκέφτεται και ενεργεί αναλόγως, ακόμα και αν δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα.
• Οι ψευδαισθήσεις θεωρούνται υπερβολικές εάν είναι σαφώς αβάσιμες, ακατανόητες και δεν προέρχονται από τις συνήθεις εμπειρίες της ζωής..
• Ένα παράδειγμα παράξενες παραληρητικές ιδέες είναι η πεποίθηση ότι η εξωτερική δύναμη έχει αφαιρεθεί τα επιμέρους εσωτερικά όργανα και να αντικατασταθεί από κάποιον άλλο χωρίς να αφήνει πληγές ή ουλές.
• Ένα άλλο παράδειγμα, στην προκειμένη περίπτωση όχι υπερβολικό, είναι η πεποίθηση ότι κάποιος παρακολουθείται από την αστυνομία παρά την απουσία πειστικά αποδεικτικών στοιχείων.

Ψευδαισθήσεις

Οι ψευδαισθήσεις είναι αντιλήψεις που λαμβάνουν χώρα χωρίς την ύπαρξη εξωτερικού ερεθίσματος. Είναι ζωντανές και ξεκάθαρες, με όλη τη δύναμη και την επίδραση των φυσιολογικών αντιλήψεων και δεν υπόκεινται σε εθελοντικό έλεγχο.

• Μπορούν να εμφανιστούν με οποιοδήποτε αισθητηριακό τρόπο, αλλά οι ακουστικές ψευδαισθήσεις είναι οι πιο συχνές στη σχιζοφρένεια και τις σχετικές διαταραχές.

"Οι ηχητικές ψευδαισθήσεις συνήθως εμφανίζονται με τη μορφή του φωνές, γνωστές ή άγνωστες, που θεωρούνται διαφορετικές από τη δική τους σκέψη"(Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, DSM-5, 2014, σελ. 87). Υπάρχουν επίσης αφύσικες, οσφρητικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.

Οι διαταραχές του φάσματος της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχωτικών διαταραχών που ορίζεται από ανωμαλίες σε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους πέντε τομείς: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, σκέφτηκε (ομιλία) αποδιοργανωμένη συμπεριφορά αποδιοργανωμένη ή ανώμαλη κινητήρα (περιλαμβάνεται κατατονία) και αρνητικά συμπτώματα.

Αποδιοργανωμένη σκέψη (ομιλία)

Η αποδιοργανωμένη σκέψη (τυπική διαταραχή της σκέψης) συνήθως συνάγεται από την ομιλία ή την ομιλία του ατόμου. Είναι πολύ περίπλοκο να υπάρχει συνομιλία με ορισμένους ασθενείς που πάσχουν από ψύχωση δεδομένου ότι μπορούν να αλλάξουν από ένα θέμα σε άλλο.

Οι απαντήσεις σας μπορεί να μην σχετίζονται με τις ερωτήσεις μας ή η ομιλία μπορεί να είναι τόσο αποδιοργανωμένη ώστε είναι πρακτικά ακατανόητη.

Πολύ αποδιοργανωμένη ή μη φυσιολογική συμπεριφορά του κινητήρα (συμπεριλαμβανομένης της κατατονίας)

Πολύ αποδιοργανωμένη ή ανώμαλη κινητική συμπεριφορά μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, από την πεντανόστιμη "ανοησία" σε απρόβλεπτη διέγερση. Μπορούν να αποδειχθούν προβλήματα για την πραγματοποίηση οποιουδήποτε τύπου συμπεριφοράς που στρέφεται προς έναν στόχο, με τις επακόλουθες δυσκολίες για την πραγματοποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η κατατονική συμπεριφορά εκδηλώνεται με σημαντική μείωση της αντιδραστικότητας στο περιβάλλον. Είναι ταλαντεύεται μεταξύ της αντίστασης για την εκτέλεση των οδηγιών, της υιοθέτησης μιας άκαμπτης, ακατάλληλης ή υπερβολικής στάσης και της ολικής απουσίας λεκτικών ή κινητικών αποκρίσεων.

Άλλα χαρακτηριστικά είναι τα Επαναλαμβανόμενες στερεότυπες κινήσεις, ματιά, γκριμάτσες, μούτις και ηχολαλία (επανάληψη λέξεων ή συλλαβών).

Αρνητικά συμπτώματα

Δύο από τα ιδιαίτερα εμφανή αρνητικά συμπτώματα στη σχιζοφρένεια είναι τα μειωμένη συναισθηματική έκφραση και abulia.

Μειωμένη συναισθηματική έκφραση είναι μειωμένη έκφραση των συναισθημάτων μέσω της έκφρασης του προσώπου, επαφή με τα μάτια, τονισμός του λόγου και κινήσεις των χεριών, το κεφάλι και το πρόσωπο συνήθως δίνουν μια συναισθηματική έμφαση σε ομιλία.

Το Abulia είναι μια μείωση των δραστηριοτήτων, που διεξάγεται με δική του πρωτοβουλία και με κίνητρο έναν σκοπό. Το άτομο μπορεί να παραμείνει καθισμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχει έντονο ενδιαφέρον για συμμετοχή σε εργασιακές ή κοινωνικές δραστηριότητες.

