Η κακή μεταχείριση και εγκατάλειψη στην παιδική ηλικία - Παιδική Ψυχοπαθολογία

Η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών είναι ένα φαινόμενο που παραμένει παραδοσιακά κρυμμένο και ότι, αν και σήμερα προκαλεί αυξανόμενο ενδιαφέρον και τεράστια ανησυχία, εξακολουθεί να παραμένει αόρατη στις περισσότερες περιπτώσεις. Στη συνέχεια εξηγούμε πώς να τα αναγνωρίσουμε και πώς να τα αντιμετωπίσουμε από ψυχολογική άποψη. Είναι πολύ σημαντικό για τον θεραπευτή να κάνει μια διεξοδική αξιολόγηση της ψυχολογικής κατάστασης του matrated child, των μελών της οικογένειας και των στρατηγικών αντιμετώπισης που χρησιμοποιήθηκαν..

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ψυχοπαθολογία παιδιών - Ορισμός, διάγνωση και θεραπευτικός δείκτης

1. Σεξουαλική κακοποίηση
2. Ψυχοπαιδαγωγική συμβουλευτική σχετικά με την κακοποίηση
3. Θεραπευτική παρέμβαση στην παιδική κακοποίηση
4. Ψυχολογική παρέμβαση με τα θύματα
5. Επείγουσες κατευθυντήριες γραμμές αντιμετώπισης
6. Η ψυχοεκπαίδευση και η προληπτική φάση
7. Η ψυχοεκπαίδευση και η προληπτική φάση

Σεξουαλική κακοποίηση

Σύμφωνα με μια πρόσφατη μετα-ανάλυση των Pereda, Guilera, Forns και Gomez-Benito (2009), η επικράτηση κάποιας μορφής σεξουαλικής κακοποίησης των ανηλίκων είναι 7,4% για τα παιδιά και το 19,2% στα κορίτσια ' Ενώ σοβαρή σεξουαλική κακοποίηση με σωματική επαφή, με επανειλημμένες χαρακτήρα με αρνητικές συνέπειες για την συναισθηματική ανάπτυξη των παιδιών, είναι μικρότερες, οι αριθμοί αυτοί δίνουν μια ιδέα για τη σοβαρότητα αυτής σε διάφορες χώρες.

Οι συνέπειες της θυματοποίησης σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι γενικά πολύ αρνητική ψυχολογική λειτουργία του θύματος, ιδιαίτερα όταν ο δράστης είναι μέλος της ίδιας οικογένειας και όταν υπήρξε παραβίαση. Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι πιο αβέβαιη, αν και υπάρχει κάποια συσχέτιση μεταξύ της σεξουαλικής κακοποίησης που υπέστη κατά την παιδική ηλικία και την έναρξη των συναισθηματικών διαταραχών ή κακής ρύθμισης της σεξουαλικής συμπεριφοράς στην ενήλικη ζωή. Δεν είναι χωρίς σημασία ότι το 25% των σεξουαλικά κακοποιημένων παιδιών γίνουν οι ίδιοι θύτες όταν γίνουν ενήλικες. Ο ρόλος της απόσβεσης παράγοντες-οικογένεια, κοινωνικές σχέσεις, την αυτοεκτίμηση, κλπ στη μείωση της ψυχολογική επίδραση φαίνεται εξαιρετικά σημαντική, αλλά ακόμη δεν έχει διευκρινιστεί (Cortés, Canton και Canton-Cortés, 2011? Echeburúa και Corral, 2006? Pereda Gallardo-Pujol και Jimenez Padilla, 2011).

Ωστόσο, τα επακόλουθα της η σεξουαλική κακοποίηση είναι παρόμοια με εκείνη άλλων μορφών επιθετικότητας. Έτσι, παρά συγκεκριμένες λύσεις σε συγκεκριμένα τραυματικά γεγονότα, απαντούν τα διάφορα είδη της θυματοποίησης (σωματική τιμωρία, σεξουαλική κακοποίηση, συναισθηματική παραμέληση, κλπ) μπορεί να οδηγήσει σε παρόμοια συμπτώματα και τα πρότυπα συμπεριφοράς στα παιδιά της ίδιας ηλικίας. Το μόνο πράγμα που διαφοροποιεί συγκεκριμένα σεξουαλικά κακοποιημένων παιδιών είναι κακής σεξουαλικής συμπεριφοράς, είτε με περίσσεια (σεξουαλική ασυδοσία ή πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη) ή αθέτησης (σεξουαλική αναστολή) (Finkelhor, 2008).

Όσον αφορά την κλινική παρέμβαση, όχι όλοι τα θύματα πρέπει να αντιμετωπίζονται ψυχολογικά. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει, τουλάχιστον σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δεύτερη θυματοποίηση. Η θεραπεία ενδείκνυται σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από έντονα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα όπως άγχος, κατάθλιψη, εφιάλτες ή σεξουαλικές αλλοιώσεις ή από κάποιο βαθμό σημαντικής δυσλειτουργίας στην καθημερινή ζωή. Σε άλλες περιπτώσεις, η οικογενειακή υποστήριξη, οι κοινωνικές σχέσεις και η επανάληψη της καθημερινής ζωής είναι επαρκείς ως παράγοντας προστασίας του παιδιού. Ο ρόλος του θεραπευτή σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να περιοριστεί στην καθοδήγηση και υποστήριξη της οικογένειας και να αξιολογεί περιοδικά την ψυχολογική ανάπτυξη του παιδιού (Horno, Santos y Molino, 2001).

Και σε περίπτωση που η θεραπεία για το θύμα είναι απαραίτητη, πρέπει να αποσαφηνιστεί η κατάλληλη στιγμή του ίδιου και η κατάρτιση οδηγών θεραπείας προσαρμοσμένων στην ηλικία και τις ειδικές ανάγκες κάθε θύματος.

