Οι 5 διαφορές μεταξύ του πόνου και του νευροπαθητικού πόνου

Μεταξύ των προόδων και της επιστημονικής γνώσης που έφερε ο 20ος αιώνας είναι η λεπτομερής περιγραφή του φυσιολογικούς μηχανισμούς που μας επιτρέπουν να βιώνουμε πόνο. Από εκεί, ο τελευταίος έχει οριστεί λαμβάνοντας υπόψη διάφορα στοιχεία.

Για παράδειγμα, ανάλογα με την αιτία και την ειδική πορεία της, ο πόνος έχει χωριστεί σε τρεις κύριους τύπους: νευροπαθητικό, νοσηρό και ψυχογενές. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποια είναι τα βασικά χαρακτηριστικά αυτών των τύπων, καθώς και οι διαφορές μεταξύ του νευροπαθητικού πόνου και του αισθητικού πόνου.

• Σχετικό άρθρο: "Χρόνιος πόνος: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται από την Ψυχολογία"

Τύποι πόνου και τα χαρακτηριστικά τους

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου, «Ο πόνος είναι μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία με πραγματική ή δυνητική βλάβη ιστού ή περιγράφεται με όρους μιας τέτοιας βλάβης» (1994).

Ανάλογα με τις λειτουργίες και τη θέση τους, αυτή η αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία μπορεί να ταξινομηθεί με τους ακόλουθους τρόπους: πόνος στο σημείο της νύχτας, νευροπαθητικός πόνος ή ψυχογενής πόνος.

1. Νόστιμος πόνος

Επίσης γνωστός ως σωματικός πόνος, ο πόνος για τον πόνου ορίζεται ως μια κανονική απόκριση του οργανισμού σε ένα επίπονο ερέθισμα, και στόχος του είναι να αποτρέψει περαιτέρω ζημιές. Πρόκειται για μια προσαρμοστική πόνο, που ονομάζεται αλγαισθητική ακριβώς επειδή η κύρια λειτουργία του είναι να εντοπίσει, προειδοποιεί και προστατεύει το σώμα από ένα επιβλαβές ερέθισμα. Ένα παράδειγμα θα ήταν να αποσύρουμε το χέρι όταν αρχίζουμε να νιώθουμε ένα καυτό αντικείμενο.

Αυτός ο τύπος πόνου νοείται ως μηχανισμός προειδοποίησης, ένα σήμα συναγερμού ή ως μια προσαρμοστική αντίδραση σε πραγματικά ή εμφανή επιβλαβή ερεθίσματα. Τα τελευταία, τα επιβλαβή ερεθίσματα, μεταδίδονται μέσω μηνυμάτων τα οποία είναι επίσης γνωστά ως "μηνύματα νοημοσύνης". Ξεκινούν στην περιφέρεια και προχωρούν προς το ραχιαίο κέρατο του μυελού και αργότερα προς διαφορετικές δομές που του επιτρέπουν να φτάσει στον θάλαμο και στον φλοιό (που θεωρούνται τα υψηλότερα κέντρα του πόνου)..

Με την ίδια έννοια, οι υποδοχείς του πόνου μπορεί να βρεθούν στο δέρμα, τους μύες, τις αρθρώσεις ή τα ακανθώδη. Για το λόγο αυτό είναι ένας πόνος καλά εντοπισμένος και ότι το άτομο μπορεί να γράψει χωρίς μεγάλη δυσκολία. Μια επίμονη εμπειρία του αισθησιακού πόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από τοπικά συμπαθητικά αποτελέσματα, μυϊκές συσπάσεις και μεταβολές της στάσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Nociceptors (υποδοχείς πόνου): ορισμός και τύποι"

2. Νευροπαθητικός πόνος

Εν τω μεταξύ, ο νευροπαθητικός πόνος είναι ένα που δεν είναι πλέον θεωρείται μια προσαρμοστική απόκριση, και χαρακτηρίζεται από αλλαγές στην φυσιολογία της απόκρισης. Αυτός ο τύπος πόνου προκύπτει από τραυματισμούς ή χρόνιες αλλοιώσεις στον περιφερικό ή κεντρικό νευρικό τρόπο. Αναπτύσσεται πριν από ένα επιβλαβές ερέθισμα, αλλά μπορεί επίσης να το κάνει χωρίς αυτό. Για την περιγραφή τους, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά ασυνήθιστους όρους, ενώ αντιπροσωπεύει μια νέα και δύσκολο να περιγραφεί εμπειρία.

Μπορεί να συμβεί με τις ακόλουθες μορφές, οι οποίες ταυτόχρονα αποτελούν μέρος μιας υπερευαισθησίας στον πόνο που είναι γνωστή ως υπερπάθεια:

• Δυσαισθησία: Βασικός πόνος, καύση ή αίσθημα καύσου.
• Υπεραλγησία: ως υπερβολική ή υπερβολική ανταπόκριση.
• Αλόδινια: μέσω της αντίληψης οποιουδήποτε ερεθίσματος ως οδυνηρό.

