Τι είναι η αγοραφοβία; Συμπτώματα και θεραπεία

Η αγοραφοβία είναι μια ψυχολογική διαταραχή που συνδέεται στενά με την κρίση της αγωνίας και ορίζει ότι ο παράλογος φόβος των ανοιχτών χώρων. Παρόλο που μπορεί να υπάρξει αγοραφοβία χωρίς προηγούμενο ιστορικό άγχους ή διαταραχής άγχους, το πιο συνηθισμένο είναι ότι και οι δύο ψυχοπαθολογίες πηγαίνουν χέρι-χέρι.

Για το λόγο αυτό, πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο να ορίσουμε και τις δύο έννοιες και να τοποθετηθούμε σε ένα πιο ολοκληρωμένο εννοιολογικό πλαίσιο. Έτσι, μέσα από αυτό, ο αναγνώστης θα είναι σε θέση να καταλάβει καλύτερα ποια είναι η αγοραφοβία.

Η κρίση της αγωνίας, που ονομάζεται επίσης στην επιστημονική βιβλιογραφία ως Η επίθεση πανικού ή το άγχος οδηγεί στην ξαφνική εμφάνιση, μεμονωμένα και προσωρινά, έντονου φόβου ή ενόχλησης. Παρουσιάζει με φυσιολογικά συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών ή κουνώντας στην καρδιά, αλλά και με τις γνωστικές επιπτώσεις όπως η αίσθηση του εξωπραγματικού, ο φόβος της απώλειας του ελέγχου, τρελός ή ακόμη και να πεθάνουν.

Στην αγοραφοβία, από την άλλη πλευρά, εμφανίζονται και καταστάσεις αγωνίας. Ωστόσο, υπάρχουν πολύ πιο σύνθετες πτυχές, επειδή δεν υπάρχει μόνο ο φόβος για μεγάλους χώρους, ανοικτά περιβάλλοντα. Αυτό που υπάρχει επίσης είναι ο φόβος της έκθεσης, να τοποθετήσουν κάποιον εξοικειωμένο με την κοινωνική απομόνωση σε ένα σενάριο όπου αισθάνονται ευάλωτοι και φοβισμένοι.

"Φοβάμαι έναν μόνο εχθρό που ονομάζεται"

-Giovanni Papini-

Αγοραφοβία, κάτι περισσότερο από το φόβο των ανοιχτών χώρων

Η συντριπτική πλειοψηφία από εμάς συνδέει την αγοραφοβία με την κλασική εικόνα ενός ατόμου που δεν μπορεί να φύγει από το σπίτι. Ωστόσο, όπως έχουμε ήδη επισημάνει, αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει άλλες πολύ συγκεκριμένες διαδικασίες και διαστάσεις..

• Για αρχάριους, το άτομο με αγοραφοβία δεν φοβάται ιδιαίτερα τους ανοιχτούς χώρους. Αυτό που σας προκαλεί αγωνία είναι αίσθημα απροστάτευσης, σκεπτόμενος ότι σε οποιαδήποτε στιγμή μπορείτε να έχετε μια επίθεση άγχους και να χάσετε τον έλεγχο.
• Αυτό το φαινόμενο μας επιτρέπει να καταλάβουμε ότι αυτό που υπάρχει στην πραγματικότητα είναι α "Φόβο του φόβου". Δηλαδή, κάθε φορά που αυτοί οι άνθρωποι ενθαρρύνονται να πάει έξω, αισθάνονται επίθεση από την ιδέα ότι ανά πάσα στιγμή να έρθει μια κρίση πανικού ή μια κρίση πανικού και είναι μόνος.
• Αυτός ο φόβος, επομένως, μπορεί να προκύψει σε σχεδόν οποιοδήποτε σενάριο, είτε πρόκειται για πάρκο, αυτοκίνητο του μετρό ή ανελκυστήρα. Οποιοδήποτε μέρος μακριά από το ασφαλές του περιβάλλον αποτελεί απειλή.

Η σχέση μεταξύ αγοραφοβίας και επίθεσης πανικού

Σε άρθρο που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό BioPsychoSocial Medicine μας δείχνει μια ενδιαφέρουσα μελέτη που πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστήμιο του Τόκιο. Έδειξε κάτι σχετικό με αυτό που μόλις επισημάναμε: η αγοραφοβία σχετίζεται με κρίσεις πανικού.

