Φάρμακα κατά της κατάθλιψης (αντικαταθλιπτικά) πώς λειτουργούν;

Τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης (αντικαταθλιπτικά) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης, διαταραχή κοινωνικού άγχους, διαταραχών άγχους, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, δυσθυμία (επίμονη καταθλιπτική διαταραχή) και ήπια χρόνια κατάθλιψη και άλλες συνθήκες, όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή PTSD. Αλλά, πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα; Τι αποτελέσματα παράγουν?

Ο στόχος των φαρμάκων κατά της κατάθλιψης είναι να διορθωθούν οι χημικές ανισορροπίες στον εγκέφαλο Πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνοι για αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά. Αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1950, η χρήση του γίνεται όλο και πιο κοινή τα τελευταία 20 χρόνια.

Είναι τα αντικαταθλιπτικά αποτελεσματικά;?

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι αποτελεσματικά μόλις ληφθούν, αλλά σε πολλές περιπτώσεις χρειάζεται αρκετές εβδομάδες για να αρχίσει να παρατηρεί τα αποτελέσματά της.

Οι έρευνες δείχνουν ότι τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης μπορεί να είναι χρήσιμα για άτομα με μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη. Μελέτες έχουν δείξει ότι έχουν θετικό αποτέλεσμα ανώτερο από το εικονικό φάρμακο σε άτομα με κατάθλιψη. Συνήθως δεν συνιστώνται για ήπια κατάθλιψη, εκτός εάν έχουν αποτύχει άλλες εναλλακτικές λύσεις, όπως η θεραπεία.

Το Βασιλικό Κολέγιο Ψυχιάτρων εκτιμά ότι μεταξύ 50 και 65% των ασθενών που έλαβαν φαρμακευτική αγωγή για την κατάθλιψη δείτε μια βελτίωση, σε σύγκριση με το 25 έως 30% των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Τι κάνουν τα αντικαταθλιπτικά?

Αν είμαστε αυστηροί, οι ειδικοί δεν είναι απολύτως σίγουροι για το πώς λειτουργούν κάποια αντικαταθλιπτικά. Τα περισσότερα φάρμακα κατά της κατάθλιψης λειτουργούν αυξάνοντας τα επίπεδα ειδικών νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Σε γενικές γραμμές, αυτό που κάνουν είναι να αποτρέψουν αυτούς τους νευροδιαβιβαστές να επανέλθουν από τον διαστεναπτικό χώρο.

Αυτό σημαίνει ότι παραμένουν στις συνάψεις για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, προκαλώντας περισσότερη δραστηριότητα, έτσι ώστε να «αντισταθμίζουν» τα μειωμένα επίπεδα. Με αυτόν τον τρόπο, Τα αντικαταθλιπτικά κάνουν τους υπόλοιπους νευροδιαβιβαστές να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά, οπότε η γενική δραστηριότητα είναι, για να την θέσουμε με κάποιο τρόπο, πιο "κανονική".

Ωστόσο,, αυτό δεν εξηγεί πραγματικά πώς τα αντικαταθλιπτικά καταλήγουν να ανακουφίζουν από την καταθλιπτική συμπτωματολογία. Οι νευροδιαβιβαστές είναι σαν τα βασικά στοιχεία για να οικοδομήσουμε κάτι πολύ πιο περίπλοκο. Είναι το ισοδύναμο των αριθμών των αριθμών ή των γραμμάτων στη γλώσσα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυξανόμενα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών σε όλο τον εγκέφαλο δεν λέει τίποτα συγκεκριμένο.

Από τη μια πλευρά, τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης αυξάνουν άμεσα τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών, αλλά τα θεραπευτικά αποτελέσματα συνήθως χρειάζονται εβδομάδες για να παρατηρήσουν σε ένα υποκειμενικό επίπεδο.

Πόσο διαφορετικά φάρμακα λειτουργούν κατά της κατάθλιψης

Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα οφέλη από τα αντικαταθλιπτικά προέρχονται από το πώς επηρεάζουν ορισμένα κυκλώματα του εγκεφάλου μέσω της τροποποίησης των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών. Μιλάμε για σεροτονίνη, ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη.

Οι διαφορετικοί τύποι φαρμάκων κατά της κατάθλιψης φαίνεται να επηρεάζουν το επίπεδο αυτών των νευροδιαβιβαστών με διάφορους τρόπους. Βλέπουμε πώς κάνουν τα παρακάτω.

Αναστολείς επαναπρόσληψης

Μερικά από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά ονομάζονται αναστολείς επαναπρόσληψης. Η επαναπρόσληψη είναι η διαδικασία κατά την οποία οι νευροδιαβιβαστές επανασυσσωρεύονται φυσιολογικά στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου μετά την απελευθέρωσή τους για να στείλουν μηνύματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων..

Ένας αναστολέας επαναπρόσληψης αποτρέπει αυτό να συμβεί. Αντί να απορροφηθεί, ο νευροδιαβιβαστής παραμένει, τουλάχιστον προσωρινά, στο κενό μεταξύ των νεύρων, που ονομάζεται διασταυρωτικός χώρος.

Θεωρητικά, Το όφελος αυτών των φαρμάκων είναι η διατήρηση υψηλών επιπέδων ενός συγκεκριμένου νευροδιαβιβαστή, που θα μπορούσε να βελτιώσει την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων, ενισχύοντας τα κυκλώματα του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη διάθεση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναστολέων επαναπρόσληψης ανάλογα με τους διαφορετικούς νευροδιαβιβαστές στους οποίους επισημαίνουν, μεταξύ των οποίων:

• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
• Οι αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης και ντοπαμίνης.

