Θεραπευτική παρέμβαση στην αφασία δευτερογενής σε HCV

Η αφασία είναι α απώλεια ή αλλοίωση της γλώσσας που προκαλείται από εγκεφαλικό τραυματισμό. Παρουσιάζεται στο 21-38% των ασθενών με εγκεφαλική βλάβη (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα κεφαλής, όγκοι, ανοξία και λοιμώξεις). Μπορούν να υποφέρουν τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Και οι δύο πληθυσμιακές ομάδες μοιράζονται την ανοικτή / άνευ γνώσης διχοτόμηση, μπορεί να επηρεαστεί τόσο η παραγωγή ομιλίας όσο και η ανάγνωση και η γραφή.

Σε αυτό το άρθρο της PsychologyOnline, Θα μιλήσουμε για θεραπευτική παρέμβαση στην αφασία δευτερογενώς προς τον HCV.

1. Σημασία της θεραπείας
2. Εντατική Ομαδική Αποκατάσταση της Αphasia
3. Συμπέρασμα

Σημασία της θεραπείας

Η υπάρχουσα επιστημονική βιβλιογραφία για την αποκατάσταση της αφασίας καταδεικνύει ότι η αποτελεσματικότητά της είναι μεγαλύτερη από τη μη θεραπεία. Το Αφασία δευτερογενής στο εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα (AVC) ήταν, και είναι, η ευρύτερα μελετηθεί.

Στην αποκατάσταση της αφασίας που προκαλείται από την AVC πολλοί ανεξάρτητοι παράγοντες παρεμβαίνουν που μπορεί να ασκήσει σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα που βιώνει ο ασθενής. Αυτές είναι η σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά της αφασίας, η φυσική κατάσταση του ατόμου, η συννοσηρότητα με τις συναισθηματικές και ψυχοκοινωνικές πτυχές και ο αντίκτυπος της αφασίας στην ποιότητα ζωής του ασθενούς (Berthier, 2005). Θα εξαρτηθεί επίσης από την τραυματισμένη περιοχή, το μέγεθος του τραυματισμού και την ύπαρξη προηγούμενων εγκεφαλικών επεισοδίων (Hamilton, 2011).

Τα οφέλη της θεραπείας δεν έχουν δοκιμαστεί ακόμη και στην οξεία φάση (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Σε χρόνιους ασθενείς (> 6 μήνες) η θεραπεία είναι αποτελεσματική εάν είναι εντατική και / ή παρατεταμένη. Η πιο έντονη θεραπεία σε μικρότερο χρονικό διάστημα που προκύπτει από μια σημαντική αύξηση στην βελτίωση και είναι κρίσιμης σημασίας για την ανάκτηση, με σημαντική επίδραση της θεραπείας για την εντατική φροντίδα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (8,8 ώρες / εβδομάδα για 11,2 εβδομάδες), αλλά όχι για λιγότερο εντατική θεραπεία που χορηγήθηκε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (2 ώρες / εβδομάδα για 22,9 εβδομάδες). Ο αριθμός των ωρών της θεραπείας την εβδομάδα συσχετίζεται με βελτίωση σε επικοινωνία δοκιμές (PICA? Ρ = 0.001) και η δοκιμή Token (ρ = 0,027), ενώ η συνολική διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής έδειξε μια αντίστροφη συσχέτιση (καμία ευεργετική επίδραση) με αλλαγή η μέση βαθμολογία του PICA (ρ = 0.0001) (Bhogal, 2003? Hillis, 1998).

Εντατική Ομαδική Αποκατάσταση της Αphasia

Στο πλαίσιο των προαναφερθέντων συμπερασμάτων και με βάση το Περιορισμένη Θεραπεία Κίνησης (ΙΤΤΑ) (Taub et al, 2002) για τη θεραπεία των ελλειμμάτων κινητήρα δευτερογενώς προς AVC, στο οποίο όλα τα είδη των κινήσεων περιορίζεται προς την υγιεινή για την προώθηση της χρήσης του hemiparetic μέλους σκέλους, προκύπτει Περιορισμένη Θεραπεία Αφασίας (CIAT) (Pulvermüller κ.ά., 2001). Πρόκειται για την οικολογική θεραπεία της αποκατάστασης γλώσσας με βάση τα πραγματικά πλαίσια επικοινωνίας. Ο στόχος της IATTC είναι να περιορίσει τις χειρονομίες και να προωθήσει τη χρήση της προφορικής γλώσσας σε ένα εντατικό πρόγραμμα (3 ώρες / ημέρα, 10 συνεχόμενες ημέρες). Η IATTC βασίζεται στις νευροεπιστημονικές αρχές της συμπεριφορικής και επικοινωνιακής συνάφειας, της αρχής της εντατικής πρακτικής και της εστίασης (CIMT).

Η ένταση και η εστίαση της θεραπείας προκύπτουν από ένα αύξηση της νευρωνικής πλαστικότητας και την πρόσληψη νευρωνικών δικτύων με λειτουργική ικανότητα συμμετοχής στο απαιτούμενο λεκτικό έργο. Το REGIA (Εντατική Ομαδική Αποκατάσταση της Αphasia) (Berthier, 2013) είναι η ισπανική προσαρμογή της IATTC στη γλώσσα και το πολιτισμικό μας περιβάλλον.