Όταν ένα άτομο υποφέρει επανειλημμένα, Σταματήστε να αισθάνεστε ασφαλείς έξω από το σπίτι σας, από εκείνο το γνωστό χώρο όπου όλα βρίσκονται υπό τον έλεγχό σας. Προφανώς, όταν κάποιος βιώνει όλες αυτές τις φυσιολογικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται σε μια επίθεση πανικού, το πρότυπο σκέψης τους αποκτά έναν καταστροφικό τόνο. Νιώστε φόβο και ανησυχία για να το επαναλάβετε.

Το άτομο θα ερμηνεύσει ακόμη πιο καθαρά ότι πρόκειται να πεθάνει ή να χάσει τον έλεγχο σε αυτή την κατάσταση και θα ενισχύσει περαιτέρω αυτά τα συμπτώματα.

Με αυτό τον τρόπο εξυπηρετείται ο βρόχος και θα το κάνει το άγχος μεγαλώνει σε ένα σημείο όπου το άτομο καταλήγει να ζητά βοήθεια ή να ανησυχεί τους ανθρώπους γύρω του. Άλλες συμπεριφορές χαρακτηριστικές αυτού του τύπου άγχους έχουν να κάνουν με την αποφυγή θέσεων που αναμένονται ως πιθανές πηγές αυτού του άγχους, η πτήση τους αν το άτομο είναι ήδη σε αυτά, πάρτε κάποια αγχολυτική, κλπ.

Αυτός ο τύπος συμπεριφοράς ονομάζεται συμπεριφορά ασφάλειας και προορίζεται να αποτρέψει την πιθανή καταστροφή που ο ασθενής φαντάζει στο κεφάλι του. Ποιο είναι το πρόβλημα των συμπεριφορών ασφάλειας; Αυτό λειτουργεί μόνο βραχυπρόθεσμα.

Δηλαδή, αν ο άνθρωπος, όταν παρατηρήσει ξανά αυτά τα συμπτώματα, καταναλώνει αγχολυτικό, πίνει νερό ή αφήνει την κατάσταση, θα δει ότι αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις κατεβαίνουν. Έτσι, η πτήση, θα υποθέσει μια αρνητική ενίσχυση αυτό θα κάνει το άτομο αυτό να ενεργεί με τον ίδιο τρόπο στο μέλλον. Στην πραγματικότητα, κάθε φορά θα περιοριστεί περισσότερο επειδή αυτή η αποφυγή δεν σας επιτρέπει να μάθετε ότι τίποτα πραγματικά φοβερό δεν πρόκειται να συμβεί. Δεν πρόκειται να πεθάνει ή να χάσει τον έλεγχο ή να τρελαθεί.

Το γεγονός της διαφυγής δεν σας επιτρέπει να το συνειδητοποιήσετε αυτό. Το μόνο που παίρνει είναι να δώσει τον λόγο στον εαυτό του, πιστεύοντας ότι επειδή έφυγε από την κατάσταση ή επέλεξε να θέσει σε κίνδυνο τη συμπεριφορά ασφαλείας του, είναι ασφαλής και υγιής.

Στην πραγματικότητα, ο ασθενής κάνει μια λοξή ερμηνεία. Πιστεύετε λανθασμένα ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σας σκοτώσουν επειδή είναι αλήθεια ότι μοιάζουν, εν μέρει, με αυτά της καρδιακής προσβολής ή στην ψύχωση. Τώρα, πρέπει να είμαστε πολύ σαφείς ότι το γεγονός ότι μοιάζουν μεταξύ τους δεν σημαίνει ότι είναι πραγματικά..

Η αλήθεια είναι ότι είναι συμπτώματα άγχους, που σίγουρα έχουν υπομείνει πάρα πολλές αντιξοότητες στην ιστορία της ζωής του, ότι σαν να ήταν μια χύτρα ταχύτητας, έχουν καταλήξει να εκραγούν, στέλνοντας το μήνυμα στο άτομο ότι είναι καιρός να σταματήσει λίγο και να ανακτήσει την ισορροπία και την εσωτερική ειρήνη.

Όταν εμφανίζεται αγοραφοβία?

Η αγοραφοβία εμφανίζεται όταν το άτομο που έχει υποστεί επανειλημμένα αυτές τις κρίσεις άγχους παίρνει έναν τρομερό φόβο επανεμφάνισης σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Αυτός ο φόβος προκαλείται από την ιδέα ότι μπορεί να επαναλάβει μια επίθεση και ότι θα είναι πολύ δύσκολο γι 'αυτόν να πάρει βοήθεια.