Τετρακυκλικές

Τα τετρακυκλικά είναι μια άλλη κατηγορία αντικαταθλιπτικών που, παρότι επηρεάζουν τους νευροδιαβιβαστές, δεν εμποδίζουν την επαναπρόσληψη με τον ίδιο τρόπο. Από την άλλη πλευρά, φαίνεται να εμποδίζουν τη σύνδεση των νευροδιαβιβαστών με συγκεκριμένους υποδοχείς στα νεύρα. Επειδή η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη δεν δεσμεύονται σε υποδοχείς, φαίνεται να συσσωρεύονται μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών αυξάνονται.

Αυτά τα φάρμακα για την κατάθλιψη φαίνεται να δρουν με δύο τρόπους. Από τη μια πλευρά, αποτρέπουν την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης. Επιπλέον, εμποδίζει σωματίδια σεροτονίνη απελευθερώνεται εντός μιας σύναψης σε ορισμένα ανεπιθύμητα υποδοχείς και αντ 'αυτού, ο κατευθυνθούν προς άλλους υποδοχείς που μπορούν να συμβάλουν νευρικά κύτταρα λειτουργούν καλύτερα στη συνδεδεμένη κύκλωμα νευρικών με την κατάσταση της ενταχθούν ενθάρρυνση.

Τρικυκλικά και ΜΑΟΙ

Αυτά τα φάρμακα ήταν από τα πρώτα που χρησιμοποιήθηκαν για την κατάθλιψη. Αν και είναι αποτελεσματικά, μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες, ιδιαίτερα σοβαρές σε περίπτωση υπερδοσολογίας. Σήμερα, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν μόνο αυτά τα φάρμακα όταν τα νέα και καλύτερα ανεκτά φάρμακα δεν έχουν καμία επίδραση.

Εντούτοις, τρικυκλικά και ΜΑΟΙ (αναστολείς μονοαμινοξειδάσης) μερικές φορές Μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για άτομα με κατάθλιψη ανθεκτικά στη θεραπεία ή για ορισμένες μορφές κατάθλιψης (όπως η κατάθλιψη που συνυπάρχει με τα υψηλά επίπεδα άγχους).

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αποτρέπουν επίσης την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών, αλλά το κάνουν με μη επιλεκτικό τρόπο, έτσι κι αλλιώς ενεργούν σε σεροτονίνη, νοραδρεναλίνη και ντοπαμίνη ταυτόχρονα. Αν και αυτά τα φάρμακα είναι σαφώς αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης, αντικαθίστανται από πιο συγκεκριμένα φάρμακα.

Οι αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) παρεμποδίζουν τις επιδράσεις της οξειδάσης μονοαμίνης, ένα φυσικό ένζυμο που διασπά τη σεροτονίνη, την επινεφρίνη και την ντοπαμίνη. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών θα μπορούσαν να αυξηθούν.

Το μειονέκτημα είναι ότι οι ΜΑΟΙ παρεμποδίζουν επίσης την ικανότητα του οργανισμού να διασπά τα άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται από αυτό το ένζυμο η οποία αυξάνει τον κίνδυνο υψηλής πίεσης του αίματος, καθώς και τα επίπεδα ενός αμινοξέος που ονομάζεται τυροσίνη που βρίσκεται σε ορισμένα τρόφιμα, όπως τα σκληρά κρέατα και τα τυριά.

Οι ΜΑΟΙ δεν πρέπει επίσης να συνδυάζονται με άλλα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη σεροτονίνη (Όπως ορισμένα φάρμακα για την ημικρανία ή άλλα αντικαταθλιπτικά), δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει υπερβολική συσσώρευση της σεροτονίνης, που ονομάζεται «σύνδρομο σεροτονίνης», η οποία θα μπορούσε να είναι απειλητική για τη ζωή.

Τελικά σχόλια

Πολλά από αυτά που σκέφτονται τα αντικαταθλιπτικά μέχρι σήμερα είναι ακόμα υποθετικά. Δεν είναι πραγματικά γνωστό εάν χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης ή άλλων νευροδιαβιβαστών προκαλούν κατάθλιψη ή εάν η αύξηση αυτών των επιπέδων θα το λύσει. Ίσως ακόμα να μην γνωρίζουμε αρκετά για τη χημεία του εγκεφάλου για να πούμε τι είναι ισορροπημένο ή μη ισορροπημένο.

Είναι πιθανό τα αντικαταθλιπτικά να έχουν άλλα άγνωστα αποτελέσματα και ότι τα οφέλη της δεν έχουν να κάνουν τόσο με τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών όσο και με άλλα αποτελέσματα, όπως η ρύθμιση των γονιδίων που ελέγχουν την ανάπτυξη και τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων.

Αυτό μπορεί να μην φαίνεται πολύ καθησυχαστικό. Ωστόσο,, Παρόλο που οι ειδικοί δεν έχουν όλες τις απαντήσεις για το πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά, γνωρίζουμε ότι μπορούν να λειτουργήσουν. Πολλές μελέτες έχουν καταδείξει ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν πολλούς ανθρώπους να αισθάνονται καλύτερα και αυτό είναι πραγματικά σημαντικό.

Γιατί η κατάθλιψη μας κάνει πιο ευάλωτους στην κόπωση; Η κόπωση επηρεάζει περισσότερο από το 90% των ατόμων με μεγάλη κατάθλιψη. Αλλά τι μας κάνει να είμαστε πιο ευάλωτοι στην κόπωση σε καταστάσεις κατάθλιψης; Διαβάστε περισσότερα "