Ποια είναι η αιτία της ψύχωσης?

Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση που πρέπει να απαντήσω: δεν υπάρχει ούτε μία αιτία, αλλά ένας πλήθος παραγόντων ή αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν ψύχωση. Θα προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση αντιμετωπίζοντας τις διάφορες «ασθένειες» που μπορούν να προκαλέσουν ψυχωσικά συμπτώματα.

Σχιζοφρένεια

Υπάρχει σημαντική συμβολή γενετικών παραγόντων οικογένειας κατά τον προσδιορισμό του κινδύνου για τη σχιζοφρένεια, αν και τα περισσότερα άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, όπως αποκαλύπτει μια μελέτη που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο του Heinrich Heine, Ντίσελντορφ, Γερμανία em, δεν έχουν ιστορικό ψύχωσης.

• Η προδιάθεση για να υποφέρει η διαταραχή αποδίδεται από μια σειρά αλληλόμορφων κινδύνων, κοινών και σπάνιων. Κάθε αλληλόμορφο συνεισφέρει μόνο ένα μικρό κλάσμα στον συνολικό πληθυσμό.
• Επιπλοκές της εγκυμοσύνης και της χορήγησης με υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και μεγαλύτερη πατρική ηλικία συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σχιζοφρένειας. Άλλες δυσμενείς καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως το στρες, η λοίμωξη, ο υποσιτισμός, ο διαβήτης της μητέρας και άλλες ιατρικές καταστάσεις, μπορεί επίσης να τον επηρεάσουν..

Schizoaffective διαταραχή

Ορίζεται ως μια αδιάκοπη περίοδος ασθένειας κατά την οποία υπάρχει α μείζον επεισόδιο διάθεσης (μανιακός ή μείζων καταθλιπτικός) και παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένη ομιλία, πολύ αποδιοργανωμένη συμπεριφορά ή αρνητικά συμπτώματα.

Μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής οικογένειες πρώτου βαθμού των ατόμων με σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή.

Δεν υπάρχει μια ενιαία αιτία, αλλά μια πληθώρα παραγόντων και ωθητών που μπορούν να προκαλέσουν ψύχωση.

Σύντομη ψυχωτική διαταραχή

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την διαταραχή αποτελούνται από διαταραχές και προϋπάρχοντα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας, η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας ή ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως η υποψία.

Σύντομη ψυχωτική διαταραχή προκαλείται συνήθως από ένα αγχωτικό συμβάν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα αγχωτικά γεγονότα προκαλούν μια σύντομη ψυχωσική διαταραχή.

Άλλες ψυχωσικές διαταραχές

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι η ψύχωση δεν πρόκειται να αναπτυχθεί σε ένα άτομο που δεν διαθέτει τα απαραίτητα "ψηφοδέλτια" γι 'αυτό.. Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι βιολογικής προέλευσης και αυτό που προκαλεί τη νόσο είναι συνήθως κάποια κατάσταση οξείας πίεσης στη ζωή του ατόμου ή της κατανάλωσης ορισμένων ουσιών (φαρμάκων).

• Δεν προκαλούνται όλα τα ψυχωσικά επεισόδια από τη χρήση ναρκωτικών, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο να υποφέρει από αυτό.
• Ορισμένα φάρμακα, όπως η κάνναβη, μπορούν να προκαλέσουν ψυχωσικό επεισόδιο και τα άτομα που έχουν υποφέρει είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις βλαβερές συνέπειες των ναρκωτικών, ειδικά εάν αυτό το επεισόδιο σχετίζεται με τη χρήση τους. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές μελέτες που υποστηρίζουν αυτές τις πληροφορίες, όπως αυτή που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Νέας Νότιας Ουαλίας, στο Σίδνεϊ.
• Από την άλλη πλευρά, είναι υπό διερεύνηση πολύ για τις πιθανές αιτίες και παρόλο που δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα τους μηχανισμούς που εμπλέκονται στην εμφάνιση και την εξέλιξη των συμπτωμάτων, το μοντέλο της ευπάθειας-στρες είναι αυτό που έχει μεγαλύτερη αποδοχή σε πρόσφατη έρευνα.

Σύμφωνα με αυτό το μοντέλο το άτομο που παρουσιάζει αυτά τα ψυχωτικά συμπτώματα είναι πιο ευάλωτο σε σχέση με άλλους για να υποστεί την ασθένεια, τι μπορεί να οφείλεται σε μια βιολογική πτυχή ή, για κάποιο γεγονός στη ζωή σας που έχει προκαλέσει την ανάπτυξή της.

Δεν προκαλούνται όλα τα ψυχωσικά επεισόδια από τη χρήση ναρκωτικών, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο να υποφέρουν από αυτό.