Το θέμα παρουσιάζει, με αυτή την έννοια, το λεγόμενο "φόβο φόβου" και αυτός ο φόβος της δικής φόβο του, μεταφορικά θα μπορούσε να κάνει μια σύγκριση με το παιδί που φοβάται τη σκιά του και να προσπαθήσει να το αποφύγει, τον οδηγεί να προσπαθήσει να αποφύγει όλες τις περιπτώσεις όπου πραγματοποιήθηκε η επίθεση, ακόμη και εκείνων μοιάζουν.

Για παράδειγμα, αν οι επιθέσεις πανικού σας έχουν γίνει σε ένα σούπερ μάρκετ, είναι πιθανό ότι με την πάροδο του χρόνου θα εξαπλωθούν σε μέρη όπως ο κινηματογράφος, τα εμπορικά κέντρα και ακόμη και ορισμένες δημόσιες συγκοινωνίες.

Τέλος, αυτός ο περιορισμός μπορεί ακόμη και να αποσυρθεί από τα καταθλιπτικά συναισθήματα, καθώς ο ασθενής σταματά να παίρνει θετικές ενισχύσεις από το περιβάλλον του. Κάθε φορά που αισθάνεται περισσότερο ανάπηρος, η αυτοεκτίμησή του πέφτει και η απελπισία του αυξάνεται.

Ποια είναι η υποκείμενη αιτία?

Υπάρχουν ορισμένοι εξηγητικοί παράγοντες που προσπαθούν να απαντήσουν σε αυτή την ερώτηση, αν και δεν πρέπει όλοι να απαντηθούν για μια περίπτωση αγοραφοβίας (με ή χωρίς κρίση αγωνίας). Επίσης, αυτό μπορεί να ειπωθεί όπως αποκαλύπτεται από μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Αρχεία Γενετικής Ψυχιατρικής, θα υπήρχε μια γενετική συνιστώσα σε αυτή τη διαταραχή. Μια προδιάθεση που μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 11 και 30%.

Επίσης ορισμένοι συγγραφείς μιλούν για τους ακόλουθους παράγοντες ως παράγοντες διευκόλυνσης της διαταραχής:

Εστίαση προσοχή στα συναισθήματά σας

Άτομα που έχουν ιδιαίτερη ευαισθησία για να ανιχνεύσουν οποιαδήποτε αλλαγή σώματος. Είναι άνθρωποι που είναι συνεχώς προσεκτικοί, είτε συνειδητά είτε ασυνείδητα, με τις σωματικές τους αντιδράσεις και διακυμάνσεις και τις παίρνουν ως αναφορά για να προβλέψουν τους κινδύνους που έχουμε αναλυθεί προηγουμένως..

Έτσι, όταν εμφανιστεί οποιοδήποτε σύμπτωμα φυσικής φύσης, όπως αυτά που περιγράφονται παραπάνω, τα άτομα με αυτήν την προδιάθεση θα το παρατηρήσουν πιο γρήγορα, αυξάνοντας έτσι την κατάσταση άγχους του. Αυτή η θεωρία έχει μεγάλη εμπειρική υποστήριξη, όπως αποδεικνύεται από τη μελέτη από Ehlers, Margraf, Roth et αϊ (1980), στην οποία ασθενείς με διαταραχή πανικού αύξησε σημαντικά το άγχος τους όταν αντιληπτή καρδιακός ρυθμός τους είχε αυξηθεί.

Χρόνιος υπεραερισμός

Όταν υποβιβάζεται, (με σχεδόν φυσιολογικό pH στο αίμα), δηλαδή επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα και όξινου ανθρακικού άλατος σε αίμα χαμηλότερα από αυτά που εμφανίζονται σε άτομα ελέγχου. Αυτά τα επίπεδα τους καθιστούν πιο επιρρεπή στην κρίση άγχους και, συνεπώς, να υποφέρουν από αγοραφοβία.

Άγχος του χωρισμού στην παιδική ηλικία

Συγγραφείς όπως οι Silone, Manicavasagar, Curtis και Blaszczynski (1996) το θεωρούν η αγοραφοβία θα μοιάζει με τις αντιδράσεις αγχώδους διαχωρισμού που συνέβησαν κατά την παιδική ηλικία. Το άγχος διαχωρισμού μπορεί να κάνει το άτομο πιο ευάλωτο στη συμπεριφορά αποφυγής που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια κρίσεων πανικού και οδηγεί σε αγοραφοβία.

