Διαταραχή από συμπτώματα εκτίμησης, αιτίες και θεραπεία

Η σχέση μεταξύ των δερματικών παθήσεων και των συναισθηματικών μας καταστάσεων είναι συχνά περισσότερο από προφανής. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η διαταραχή γδάρσιμο ή εκδορά διαταραχή, που αποτελείται από μια ανεξέλεγκτη παρόρμηση να το μηδέν, ή τσίμπημα από απεργοσπάστες ακμής προέρχονται αυθεντικό και εντυπωσιακό δερματικές βλάβες.

Μπορεί να μην είχαμε ποτέ ακούσει για δερματιομανία. Αντίθετα, μπορεί να είναι ότι έχουμε μόλις διαγνωσθεί ή ότι ίσως ανήκουμε σε εκείνο τον τομέα του πληθυσμού που δεν έχει ακόμη πλήρη επίγνωση ότι ίσως πάσχει από το ίδιο πρόβλημα. Όπως είναι παράξενο όσο νομίζουμε Είναι αρκετά συνηθισμένο, αποτέλεσμα που συχνά σχετίζεται με κατάθλιψη, διαταραχές άγχους ή ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές (OCD).

Εάν υπάρχει κάτι εμφανές, είναι η ανάγκη για τους δερματολόγους να αναπτύξουν την ικανότητα να βλέπουν πέρα ​​από το δέρμα σε ασθενείς με ψυχογενή εκσπλαχνισμό..

Είναι επίσης ενδιαφέρον να γνωρίζουμε επιπλέον ότι η ιατρική βιβλιογραφία συλλέγει αυτό το είδος ψυχολογικής κατάστασης για περισσότερο από έναν αιώνα.. Εμφανίστηκε για πρώτη φορά το 1875 με το όνομα της "νευρωτικής αποκοπής". Αργότερα, ο γαλλικός δερματολόγος Brocq περιέγραψε την εντυπωσιακή περίπτωση ενός εφήβου ασθενή ο οποίος, σχεδόν συνεχώς, γδαρμένο εκείνων των περιοχών όπου είχε ακμή στο σημείο να αφήσει το πρόσωπό του σχεδόν παραμορφωμένο.

Υπάρχουν ακραίες περιπτώσεις και υπάρχουν ασθενείς με ηπιότερη συμπτωματολογία όπου αποδεικνύεται και πάλι ότι ένα μεγάλο μέρος των δερματολογικών προβλημάτων έχει ψυχιατρική βάση που είναι απαραίτητη για την ανίχνευση και τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, μερικοί άνθρωποι συνήθως περνούν μια ολόκληρη ταξίδι ακριβών θεραπειών για αυτές τις συνθήκες το δέρμα χωρίς να διαγνωσθεί στο παρελθόν την πραγματική ρίζα του προβλήματος: πάρα πολύ άγχος, ίσως, ίσως υψηλό άγχος ή κατάθλιψη μυστικές ...

Ας δούμε περισσότερα δεδομένα παρακάτω σχετικά με τη διαταραχή αποκοπής.

Διαταραχή εξάρσεων: τι είναι και ποιος το επηρεάζει;?

Η διαταραχή αποκοπής ή η δερματημομανία εμφανίζεται στο DSM-V (Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών) στο τμήμα της ψυχαναγκαστικής διαταραχής και των σχετικών διαταραχών. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι αντιμετωπίζουμε κάποιον που έχει μια συνεχή ανάγκη να γρατσουνίσει, να τσιμπήσει, να δαγκώσει ή να τρίψει την ακμή χωρίς να είναι σε θέση να ελέγξει τέτοια συμπεριφορά ανά πάσα στιγμή. Εκτελεί αυτόματα, επίμονα.

Υπάρχουν εμπειρογνώμονες που βλέπουν τη διαταραχή λόγω αποκοπής ενός τύπου εθισμού, μιας ανεξέλεγκτης ανάγκης να χαράξουν εκείνη την περιοχή του σώματος όπου γίνεται αντιληπτό ένα ελάττωμα. Τέλος πάντων, αυτό που είναι σαφές είναι ότι πρόκειται για μια ψυχιατρική πάθηση, πριν από μια συμπεριφορά όπου ο ασθενής δεν βλέπει που προκαλεί ζημιές, τραυματισμούς και λοιμώξεις που έχουν ως αποτέλεσμα σταδιακά να παραμορφώνουν την εικόνα της.

Ποιος συνήθως επηρεάζει?

Τα δεδομένα δεν παύουν να είναι εντυπωσιακά: Εκτιμάται ότι η διαταραχή αποκοπής επηρεάζει το 9% του πληθυσμού. Εμφανίζεται και στα δύο φύλα, ωστόσο, συνήθως επικρατεί πολύ περισσότερο στις γυναίκες. Επίσης, η ηλικία κατά την οποία εμφανίζεται συνήθως αυτή η διαταραχή είναι μεταξύ 30 και 45 ετών..

Γιατί πραγματοποιείται αυτή η συμπεριφορά?

Σήμερα, η δερματημομανία δεν έχει κατανοηθεί ακόμη σε βάθος. Μια από τις υποθέσεις είναι ότι το ξύσιμο του δέρματος δημιουργεί ηρεμία ή χρησιμεύει για να κατευθύνει το στρες, το άγχος, τις αρνητικές σκέψεις, τους φόβους, τις απογοητεύσεις... Ωστόσο, μια τέτοια πρακτική γίνεται αυτομάτως, στο βαθμό που μπορεί να γίνει όταν κάποιος διαβάζει, μελετά, παρακολουθεί τηλεόραση, κλπ..