Έχουν ήδη αρχίσει να κάνουν τα πρώτα βήματα προς την κατεύθυνση αυτή (Echeburúa και Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría και Amor, 2002).

Υπάρχει μια τεράστια βιβλιογραφία σχετικά με την επιδημιολογία των ανηλίκων σεξουαλικής κακοποίησης (Lopez, 1994 ;. Pereda et al, 2009), σχετικά με τον ψυχολογικό αντίκτυπο στη συναισθηματική σταθερότητα του παιδιού (Canton και δικαιοσύνης, το 2008? Cortes et al, 2011 ;. Echeburúa και Guerricaechevarría, 2006) ή η αξιοπιστία του μάρτυρα (Canton και Cortés, 2000? Massip και Garrido, 2007? Vázquez Τζαμί, 2004), αλλά υπάρχει πολύ λίγη βιβλιογραφία σχετικά με τις κλινικές πτυχές της παρέμβασης (Hetzel-Riggin, Brausch και Montgomery, 2007). Ως εκ τούτου, ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι η θέσπιση, σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, οι κατευθυντήριες γραμμές για δράση με τις οικογένειες των παιδιών που κακοποιούνται σεξουαλικά και τα πιο άμεσα θύματα επαρκείς στρατηγικές παρέμβασης ανάλογα με την ηλικία και τις περιστάσεις τους.

Παρέμβαση με την οικογένεια

Ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού ή τα επείγοντα ψυχοκοινωνικά ή δικαστικά μέτρα που πρέπει να υιοθετηθούν για την προστασία του θύματος, είναι απαραίτητη η ψυχολογική παρέμβαση με μέλη της οικογένειας. Θα πρέπει να αντιμετωπίσουν μια οδυνηρή κατάσταση, καθώς και όλες τις περιστάσεις που προκύπτουν από την αποκάλυψη των καταχρήσεων και είναι εκείνες που πρέπει να εγγυηθούν την προστασία και την ασφάλεια του ανηλίκου.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το θύμα δεν απαιτεί πάντα άμεση ψυχολογική θεραπεία. Μερικές φορές, η ηλικία ή τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά και οι πόροι του ανηλίκου καθιστούν δύσκολη την πρόληψη ψυχολογική παρέμβαση με το ίδιο το θύμα. Στη συνέχεια, όταν οι συγγενείς και οι φροντιστές τους διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στην ανάκαμψή τους. Η θεραπευτική παρέμβαση θα πρέπει να αποσκοπούν στη διασφάλιση της ικανότητάς του να παρακολουθεί την εξέλιξη του παιδιού, του παρέχει ασφάλεια και να διδάξει τις κατάλληλες στρατηγικές αντιμετώπισης και να ξεπεράσουν τις ψυχολογικές επιπτώσεις που υφίστανται.

Επείγουσες κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση της κατάχρησης. Ο αρχικός στόχος είναι να εξασφαλιστεί η ασφάλεια του θύματος, για τους σκοπούς των προκύψει ενδεχόμενη επαναθυματοποίηση. Ως εκ τούτου, η παρέμβαση με τους φροντιστές του παιδιού θα πρέπει να απευθύνονται αρχικά στα επείγοντα στρατηγικές αντιμετώπισης, ιδίως όσον αφορά τις επαφές με τις κοινωνικές υπηρεσίες ή το σύστημα της αστυνομίας ή / και νομικών (παράπονα, δηλώσεις, κρίσεις κ.λπ.).

Η σύγχυση σχετικά με (επαναλαμβανόμενες δηλώσεις ή η βραδύτητα και η έλλειψη σαφήνειας της διαδικασίας), έθεσε πολλές φορές από τους ίδιους τους επαγγελματίες, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση των συγγενών του παιδιού (Echeburúa και Guerricaechevarría, 2000).

Αυτές οι πρώτες στιγμές έχουν μια κρίσιμη αξία. Έτσι, για παράδειγμα, μια αρνητική αντίδραση από την οικογένεια με την αποκάλυψη της κακοποίησης ανηλίκων, καθώς δεν πιστεύουν μαρτυρία σας ή φταίει για ό, τι συνέβη, μπορεί να αποτρέψει την ανάκτηση παραλείποντας να δώσει την απαραίτητη συναισθηματική υποστήριξη, ακόμα και να επιδεινώσει τα συμπτώματά της.

Είναι επομένως να διδάξουμε στους γονείς να υιοθετήσουν μια στάση κατάλληλη για το αποκάλυψη της κατάχρησης, (άμεση προστασία του παιδιού, αναφορά του επιτιθέμενου, αποχώρηση του επιτιθέμενου ή του παιδιού από το σπίτι, κ.λπ.), καθώς και την εκπόνηση στρατηγικών για την επίλυση προβλημάτων και τη λήψη αποφάσεων σχετικά με πιθανά επείγοντα μέτρα.

Ο διαχωρισμός των παιδιών από τις οικογένειές τους θα πρέπει να εξετάζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τις οποίες, μετά από ειδική αξιολόγηση, είναι σαφές στοιχεία της ευπάθειας που προσδιορίζονται στην οικογένεια, δεν είναι η έκθεση των πραγματικών περιστατικών είναι αποδεκτή και υπάρχει σαφής κίνδυνος ενδεχόμενη επαναθυματοποίηση . Θα δράσει ως εκ τούτου, εξειδικευμένες κοινωνικές υπηρεσίες για να παρέχει το θύμα με ένα κατάλληλο περιβάλλον (οικογένεια υποδοχής, νεανική εγκατάσταση ή το σπίτι της ομάδας).