Αυξημένος αριθμός στρεσογόνων παραγόντων

Υπάρχουν ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες, νέας φύσης, όπως απώλεια εργασίας, διακοπή ή απώλεια αγαπημένου προσώπου, που μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως παράγοντες διευκόλυνσης της εμφάνισης κρίσης.

Γενετικοί παράγοντες

Σε μονοζυγωτικά αδέλφια, εάν ένας από αυτούς πάσχει από τη διαταραχή, ο άλλος είναι πολύ πιο πιθανό να υποφέρει από αυτό. Οι στενοί συγγενείς των ατόμων με διαταραχή άγχους έχουν πιθανότητα 25 έως 32% να υποφέρουν από μια διαταραχή άγχους.

Ποια είναι η θεραπεία της αγοραφοβίας?

Όντας φόβος του φόβου μας, δηλαδή των συμπτωμάτων που έχουμε αναφέρει παραπάνω, η θεραπεία θα είχε ως στόχο να ξεπεράσει αυτόν τον φόβο και να είναι σε θέση να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Αυτός ο γενικός στόχος θα περιλάμβανε, από την άλλη πλευρά, και άλλους πιο συγκεκριμένους στόχους στους οποίους θα ανταποκρινόταν προοδευτικά ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αν και ψυχολογική θεραπεία δεν είναι ακριβώς το ίδιο, αν πρόκειται για κρίσεις πανικού με ή χωρίς αγοραφοβία ή απλά αγοραφοβία χωρίς ιστορικό κρίσεων πανικού, μοιράζονται κάποια κοινά σημεία. Σε αυτό το άρθρο πρόκειται να επιμείνουμε στη θεραπεία της αγοραφοβίας. Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι συμβαίνει σε αυτόν και γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσουμε ψυχοεκπαίδευση. Η ψυχοεκπαίδευση δεν είναι από μόνη της μια ψυχολογική τεχνική, αλλά βοηθά το άτομο να καταλάβει τι συμβαίνει σε αυτόν και να τον εξομαλύνει.

Πρόκειται για την εξήγηση στον ασθενή ποια είναι η διαταραχή του, ποιες είναι οι αιτίες, γιατί διατηρείται και ποια θα είναι η θεραπεία.

Μόλις ο ασθενής γνωρίσει τη διαταραχή του και ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές, μπορούμε να ξεκινήσουμε με την ίδια τη θεραπεία. Από την πλευρά μας, θα επικεντρωθούμε στη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς, επειδή έχει λάβει την πιο εμπειρική υποστήριξη. Η θεραπεία θα έχει δύο διαφορετικά μέρη: ένα γνωστικό και ένα συμπεριφορικό μέρος.

Ο στόχος είναι, αφενός, ότι το άτομο τροποποιεί τις πεποιθήσεις και τις λανθασμένες ιδέες του σχετικά με τα συμπτώματά του και τις καταστάσεις στις οποίες πρέπει να αναπτυχθεί. από την άλλη, που είναι σε θέση να εκτίθενται σε τέτοιες καταστάσεις που είναι απαλλαγμένες από συμπεριφορές ασφαλείας, με στόχο την κατάρρευση του άγχους και με τη σειρά τους να τροποποιούν τις παραμορφωμένες σκέψεις τους.

Η γνωστική αναδιάρθρωση είναι η τεχνική επιλογής όταν δουλεύουμε με σκέψεις. Συνίσταται στην υποβολή ερωτήσεων στον ασθενή με στόχο την αποσυναρμολόγηση των αρνητικών και παράλογων σκέψεων που αποτελούν μέρος της διατήρησης της διαταραχής.

Με αυτόν τον τρόπο, ο ασθενής αναγκάζεται να τροποποιήσει αυτές τις ιδέες και να τις αντικαταστήσει για άλλους περισσότερο προσαρμοσμένους στην πραγματικότητα. Για παράδειγμα, αν ο ασθενής λέει ότι φοβάται επειδή αναμένει ότι είναι πολύ πιθανό να πάθει καρδιακή προσβολή, μερικές ερωτήσεις που θα μπορούσαμε να ζητήσουμε θα ήταν "Ποια στοιχεία έχετε υπέρ αυτής της σκέψης; "" Πώς ξέρετε ότι θα σας προκαλέσει καρδιακή προσβολή; "

Μια άλλη γνωστική τεχνική που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε είναι πειράματα συμπεριφοράς. Είναι γνωστικής φύσης επειδή ο στόχος είναι να εξαλειφθούν οι σκέψεις του ασθενούς. Πρόκειται για το άτομο, μαζί με τον θεραπευτή του, που συμφωνούν σε μια κατάσταση στην οποία θα πρέπει να εκθέσουν τον εαυτό τους.