Συννοσηρότητα

Η ομάδα Αμπάντ Γκονζάλε (2015) διεξήγαγε μια επισκόπηση της διαταραχής αποκοπής και της συσχέτισης με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές. Διαπίστωσαν ότι μεταξύ των συνηθέστερων συνηθειών είναι:

• Καταθλιπτικές διαταραχές: 16-58%
• Διαταραχές άγχους: 20-30%
• Ψυχαναγκαστική διαταραχή: 15-68%
• Διαφορμική διαταραχή του σώματος: 15-68%
• Τριχοθιλομανία: 5-37%
• Ονυοφαγία: 26%

Από την άλλη πλευρά, κάτι που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι αυτό σε 40% των περιπτώσεων υπάρχει γενετική συνιστώσα. Δηλαδή, αυτή η διαταραχή έχει ένα κληρονομικό μοτίβο πολύ παρόμοιο με αυτό της τρικλοθυλομανίας.

Αξιολόγηση και θεραπεία για διαταραχή αποκοπής

Ίσως, με γυμνό μάτι, περισσότερο από ένα να φαίνεται μανία, κάτι αβλαβές και αθώο. Είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε και πάλι αυτό αντιμετωπίζουμε μια ψυχιατρική διαταραχή όπου η συμπεριφορά, προφανώς αθώα του ασθενούς, καταλήγει να προκαλεί σοβαρούς τραυματισμούς. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τα νύχια ή τα δόντια τους, άλλα καταλήγουν να χρησιμοποιούν τσιμπιδάκια ή και βελόνες. Και ο στόχος (η ανάγκη) είναι πάντα ο ίδιος, αφαιρέστε το δέρμα.

Αξιολόγηση

Το άρθρο ανασκόπησης του Abad González (2015) περιλαμβάνει επίσης το μεθόδων αξιολόγησης που έχουν δημιουργηθεί ειδικά για αυτήν την διαταραχή. Τα πιο σημαντικά είναι:

• Απογραφή PicKing δέρματος. Πρόκειται για μια αυτοδιαχειριζόμενη απογραφή που συλλέγει υπόβαθρο, συναισθηματικές πτυχές και επιπτώσεις στη συμπεριφορά.
• Κλίμακα συλλογής δέρματος (SPS). Αυτο-χορηγούμενη κλίμακα για την εκτίμηση της σοβαρότητας της διαταραχής σε σχέση με τη συχνότητα και την ένταση των παλμών. Εκτός από το χρόνο που αφιερώθηκε στη συμπεριφορά και τις συνέπειές της κατά τις επτά ημέρες πριν από την αξιολόγηση.
• Κλίμακα επιπτώσεων συλλογής δέρματος (SPIS). Αυτο-διορθωμένη κλίμακα που μετρά τις επιπτώσεις της διαταραχής σε ψυχοκοινωνικό επίπεδο.
• Κλίμακα επιπτώσεων συλλογής δέρματος - Σύντομη έκδοση (SPIS-S). Συνοπτική έκδοση του SPIS.
• Απογραφή Milwaukee για τις διαστάσεις της συλλογής δέρματος ενηλίκων (MIDAS). Μετρά τα διαφορετικά υποτύπα της διαταραχής: καταναγκαστική, παρορμητική και μικτή.

Θεραπεία

Η θεραπευτική στρατηγική στις περιπτώσεις αυτές, όπως μπορούμε να συμπεράνουμε, είναι διεπιστημονική.

• Από τη μια πλευρά, μια δερματολογική θεραπεία θα διεξαχθεί για να θεραπεύσει αυτές τις πληγές του δέρματος. 
• Παρομοίως, και αφού γίνει μια καλή διάγνωση, τόσο φαρμακολογικές όσο και μη φαρμακολογικές θεραπείες θα εφαρμοστούν στον ασθενή για την αντιμετώπιση της ψυχο-συναισθηματικής πτυχής.
• Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, για παράδειγμα, είναι η πιο επιτυχημένη σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Από την άλλη πλευρά, έχει αποδειχθεί επίσης η αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών θεραπειών που βασίζονται σε αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά και αγχολυτικά. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται αναμφισβήτητα από τα προσωπικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Ως περιέργεια: τα τελευταία χρόνια, πωλούνται γάντια για άτομα με διαταραχή αποκοπής. Είναι ένα απλό καθημερινό συμπλήρωμα στο οποίο μπορείτε να διοχετεύσετε τη λαχτάρα και όπου το άτομο μπορεί να διασκεδάσει αγγίζοντας τα στολίδια που είναι ενσωματωμένα στο ίδιο το μαλλί.

Είναι απλώς ένα παράδειγμα του πώς καθημερινά οπτικοποιούν πολύ περισσότερο αυτό το είδος της ψυχολογικής πραγματικότητας, προσωπικές πολυπλοκότητες που γίνονται ολοένα και πιο κατανοητές και έχουν πιο αποτελεσματικές στρατηγικές, θεραπείες και θεραπείες στα χέρια τους.

Βιβλιογραφικές αναφορές

Arenas R. (2005) Δερματολογία. Άτλας, διάγνωση και θεραπεία. Μεξικό: McGraw-Hill; σ. 263-269.

Arnold L, Auchenbach Μ, McElroy S. (2001) Ψυχογενής αποκοπή. Κλινικά χαρακτηριστικά, προτεινόμενα διαγνωστικά κριτήρια, επιδημιολογία και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Ναρκωτικά Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. 15 (5): 351-9.

Παρατηρητική Διαταραχή Προσωπικότητας Άτομα με ψυχαναγκαστική διαταραχή προσωπικότητας έχουν ισχυρές αξίες που κατευθύνουν πολλές από τις ενέργειές τους και συχνά πιστεύουν ότι κάνουν το σωστό. Διαβάστε περισσότερα "