Σε κάθε περίπτωση, a priori, ο διαχωρισμός δεν συνιστάται. Το παιδί μπορεί να αισθάνεται εξορίστηκε, την ενοχή και του στιγματισμού του είναι δύναμη και, το χειρότερο, μπορεί να ενισχύσει την αντίληψη του παιδιού ως πρόβλημα και όχι ως το θύμα της ίδιας.

Ψυχοπαιδαγωγική συμβουλευτική σχετικά με την κακοποίηση

Μόλις διασφαλιστεί η ασφάλεια και η προστασία του παιδιού, ο θεραπευτής πρέπει να βοηθήσει τα μέλη της οικογένειας να καταλάβουν τι συνέβη, ειδικά όταν πρόκειται για χρόνια ενδοοικογενειακή κατάχρηση που έχει λάβει χώρα χωρίς τη γνώση ή την υποψία τους..

Είναι για να εξηγήσει τη δυναμική των καταχρηστικών διαδικασίας, η αμφιθυμία του θύματος σχετικά με το θύτη (το σύμφωνο της σειράς σιωπής) και τα κίνητρα του δράστη, προκειμένου να αποφευχθούν αισθήματα ενοχής επειδή δεν πληρούνται προστατευτική λειτουργία και τη διευκόλυνση της κάνοντας τις σωστές αποφάσεις.

Επίσης έχει να ενημερώσει τους συγγενείς για τις πιθανές ψυχολογικές συνέπειες της κακοποίησης στο παιδί (κλινικά συμπτώματα ή μη φυσιολογικές συμπεριφορές), προκειμένου να εντοπίσει τις αρχές, την άμβλυνση των επιπτώσεων της με επαρκή συναισθηματική υποστήριξη και να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια σε περιπτώσεις ακριβής.

Συνιστάται επίσης να τους υποδείξετε την ανάγκη για ενεργή ακρόαση και Σεβόμαστε τις εμπιστοσύνη (Πιστέψτε ό, τι συνέβη) και το σημείο ο τύπος με το λιγότερο κατάλληλο για να διευκολύνει τη συναισθηματική συμπεριφορά ανάκαμψη. Ο κύριος στόχος σε αυτό το στάδιο είναι η εξομάλυνση της ζωής των παιδιών και η αποκατάσταση των φυσιολογικών προτύπων συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή, η οποία είναι ένας από τους καλύτερους δείκτες πρόβλεψης της βελτίωσης (Echeburúa και Guerricaechevarría, 2000).

Θεραπευτική παρέμβαση στην παιδική κακοποίηση

Η απάντηση της οικογένειας με την αποκάλυψη της κακοποίησης μπορεί να γίνει πιο έντονη από ό, τι δική του παιδιού του, ειδικά αν η μητέρα έχει να αντιμετωπίσει το γεγονός ότι ο σύντροφός σας έχει καταχραστεί την κόρη του. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει συμπτώματα άγχους, κατάθλιψης (ενοχή, ντροπή, φόβο, θυμό) που επηρεάζουν αρνητικά το θύμα και την πρόληψη μελλοντικών το προστατεύσει αποτελεσματικά.

Ο θεραπευτής πρέπει να κάνει μια λεπτομερή αξιολόγηση της ψυχολογικής κατάστασης των μελών της οικογένειας και των στρατηγικών αντιμετώπισης που χρησιμοποιούνται. Οι άξονες της θεραπείας είναι οι εξής:

1. Άρνηση κατάχρησης: Άρνηση της κακοποίησης από μέλη της οικογένειας ( «αυτό δεν έχει συμβεί, γιατί δεν θα μπορούσε να σταθεί») συνδέεται με την άθλια τι συνέβη χαρακτήρα, το αίσθημα της ενοχής για το γεγονός ότι απέτυχε να προστατεύσει το παιδί και την πιθανή διαχωρισμό από το θύτη ( δεν είναι πάντα επιθυμητό), καθώς και το έμπειρο κοινωνική ντροπή και όνειδος ποινικές (Mas y Carrasco, 2005). Ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπιστούν με συγγενείς που χρησιμοποιούν την άρνηση ως ανεπαρκή στρατηγική αντιμετώπισης και την αντικατάσταση άλλων που προάγουν την αποδοχή της κακοποίησης ως ένα βήμα για να προσαρμοστούν στη νέα πραγματικότητα.
2. Τα συναισθήματα της ενοχής, ανεπάρκεια και ανικανότητα estigmatizaciónLa και την αίσθηση της αποτυχίας με τους γονείς στο ρόλο τους ως προστασία των παιδιών και φόβο για το μέλλον να δημιουργήσει μια βαθιά συναισθηματική δυσφορία και θεωρείται ως ελαττωματικό και ανίκανοι γονείς. Επομένως, πρέπει να επανεκτιμήσει δυσλειτουργική ιδέες που σχετίζονται με την ενοχή και την ντροπή, την αντιμετώπιση των εσωτερικών δυνάμεων, να ανακατανείμει την ευθύνη για την εμφάνιση των καταχρήσεων μόνο το θύτη και αναπροσαρμογή προστατευτική ικανότητα του σε σχέση με τα παιδιά τους.
3. Οργή, δυσαρέσκεια και επιθυμία για εκδίκηση: Η δυσαρέσκεια, ο θυμός και η επιθυμία για εκδίκηση συχνά προκύπτουν σε αυτές τις περιπτώσεις και είναι δύσκολο να διαχειριστούν κλινικά. Αυτά είναι συναισθήματα που βασανίζουν εκείνους που επηρεάζονται από την τραυματική κατάσταση στην εσωτερική τους πάλη για να τους ελέγξουν και να μην παρασυρθούν από αυτούς, γιατί θεωρούν ότι ανήκουν σε κακούς ανθρώπους. Επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν αυτά τα αρνητικά συναισθήματα μέσω μιας σειράς βημάτων. Πρώτον, το θιγόμενο μέλος της οικογένειας πρέπει να δεχτεί ότι είναι λογικά συναισθήματα μετά από παρόμοιο αντίκτυπο και ότι είναι κοινά σε πολλούς ανθρώπους υπό τις ίδιες συνθήκες. Δεύτερον, το μέλος της οικογένειας δεν πρέπει να αντιστέκεται στην εχθρότητα και την οργή, που είναι αναμενόμενες αντιδράσεις, αλλά μαθαίνουν να τις διοχετεύουν κατάλληλα. Τέλος, σύμφωνα με τα παραπάνω, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ειδική εκπαίδευση στον έλεγχο των παρορμήσεων και μια γνωστική αναδιάρθρωση για να αντιμετωπιστούν οι δυσλειτουργικές ιδέες που το υποκείμενο θα εφαρμόσει συστηματικά στην καθημερινότητά του.
4. Άγχος, κατάθλιψη και χαμηλή αυτοεκτίμηση: Οι ανήσυχοι-καταθλιπτικά συμπτώματα είναι η πιο κοινή σε αυτές τις περιπτώσεις και έχει ως αποτέλεσμα μια αλλαγή στην αυτοεκτίμηση, το οποίο φέρει μια πιο αρνητική αντίληψη για τις δικές τους ικανότητες και ιδιότητες. Ο κλινικός γιατρός πρέπει να εξετάσει όλες αυτές τις μεταβλητές και να αντιμετωπίσει ένα θεραπευτικό επίπεδο μέσα από τεχνικές χαλάρωσης και γνωστική αναδιάρθρωση, καθώς και με τις στρατηγικές για την οικοδόμηση της αυτοπεποίθησης στην καθημερινή ζωή και να ανακτήσει ένα προσαρμοστικό τρόπο ζωής και την επιβράβευση.
5. Επιδείνωση σχέσεων οικογένειας και ζευγαριών: Οι οικογενειακές σχέσεις μπορούν να επηρεαστούν από ένα πλήθος μικτών συναισθημάτων. Έτσι, το θύμα μπορεί να αισθάνεται ένοχος για την παρακράτηση της κατάχρησης, αλλά συγχρόνως κατηγορώντας τα κοντινά νούμερα για το ότι δεν έχει παρατηρήσει την καταχρηστική κατάσταση και δεν την έχει προστατεύσει. Με τον ίδιο τρόπο, οι φροντιστές του θύματος μπορεί να παρουσιάζουν έντονα συναισθήματα ενοχής και αποτυχίας επειδή δεν γνωρίζουν πώς να προστατεύσουν το παιδί και ταυτόχρονα να τους κατηγορούν για τη σιωπή τους. Ομοίως, οι θέσεις και οι συμμαχίες των διαφόρων μελών της οικογένειας με το θύμα ή με τον επιτιθέμενο μπορούν να δημιουργήσουν πρόσθετη δυσφορία.

Ως εκ τούτου, είναι θεμελιώδες να αντιμετωπιστεί κλινικά η δυσκολία της οικογένειας να εκφράσει τα συναισθήματα που σχετίζονται με την κακοποίηση και την αποκάλυψή της, καθώς και τις διαφορετικές αντιλήψεις σε σχέση με τις αντιδράσεις καθενός από αυτούς. Όλα αυτά μπορούν να πραγματοποιηθούν στην ατομική θεραπεία και επίσης μέσω μιας θεραπείας ζευγαριού (σε περίπτωση που αυτό έχει επηρεαστεί μετά την κατάχρηση) ή μια οικογενειακή θεραπεία με τα εμπλεκόμενα μέλη.

Είναι σύνηθες σε αυτό το πλαίσιο η απώλεια της ερωτικής επιθυμίας στις γυναίκες, ειδικά όταν τα καταθλιπτικά συμπτώματα και / ή όταν το φύλο, με την σύνδεση με την κατάχρηση, γίνεται ένα απωθητικό ερέθισμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη σεξουαλικές επαφές ή απλώς μηχανική συνουσία. Συμπληρώνοντας τη θεραπεία ζευγαριών, μπορείτε να εκτελέσετε μια συγκεκριμένη σεξουαλική θεραπεία με στόχο να επανακτήσει ικανοποιητική σεξουαλική σχέσεις μέσω ειδικών τεχνικών, όπως η ίδια η αυξημένη αισθητήρια συνειδητοποίηση, αισθητός εστίαση με το ζευγάρι ή αυξημένη ερωτικές φαντασιώσεις.

Ψυχολογική παρέμβαση με τα θύματα

Άμεση μεταχείριση σε μικρά θύματα ενδείκνυται όταν υπάρχει έντονη παρουσία των συμπτωμάτων που παρεμβαίνουν αρνητικά στην καθημερινή ζωή τους, όταν είστε σε μια κατάσταση κρίσης (φύγετε από το σπίτι, ποινική δίωξη, κλπ) και όταν επιτρέπουν τις γνωστικές τους ικανότητες.

Όπως και σε κάθε άλλη παρέμβαση στην παιδική ηλικία, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια καλή θεραπευτική σχέση με το θύμα και να προωθηθεί ένα κλίμα εμπιστοσύνης στο οποίο το παιδί αντιλαμβάνεται τη διαβούλευση ως ένα φιλόξενο χώρο για βοήθεια και βελτίωση.

Όπως στην περίπτωση των συγγενών, στην ψυχολογική παρέμβαση με τα παιδιά μπορεί να διαφοροποιηθούν δύο βασικοί άξονες: ένας, εκπαιδευτικός-προληπτικός και άλλος, κατάλληλα κλινικός ή θεραπευτικός.