Επιπλέον, ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση:

2.1.Πίνακας κεντρικής προέλευσης

Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, ενός καρδιαγγειακού ατυχήματος ή πολλαπλής σκλήρυνσης. Η θέση του βρίσκεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και Συνήθως είναι ένας πόνος πιο ανθεκτικός στη θεραπεία.

2.2. Πόνος περιφερικής προέλευσης

Στην περίπτωση αυτή είναι ένας πόνος που έχει γενικά ευνοϊκή ανταπόκριση στη θεραπεία και που προέρχεται από περιοχές του περιφερικού νευρικού συστήματος. Με τον καιρό, αυτό το είδος του νευροπαθητικού πόνου μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο ως ένα περιφερειακό αλλά κεντρική πόνο, μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται ακριβώς «συγκεντρωτισμό» και Χαρακτηρίζεται από πλαστικές αλλαγές στο οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού.

3. Ψυχογενής πόνος

Ο ψυχογενής πόνος ονομάζεται ψυχολογική εμπειρία (π.χ. άγχος ή κατάθλιψη) που περιγράφεται από την άποψη της βλάβης των ιστών. Αυτή η περιγραφή μπορεί να γίνει τόσο σε όρους λεκτικής όσο και συμπεριφορικής, ανεξάρτητα από το αν η βλάβη των ιστών υπήρξε ή όχι. Είναι μια εμπειρία πόνου που έχει τη γένεση της σε μια ψυχολογική κατάσταση, και αυτό δεν μπορεί να εντοπιστεί στις οργανικές δομές του νευρικού συστήματος.

Διαφορές μεταξύ του νευροπαθητικού πόνου και του πόνου στον ύπνο

Αφού περιγράψουμε τα γενικά χαρακτηριστικά των διαφορετικών τύπων πόνου, μπορούμε να εξηγήσουμε και να συνοψίσουμε κάποιες διαφορές μεταξύ του νοσηρότητας και του νευροπαθητικού πόνου. Ακολουθούμε το Dagnino (1994) στα ακόλουθα πέντε σημεία.

1. Το ερέθισμα

Στην περίπτωση του πόνου αλλοίωσης, Το ερέθισμα που προκαλεί τον πόνο είναι εμφανές και εύκολα εντοπίσιμο τόσο από το άτομο που το βιώνει όσο και από τον ειδικό. Στην περίπτωση του νευροπαθητικού πόνου, δεν υπάρχει προφανές ερέθισμα.

2. Η τοποθεσία

Σχετικά με τα παραπάνω, ο τόπος στον οποίο συμβαίνει ο πόνος είναι εύκολα εντοπισμένος από το άτομο που το βιώνει, για το οποίο το περιγράφει εύκολα. Από τη μεριά του, Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνήθως διάχυτος.

3. Η περιγραφή και τα χαρακτηριστικά της

Η εμπειρία που αναφέρουν τα άτομα με πόνο από τον ύπνο είναι συχνά παρόμοια. Από την άλλη πλευρά, η εμπειρία που αναφέρουν άτομα με νευροπαθητικό πόνο είναι δύσκολο να αναφερθεί, φαίνεται ότι είναι ένας ασυνήθιστος και διαφορετικός πόνος, έτσι είναι πιο δύσκολο να εξηγηθεί και μπορεί να διαφέρει μεταξύ κάθε ατόμου.

4. Η απάντηση στο ναρκωτικό

Οι διαφορές στις απαντήσεις στη φαρμακολογική θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις είναι επίσης διαφορετικές. Ενώ στον πόνου αλκοόλης έχει αναφερθεί αποτελεσματικό αποτέλεσμα, στην περίπτωση του νευροπαθητικού πόνου αναφέρθηκε μερική ανακούφιση.

5. Η απάντηση στο placebo

Σε αντίθεση με τα παραπάνω, νευροπαθητικός πόνος συχνά ανταποκρίνεται καλύτερα στις εικονικά φάρμακα θεραπείες και οδυνηρού πόνου ανταποκρίνεται έτσι στην πράξη αναποτελεσματική. Σύμφωνα με τον Dagnino (1994), τα στοιχεία είναι 60% αποτελεσματικά στην πρώτη περίπτωση και 20-30% στη δεύτερη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• ChangePain (2018) Πώς ορίζεται ο χρόνιος πόνος; Ανακτήθηκε Αύγουστος 09, 2018. Διατίθεται σε http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Παθοφυσιολογία και θεραπεία του νευροπαθητικού άλγους: πιο πρόσφατες εξελίξεις. Εφημερίδα της ισπανικής κοινωνίας του πόνου. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, Μ.Ρ., Rodrigo-Royo, M.D., et αϊ. (2000). Νευροανατομή του πόνου. Εφημερίδα της ισπανικής κοινωνίας του πόνου (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Ορισμοί και ταξινομήσεις του πόνου. Δελτίο της Ιατρικής Σχολής. Καθολικό Πανεπιστήμιο της Χιλής. 23 (3). Ανακτήθηκε στις 9 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στη διεύθυνση http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Μέρος ΙΙΙ: (σελ. 209-214). Η ταξινόμηση του Χρόνιου Πόνου, Δεύτερη Έκδοση, Task Force ΙSΟΡ για την Ταξινομία, επιμέλεια των Η. Merskey και Ν. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.