Ο ασθενής γράφει όλα όσα πιστεύει ότι μπορεί να συμβεί και διεξάγει το πείραμα. Μετά από αυτόν, παρατηρεί και αντανακλά αν αυτό που συνέβη προσαρμόζεται πραγματικά σε αυτό που σκέφτηκε ότι θα συμβεί.

Αν και οι γνωστικές τεχνικές είναι απαραίτητες για να βοηθήσουν το άτομο με την αγοραφοβία να αντιμετωπίσει πιο ήρεμα τις καταστάσεις που προκαλούν άγχος, οι τεχνικές συμπεριφοράς που διατηρούνται με την πάροδο του χρόνου είναι αυτό που πραγματικά θα προκαλέσει την πλήρη εξάλειψη της διαταραχής.. Όταν μιλάμε για τεχνικές συμπεριφοράς, στο πλαίσιο της αγοραφοβίας, μιλάμε για πραγματική έκθεση in vivo.

Ο ασθενής, μαζί με τον θεραπευτή, πρέπει να επεξεργαστεί μια ιεραρχία αγχογόνων καταστάσεων: από εκείνο που το λιγότερο άγχος παράγει σε αυτό που περισσότερο. Αξιολογούνται με όρους υποκειμενικών μονάδων άγχους (USAS) που κυμαίνονται από 0 έως 10. Ορισμένες καταστάσεις θα περιλαμβάνουν συμπεριφορές ασφάλειας, αλλά προοδευτικά θα πρέπει να εξαλειφθούν, έως ότου το άτομο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει καταστάσεις όπως οποιοδήποτε άλλο άτομο που δεν έχει τη διαταραχή.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί η έκθεση με τον κατάλληλο τρόπο, δεν βλάπτει τον ασθενή να μάθει τεχνικές χαλάρωσης. Μερικές επιλογές είναι η χαλάρωση που βασίζεται στην αναπνοή ή χαλάρωση του Jacobson. Αυτό θα διευκολύνει την πραγματοποίηση της έκθεσης.

Μια κατάσταση θα θεωρείται ξεπερασμένη όταν ο ασθενής παρατηρεί ότι το άγχος του πέφτει έντονα και αυτό μπορεί να λειτουργήσει μόνο του. Μόνο τότε θα προχωρήσουμε στην επόμενη κατάσταση, αλλά ποτέ πριν. Διαφορετικά, μπορούμε να προκαλέσουμε μια ευαισθητοποίηση αντί για μια συνήθεια και δεν είναι ο στόχος.

Εάν η έκθεση είναι επιτυχής, ο ασθενής θα συνηθίσει. Έτσι, φυσιολογικούς λόγους, το άγχος σας θα πέσει σε κανονικά επίπεδα εκτός από θα μάθουν και θα ενσωματώσουν την ρεαλιστική ιδέα ότι τίποτε τόσο φοβερό όσο φαντάζεται τελικά δεν συμβαίνει.

Ακατάλληλα, αυτή είναι η γενική αντιμετώπιση της αγοραφοβίας. Ωστόσο, ανάλογα με την περίπτωση που πρέπει να αντιμετωπιστεί, μπορούν να συμπεριληφθούν και άλλες στρατηγικές, όπως η κατάρτιση σε κοινωνικές δεξιότητες, η αντιμετώπιση ενδεχόμενων καταθλιπτικών συμπτωμάτων, η εξάλειψη δευτερογενών κερδών κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συγκεκριμένες ή με περισσότερο χρόνο εξέλιξης, μπορεί να είναι σκόπιμο να συνδυαστεί η ψυχοθεραπεία με τη φαρμακολογική θεραπεία.

Το κλουβί της αγοραφοβίας: όταν δεν μπορώ να αφήσω το σπίτι Η αγαροφοβία μπορεί να με εμποδίσει να περάσω το κατώφλι του σπιτιού. Ο φόβος να μην αισθανθεί η προστασία τους ξεπερνάει, περικλείοντας τον εαυτό τους στη ζώνη άνεσής τους. Διαβάστε περισσότερα "