Επείγουσες κατευθυντήριες γραμμές αντιμετώπισης

Εκτός από αυτό πριν από την παρέμβαση με τον ανήλικο αν μπορέσατε να θεραπεύσετε τα μέλη της οικογένειάς σας, ίσως είναι σημαντικό να βοηθήσετε το παιδί να αντιμετωπίσει την κατάσταση άγχους που προκύπτει από την αποκάλυψη. Πρέπει να παρέχουμε τις κατάλληλες στρατηγικές για να αποφύγουμε πιθανές καταστάσεις επιθετικότητας και, σε κάθε περίπτωση, τις απαραίτητες δεξιότητες για να αναφέρουμε την εμφάνισή της.

Επείγουσες κατευθυντήριες γραμμές για την καταπολέμηση της κατάχρησης από τους συγγενείς των ανηλίκων (Echeburúa, Guerricaechevarría και Amor, 2002)

• Εξασφαλίστε τον τερματισμό της σεξουαλικής κακοποίησης και του φυσικού διαχωρισμού μεταξύ του θύματος και του επιτιθέμενου.
• Εξασφαλίστε, από την πλευρά των φροντιστών του παιδιού - τη μητέρα ουσιαστικά - την αποφασιστικότητα να τον προστατεύσει από δω και πέρα.
• Εκπαιδεύστε το θύμα να αναφέρει αμέσως άλλα επεισόδια κατάχρησης.
• Διδάξτε το θύμα να εντοπίσει και να κατανοήσει τη δική του σεξουαλικότητα και αυτή του ενήλικα με έναν απλό και αντικειμενικό τρόπο.
• Δώστε σαφείς και αδιαμφισβήτητες ενδείξεις σχετικά με το πότε μια προσέγγιση ενηλίκων έχει ερωτική πρόθεση.
• Εκπαιδεύστε το παιδί με τεχνικές για να αποφύγετε καταστάσεις που δημιουργούν σαφή κίνδυνο σεξουαλικής κακοποίησης, σύμφωνα με προηγούμενες εμπειρίες.
• Διδάξτε στο παιδί αποτελεσματικούς τρόπους βεβαιότητας για να απορρίψετε ανεπιθύμητα αιτήματα στο ερωτικό πεδίο.

Ομοίως, ο θεραπευτής θα πρέπει να προσπαθήσει να διευκρινίσει, στο μέτρο του δυνατού, την ψυχολογική σύγχυση και τη σύνθετη ψυχοκοινωνική / δικαστική διαδικασία στην οποία βρίσκεται, καθώς και την παροχή συγκεκριμένων δεξιοτήτων που τον βοηθούν να περάσει αποτελεσματικά αυτή τη διαδικασία και χωρίς να χάσει την αυτοπεποίθησή του.

Ομοίως, ο θεραπευτής πρέπει να εξετάσει τις συγκεκριμένες αλλαγές που έχουν προέλθει από την αποκάλυψη και να παρέχει, τουλάχιστον, συγκεκριμένες στρατηγικές αντιμετώπισης. Είναι διευκολύνει την προσαρμογή στη νέα κατάσταση, αν έχουν εγκαταλείψει το σπίτι της οικογένειας να ενταχθούν σε μια οικογένεια υποδοχής ή σε ένα σπίτι ομάδα σαν να διατηρούνται σε ένα οικογενειακό περιβάλλον που είναι συγκλονισμένη από τη γνώση της συνέβη και πού υπάρχουν επιπτώσεις σε διάφορα επίπεδα (σύγκρουση ή / και την κατανομή των οικογενειακών σχέσεων, η συναισθηματική εμπλοκή των διαφόρων μελών ή αλλαγές στην καθημερινή ρουτίνα) (Echeburúa και Corral, 2007).

Η ψυχοεκπαίδευση και η προληπτική φάση

Ο αρχικός στόχος σε αυτή τη φάση με το θύμα είναι να αναφέρουμε τι συνέβη. Το παιδί πρέπει να γνωρίζει τη σημασία της σεξουαλικότητας με τρόπο αποτελεσματικό, αντικειμενικό και προσαρμοσμένο στο επίπεδο ηλικίας. ή να μην χρησιμοποιήσει τον όρο κακοποίηση με βάση την ηλικία ή το επίπεδο κατανόησης του θύματος, αυτό που έχει σημασία είναι να τονίσω ότι αυτή είναι μια επιβληθεί εμπειρία, είτε δια της βίας είτε, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την κατάχρηση εξουσίας και την εξαπάτηση. Ο θεραπευτής πρέπει εξηγήστε στο θύμα, ήρεμα και χωρίς δράμα, την καταχρηστική διαδικασία και τις αιτίες της, καθώς και τους παράγοντες που κατέστησαν δυνατή τη διατήρησή της για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το θύμα θα πρέπει να ενισχυθεί ανά πάσα στιγμή από το γεγονός ότι το αποκάλυψε, καθώς και να εξαλείψει κάθε αίσθηση ενοχής ή ευθύνης για τις συνέπειες που απορρέουν από αυτή την αποκάλυψη. Είναι επίσης σημαντικό το θύμα να αποδίδει την ευθύνη για το τι συνέβη στον επιτιθέμενο και ότι ξέρει, αν συμβαίνει αυτό, ότι πρόκειται για άτομο με προσωπικές και συναισθηματικές συγκρούσεις, που χρειάζονται βοήθεια που θα μπορέσει να λάβει χάρη στις εκδηλώσεις του (Galiana και De Marianas, 2000).