Θεραπεία της ψύχωσης

Το σχέδιο θεραπείας για μια ψυχωτική διαταραχή πρέπει να είναι διεπιστημονική, συντονισμένη και ολοκληρωμένη, καθώς συνήθως η παρέμβαση διεξάγεται από πολλούς επαγγελματίες. Οι συστάσεις για ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο είναι οι εξής:

• Αξιολόγηση και διάγνωση συμπτωμάτων.
• Ανάπτυξη του σχεδίου θεραπείας. Η θεραπεία εκλογής είναι η φαρμακολογική, αλλά αυτό μπορεί να ενισχυθεί από ψυχολογικές θεραπείες που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση επί των αρνητικών συμπτωμάτων, την ψυχοκοινωνική λειτουργία, γνωστικών λειτουργιών και, τελικά, η ποιότητα της ζωής των ατόμων με ψύχωση.
• Για να αποκτήσετε μια επαρκή σχέση γιατρού / ψυχολόγου-ασθενούς και να συμμετάσχουν ενεργά στη θεραπεία.
• Εκπαίδευση για την ασθένεια για τον ασθενή και τους συγγενείς του.
• Παρέμβαση σε άλλες συντροφολογικές τροποποιήσεις.
• Παρέμβαση για την κοινωνική λειτουργία του ασθενούς.
• Ενσωμάτωση των διαφορετικών θεραπειών στις οποίες υπόκειται ο ασθενής.
• Αναφορά των θεραπειών που πραγματοποιήθηκαν.

Φαρμακολογική θεραπεία

Η χορήγηση φαρμάκων είναι πάντα η θεραπεία επιλογής για άτομα με ψύχωση, αλλά αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν συνδυαστεί με ψυχολογική παρέμβαση. Τα φάρμακα που χορηγούνται σε αυτούς τους ασθενείς είναι αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά. Αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά χορηγούνται επίσης συνήθως για να θεραπεύονται τα άγχη ή / και τα καταθλιπτικά συμπτώματα.

Ψυχολογικές θεραπείες

Ψυχοπαιδαγωγικές παρεμβάσεις της οικογένειας

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια παρέμβαση στην οικογένεια ώστε η ίδια η οικογένεια να έχει επίγνωση των συμπτωμάτων ώστε να είναι σε θέση να διεξάγει επαρκή αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του ασθενούς. Μερικοί από τους στόχους της ψυχοεκπαίδευση είναι να δώσει επαρκή εξήγηση για την διαταραχή, να μειώσει την οικογενειακή επιβάρυνση, προωθούν μια ζεστή οικογενειακή ατμόσφαιρα, τη βελτίωση της επικοινωνίας, κ.λπ..

Η χορήγηση φαρμάκων είναι πάντα η θεραπεία επιλογής για άτομα με ψύχωση, αλλά αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν συνδυαστεί με ψυχολογική παρέμβαση.

Εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες

Τα άτομα με ψύχωση έχουν, ως επί το πλείστον, έλλειμμα στις κοινωνικές δεξιότητες που έχει αντίκτυπο στην αύξηση των υποτροπών και της συμπτωματολογίας, καθώς και σε μια πολύ κακή κοινωνική λειτουργία. Συνεργαζόμαστε με αυτές τις χειρονομίες των ασθενών, τη λεκτική ευελιξία, τον γλωσσικό τόνο ταχύτητας, τη στάση του σώματος, τη συναισθηματική και κοινωνική έκφραση και αντίληψη κ.λπ..

Ολοκληρωμένη ψυχολογική θεραπεία (IPT) από τους Roder και Brenner (2007)

Το ΙΡΤ είναι μια συμπεριφορική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια, ομάδα (5-7 ασθενείς) εκτελείται τρεις φορές την εβδομάδα και με ελάχιστη διάρκεια τριών μηνών. Αποτελείται από 5 ενότητες, στην οποία περιλαμβάνεται γνωστικής αποκατάστασης (γνωστική διαφοροποίηση, κοινωνικής αντίληψης και λεκτικής επικοινωνίας) και την κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες (εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων και των διαπροσωπικών επίλυση προβλημάτων).

Εν ολίγοις, όπως είπαμε νωρίτερα, η θεραπεία των ψυχωσικών διαταραχών είναι βασικά φαρμακολογική και υποστηριζόμενη από ψυχολογικές παρεμβάσεις να αυξήσει την αποτελεσματικότητά του. Υπό αυτή την έννοια, η φαρμακολογική θεραπεία είναι πολύ σημαντική: αυτό που κάνει είναι να μειώσει τη συμπτωματολογία του προσβεβλημένου ατόμου και να συμβάλει στη διατήρηση της αποζημίωσης. Δηλαδή, βοηθά στην δημιουργία καλών συνθηκών για να συνεργαστεί με το συγκεκριμένο άτομο στη θεραπεία

Τι θα συμβεί εάν ακούσετε φωνές; Ακρόαση φωνές, στον πολιτισμό μας, σημαίνει ότι πάσχουν από κάποιο είδος σοβαρής ψυχικής διαταραχής, μια ψυχωτική διαταραχή, συνήθως σχιζοφρένεια. Διαβάστε περισσότερα "