Όσον αφορά την πρόληψη πιθανών νέων γεγονότων, είναι απαραίτητο να διδάξει το παιδί να διακρίνει τι είναι ένα σημάδι της αγάπης για το τι είναι η σεξουαλική συμπεριφορά, και να εντοπίσει ορισμένα δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις (να είσαι μόνος σου με έναν ενήλικα στο δωμάτιο ή στο μπάνιο ή να εκτίθεται σε σεξουαλικές εικόνες ή συμπεριφορές) και να εφαρμόσουν τις κατάλληλες στρατηγικές για την αποφυγή τους (ας πούμε όχι, ζητήστε βοήθεια αμέσως ή πείτε). Είναι, τελικά, ότι τα παιδιά καταλαβαίνουν τι σεξουαλική κακοποίηση είναι, οι οποίοι είναι αυτοί που μπορούν δυνητικά να δεσμευτούν (όχι εντελώς άγνωστο) και πώς να ενεργούν, όταν κάποιος προσπαθεί να τους κάνουν κατάχρηση. Αν και δεν είναι ένοχοι για το τι συνέβη και για το ευθύνη ανήκει αποκλειστικά στον επιτιθέμενο, οι ανήλικοι έχουν αποτελεσματικές στρατηγικές για να αποφύγουν τη νέα εμφάνισή τους. Αυτό, εκτός από την εγγύηση της ασφάλειας του παιδιού στο μέλλον, παρέχει μια αίσθηση ελέγχει και εξαλείφει το αίσθημα της ανικανότητας και ανικανότητα που μπορεί να έχουν αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της καταχρηστικής εμπειρίας.

Η ψυχοεκπαίδευση και η προληπτική φάση

Η θεραπευτική φάση θα πρέπει να περιλαμβάνει τόσο τη συναισθηματική ανακούφιση όσο και την έκφραση των έμπειρων συναισθημάτων καθώς και τη συγκεκριμένη παρέμβαση στις γνωστικές, συναισθηματικές, συμπεριφορικές και σεξουαλικές συνέπειες που υπέστησαν:

1. Γνωστική και συναισθηματική ανάπτυξη της κατάχρησης. Τα παιδιά τείνουν να χρησιμοποιούν τη διάσταση ή την άρνηση της εμπειρίας ως ακατάλληλους μηχανισμούς για την υπέρβαση του τραύματος. Και οι δύο προστατεύουν το θύμα από ένα τραύμα που δεν μπορεί να τύχει επαρκούς επεξεργασίας στη συνείδηση. Με την αποσύνδεση, τα συναισθήματα διαχωρίζεται από τη μνήμη του τι συνέβη: το παιδί δεν αμφισβητεί την επίθεση, αλλά δεν είναι σε θέση να αισθάνονται δυσφορία ή, εν πάση περιπτώσει, να αποδίδει σε μια διαφορετική αιτία. Σε άλλες περιπτώσεις, το θύμα αρνείται ακόμη και την ύπαρξη όσων συνέβησαν (πλήρης άρνηση) ή μειώνει τη σημασία ή τη σοβαρότητα του (μερική άρνηση) και δρα σαν να μην είχε συμβεί τίποτα. Αυτή η απάντηση είναι σαφώς επηρεασμένη από την αντίδραση του περιβάλλοντος στην ανακάλυψη της κακοποίησης και τονίζεται ανάλογα με τις συνέπειες που έχουν προέλθει (Daigneault, Hébert και Tourigny, 2006? Macfie, Cicchetti και Toth, 2001). Είναι επομένως να διδάξουμε στο παιδί κατάλληλες στρατηγικές για να ξεπεράσουμε τη συναισθηματική δυσφορία. Report abuse και, το σημαντικότερο, εκφράζουν τα συναισθήματα και τις σκέψεις βιώσει συναισθηματική απελευθέρωση επιτρέπει στο παιδί, το οποίο σημαίνει ότι το σπάσιμο του απορρήτου και την αίσθηση της απομόνωσης που το συνοδεύει. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να βοηθήσουμε το παιδί να ξανασκεφτεί τα συναισθήματα, να αναγνωρίσει την ένταση και να τα διακρίνει επαρκώς. Πρόκειται για τη διδασκαλία του ότι είναι κανονικές αντιδράσεις σε μια ασυνήθιστη κατάσταση. Ο απώτερος στόχος είναι να διευκολύνει το παιδί σωστά αφομοιώσει τη συναισθηματική binge που έχει βιώσει και είναι υπεύθυνη για τα υπάρχοντα συμπτώματα (Echeburúa και Guerricaechevarría, 2000). Στο πλαίσιο αυτό, ο θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει τεχνικές, όπως η ενεργητική ακρόαση, σε σκηνοθεσία και / ή οποιαδήποτε στρατηγική που διευκολύνει την συναισθηματική έκφραση του παιδιού (σχέδια, προδιαγραφές, ιστορίες, παιχνίδια, κλπ) λογαριασμό, όλα με βάση την εξελικτική ανάπτυξή τους και τις δυνατότητες και τους πόρους της.
2. Αίσθημα ενοχής και ντροπής. Ενοχή μπορούν να καλύπτουν διάφορα θέματα: την ανάληψη της ευθύνης για τις καταχρήσεις ( «κακό έχω κάνει»), απόκρυψη και συντήρηση του απορρήτου για κάτι κακό, μερικά προσφέρουν μια παράνομη σχέση (πάνω από το παιχνίδι) ή την απόκτηση κάποιου είδους προνομίων (μεγαλύτερη προσοχή ή δώρα). Επιπλέον, η ύπαρξη μιας δικαστικής διαδικασίας που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές νομικές κυρώσεις ο επιτιθέμενος μπορεί να ενισχύσει την ενοχή του θύματος, ειδικά αν υπήρχε ένας δεσμός μεταξύ τους. Η εξάλειψη αισθήματα ενοχής και ντροπής το παιδί αντιμετωπίζεται με γνωστικές τεχνικές για να επαναξιολογήσει και να τροποποιήσετε τις ιδέες που παράγουν παραμορφωμένο για να χωρέσει την πραγματικότητα των γεγονότων. Ο ανήλικος πρέπει να καταλάβει ότι ο μόνος υπεύθυνος για το τι συνέβη είναι ο επιτιθέμενος και να γνωρίζει τους λόγους που τον οδήγησαν να παραμείνει σιωπηλός μέχρι τώρα. Όλα αυτά μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω ορθολογικής συζήτησης, έκθεσης σε αντιπροσωπευτικά παραδείγματα ή ιστορίες και ανάγνωση υλικού ή ειδικών ιστοριών και παιχνιδιών. Η παρέμβαση του θύματος στη δικαστική διαδικασία απαιτεί ειδική προετοιμασία.
3. Αίσθημα στιγματισμού, θλίψης και χαμηλής αυτοεκτίμησης Η χαμηλή αυτοεκτίμηση προέρχεται από τα αισθήματα του στιγματισμού και της αδυναμίας που συνδέονται με τη σεξουαλική κακοποίηση, καθώς και τη θλίψη που υπέστη η απογοήτευση που βίωσε ο δράστης. Αφού έζησε ο ανήλικος μια κατάσταση εκτός των συνηθισμένων, μπορείτε να αισθάνεστε διαφορετικά από τα υπόλοιπα, κακά ή βρώμικα και με ένα λεκέ που δεν θα είναι ποτέ σε θέση να σβήσει. Πρόκειται για τη βελτίωση αυτής της αρνητικής άποψης του ανηλίκου, ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης της εικόνας του εαυτού. Πρώτον, ο θεραπευτής πρέπει να γνωρίζει το παιδί ότι η κακοποίηση που υπέστη είναι μια αρνητική εμπειρία του παρελθόντος του και ότι, παρ 'όλα αυτά, μπορεί να ανακάμψει και να επιτύχει μια κανονική ζωή. Και δεύτερον, πρέπει να τροποποιήσουμε τις παραμορφωμένες σκέψεις και να ευνοήσουμε μια θετική και όχι στιγματισμένη προσωπική εικόνα του θύματος. Ο στόχος είναι να ενσωματωθούν οι θετικές και αρνητικές πτυχές που αποτελούν μέρος του τρόπου ύπαρξής τους, καθώς και να προωθηθεί η επιλεκτική προσοχή στις ιδιότητες ενώ αντιμετωπίζονται οι αδυναμίες ή τα ελαττώματα που μπορούν να επιλυθούν. Με λίγα λόγια, είναι να βοηθήσουμε το θύμα να συνεχίσει τη ζωή του (μελέτες, διαπροσωπικές σχέσεις, οικογενειακή ζωή κλπ.), Προβάλλοντάς το προς το μέλλον με θετικό όραμα (Echeburúa, 2004).
4. Συναισθηματική επανεξέταση και γνωστική αποφυγή Πέρα από μια απλή μνήμη, οι ανήλικοι μπορούν να ξαναζήσουν καταχρηστικές καταστάσεις έντονα και συχνά. Αυτή η επανεξέταση, συνοδευόμενη από μια ψυχο-φυσιολογική αντίδραση τρόμου, μπορεί να συμβεί με τη μορφή εφιάλτων ή επαναλαμβανόμενων και επεμβατικών σκέψεων ή εικόνων. Η συναισθηματική δυσφορία που δημιουργείται μπορεί να οδηγήσει το θύμα να προσπαθήσει να αποφύγει και να θάψει τις τραυματικές εμπειρίες του ως μηχανισμό προστασίας. Ωστόσο, αυτό που είναι βολικό σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι η αποφυγή, αλλά η επίτευξη συναισθηματικής ενσωμάτωσης των εμπειριών που ζουν στην ιστορία της ζωής με σταδιακό τρόπο (Echeburúa, 2004). Σε πολλές περιπτώσεις, η ιστορία των επώδυνων εμπειριών του παιδιού και η έκφραση των συναισθημάτων συχνά διακόπτουν τους μηχανισμούς άρνησης ή αποφυγής, καθώς και διευκολύνουν την πέψη της καταχρηστικής κατάστασης. Ωστόσο, όταν τα συμπτώματα της επανεξέτασης παραμένουν, είναι απαραίτητο να συνοδεύει αυτή τη συναισθηματική απελευθέρωση συγκεκριμένων τεχνικών έκθεσης στη φαντασία, έτσι ώστε το θύμα να καταφέρει να παραγγείλει και να διατηρήσει κάποιο έλεγχο πάνω στις μνήμες και τις εικόνες. Γι 'αυτό, επεξεργάζονται ιεραρχίες ακολουθιών οι οποίες εκτίθενται στον ανήλικο με βαθμιαίο και ασφαλή τρόπο στην καθησυχαστική εταιρεία του θεραπευτή. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τα σχέδια ή οι κούκλες μπορούν να διευκολύνουν αυτό το έργο έκθεσης.
5. Άγχος, φόβοι και συμπεριφορές αποφυγής Τα περισσότερα θύματα αντιδρούν με φόβο και άγχος μετά από μια κατάσταση σεξουαλικής κακοποίησης. Αν και αυτά τα συναισθήματα μπορεί να θεωρηθεί ως μια φυσιολογική προσαρμοστική αντίδραση σε μια κατάσταση στρες, μπορούν επίσης να αποτελέσουν τη βάση της μελλοντικής ανάρμοστη συμπεριφορά, αν γενικευθεί σε άλλα άτομα ή επικίνδυνες καταστάσεις και σοβαρά επηρεάζουν την καθημερινή ζωή του παιδιού. Όπως και στους ενήλικες, η σταδιακή και η in vivo αυτο-έκθεση σε ερεθίσματα που προκαλούν άγχος είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των αντιδράσεων αποφυγής. τεχνικές έκθεσης αν χρειάζεται, θα είναι να εκθέσει το θύμα στα προσαρμοζόμενα ερεθίσματα και μη-επικίνδυνα (π.χ., τον ύπνο και μόνο, να πάει έξω ή να παίξουν με άλλα παιδιά) που προκαλούν αντιδράσεις άγχους και της αποφυγής καθημερινή ζωή Ο θεραπευτής θα αναπτυχθούν κατά μήκος των ήσσονος σημασίας περιπτώσεις αποφοίτησης στο οποίο αυτή σταδιακά εκτεθεί, μερικές φορές με ορισμένες ενισχύσεις (γνωστική απόσπαση της προσοχής ή καλέστε το κινητό cotherapist, για παράδειγμα) και θα επικουρείται από τους συγγενείς τους για σταδιακή ανάπτυξη των καθηκόντων έκθεσης. Όσον αφορά τη μείωση του επιπέδου του άγχους μπορεί να περιλαμβάνει μια τεχνική χαλάρωσης, οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι, εκτός από να μειώσει το άγχος και να διευκολύνει τον ύπνο, προωθεί μια αίσθηση ελέγχου σε θύματα και ενθαρρύνει μια πιο θετική αυτο-αξίας. Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένα είδος προοδευτικής χαλάρωσης που προσαρμόζεται σε παιδιά διαφόρων ηλικιών (βλέπε Echeburúa και Corral, 2009). Μερικές φορές το άγχος αναφέρεται στον φόβο της ξαπλωμένης (ειδικά όταν η κακοποίηση έλαβε χώρα στο κρεβάτι ή το δωμάτιο του παιδιού), γεγονός που υποδηλώνει μοναξιά και σκοτάδι. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται προσαρμογή της θεραπείας για αυτή την κατάσταση.
6. Η δυσπιστία στις συναισθηματικές και διαπροσωπικές σχέσεις: Το θύμα μιας τραυματικής εμπειρίας χάνει την εμπιστοσύνη στον εαυτό της, αλλά και σε άλλους. Ο ανήλικος μπορεί να θεωρεί τους υπόλοιπους ανθρώπους, σε ορισμένες περιπτώσεις, ως δυνητικά επικίνδυνους και, σε άλλους, ως εξωτερικούς ή μη υποστηρικτικούς του πόνου τους (Echeburúa, 2004). Επομένως, η υπέρβαση της δυσπιστίας των θυμάτων από τους άλλους απαιτεί, κατ 'αρχάς, το παιδί να μάθει να διακρίνει σε ποιον μπορεί να εμπιστεύεται, χωρίς να δημιουργεί ακόμη και λανθασμένες γενικεύσεις. Η θεραπευτική σχέση με έναν μη καταχρηστικό ενήλικα αποτελεί μια ευκαιρία για τη μοντελοποίηση μιας υγιούς σχέσης. Η γνωστική επαναξιολόγηση παίζει πολύ σημαντικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο. Για άλλη μια φορά, πρόκειται για την ομαλοποίηση των γνωστικών σχημάτων που συμβαίνουν μετά από σεξουαλική κακοποίηση, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται με διαφορετικές τεχνικές ανάλογα με την ηλικία, την ικανότητα και τους προσωπικούς πόρους του παιδιού. Εκτός από την ορθολογική συζήτηση αυτών των παραμορφωμένων σκέψεων, οι τεχνικές ρόλων, οι καρτέλες και τα ειδικά υλικά που αποσκοπούν στην ανάπτυξη των κοινωνικών τους δεξιοτήτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν την επιτυχία των ανήλικων στις διαπροσωπικές τους επαφές. Εάν το θύμα είναι έφηβος και ξεκινήσει μια σχέση, μπορεί να δείξει δυσλειτουργικές σκέψεις, πώς να χρησιμοποιηθεί από τον σύντροφό σας, σεξουαλικά ή να εξαπατηθεί, κάτι που η θεραπεeta πρέπει να εντοπίσει και να εξαλείψει.
7. Εχθρότητα, θυμός και επιθετικότητα: Όπως και στην περίπτωση των μελών της οικογένειας, το παιδί μπορεί επίσης να αναπτύξει αντιδράσεις θυμού ως αποτέλεσμα απογοήτευσης, απογοήτευσης και αδυναμίας. Αυτά τα συναισθήματα μπορούν να προκαλέσουν μια εχθρική και αρνητική προσωπικότητα και μπορούν να εκδηλωθούν στο εξωτερικό, με επιθετική και αντικοινωνική συμπεριφορά ή εσωτερικά, μέσω αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές, όπως η κατανάλωση ναρκωτικών ή η υπερκατανάλωση τροφής. Ο θεραπευτής πρέπει να βοηθήσει το παιδί να εκφράσει την οργή του με εποικοδομητικές διαδικασίες. Η εκπαίδευση στον έλεγχο θυμού αποτελείται από τρεις διαδοχικές φάσεις (Cantón and Cortés, 1997): α) τη φάση γνωστικής προετοιμασίας, στην οποία ο ανήλικος ενημερώνεται για τη φύση και τη λειτουργία του θυμού και βοηθά στην κατανόηση τους παράγοντες που την δημιουργούν και τη διατηρούν. β) τη φάση απόκτησης δεξιοτήτων, στην οποία διδάσκονται διαφορετικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση του θυμού (βλ. πίνακα 3) · και γ) την πρακτική φάση εφαρμογής, στην οποία το παιδί εκτίθεται σε ερεθίσματα που προκαλούν θυμό, ακολουθώντας μια ιεραρχική ακολουθία και παροτρύνεται να χρησιμοποιήσει τις στρατηγικές που μάθαιναν. Επίσης, η κατάρτιση σε δεξιότητες και κοινωνικές δεξιότητες επιτρέπει την

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Η κακή μεταχείριση και εγκατάλειψη στην παιδική ηλικία - Παιδική Ψυχοπαθολογία, σας προτείνουμε να εισάγετε την κατηγορία Ψυχοπαθολογίας για παιδιά.