Το Regia είναι α ομαδικό παιχνίδι (2-4 συμμετέχοντες και θεραπευτής ή / και συν-θεραπευτής) κάρτες ανταλλαγής και αντιστοίχισης στην οποία κάθε συμμετέχων κάθεται γύρω από ένα τραπέζι. Κάθε παίκτης λαμβάνει 5 έως 10 κάρτες στις οποίες εμφανίζεται ένα σχεδιαζόμενο στοιχείο, πρόσωπο ή αντικείμενο. Ένα αντίγραφο κάθε κάρτας διανέμεται επίσης σε έναν άλλο παίκτη.

Ο σκοπός του παιχνιδιού είναι λάβετε και τα δύο αντίγραφα κάθε κάρτας κάνοντας προφορικές ερωτήσεις στους άλλους συμμετέχοντες, αναφέροντας ή περιγράφοντας την εικόνα, έτσι ώστε να μπορούν να ελέγξουν αν έχουν την ίδια κάρτα, μέχρι να απορρίψουν όλα τα πανομοιότυπα ζευγάρια που υπάρχουν στο παιχνίδι. Το αίτημα ενός από τους παίκτες απαντάται από έναν άλλο συμμετέχοντα που μπορεί να γίνει δεκτός (έχει την ίδια κάρτα), απορρίφθηκε (δεν έχει την ίδια κάρτα, το αίτημα επαναλαμβάνεται σε άλλο παίκτη) ή απαιτεί διευκρίνιση.

Οποιαδήποτε άλλη προσπάθεια να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μορφές επικοινωνίας στην προφορική επικοινωνία (χειρονομίες, μίμηση, ...) παρεμποδίζεται από μερικούς διαχωριστικούς πίνακες διατεταγμένους στο τραπέζι παιχνιδιών και πρέπει να αποθαρρύνεται σκόπιμα από τον θεραπευτή. Η επανάληψη συνεχώς, του στόχου λέξης και των γραμματικών δομών που υπάρχουν στην καθημερινή ζωή, διευκολύνει την ενοποίηση και τη γενίκευση της πρακτικής. Η δυσκολία του παιχνιδιού μπορεί να προσαρμοστεί στα ελλείμματα των ασθενών επιλέγοντας το υλικό για εργασία και μέσω σκυροδέματος συνθήματα, π.χ. γραμματικές απαιτήσεις συγκεκριμένων.

Οι κάρτες χωρίζονται σε έξι κατηγορίες (ουσιαστικά, ελάχιστα ζευγάρια, χρώματα, αριθμοί, επίθετα και δράσεις) που ταξινομούνται ανά συχνότητα χρήσης (υψηλή, μεσαία και χαμηλή συχνότητα).

Ανάλογα με τους θεραπευτικούς στόχους, μπορεί να εφαρμοστεί το REGIA δύο διαφορετικές λεπτομέρειες. Μια πρώτη, απευθυνόμενη στο γενική διέγερση γλωσσών χρήση του πλήρους υλικό χρήσιμο σε συνεργασία με τα άτομα με μέτρια αφασία και όταν ο στόχος είναι να κυριαρχήσει ερεθίσματα υψηλής συχνότητας να συνεχίσει να κινείται προς την κατεύθυνση ερεθίσματα πιο περίπλοκη, και στο οποίο ο στόχος είναι ότι ο ασθενής είναι σε θέση να οικοδομήσουμε φράσεις ή να κάνετε αιτήματα. Μια δεύτερη μέθοδος, στην οποία ο ασθενής μπορεί εύκολα να ονομάσει ένα περιορισμένο αριθμό λέξεων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου και περιορισμένου αριθμού καρτών θα απαιτηθεί για αυτήν την επιλογή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε ασθενείς με ήπια αφασία οι οποίοι έχουν πρόβλημα με την ονομασία λέξεων χαμηλής συχνότητας, για τις οποίες επιλέγονται τα κατάλληλα ερεθίσματα.

Ο θεραπευτής στο REGIA διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Όχι μόνο προετοιμάζει και επιλέγει το υλικό στην εργασία, αλλά και καθοδηγεί το παιχνίδι πρακτικής και ενημερώνει τους συμμετέχοντες του πλέον κατάλληλου για χρήση στρατηγικών, επιλέξτε τα πρότυπα της γλώσσας και της επικοινωνίας που θα απαιτηθούν, και διανέμει βάρδιες επιτρέποντας σε κάθε συμμετέχοντα την πρόσβαση στη λέξη-στόχο ή τη σωστή κατασκευή της φράσης. Θα πρέπει να γνωρίζετε το δικαίωμα να παρέχει τέτοιες ενισχύσεις με σημασιολογική ή φωνητικό σύνθημα.

Ο θεραπευτής πρέπει να είναι επαγγελματίας (Νευροψυχολόγος, λογοθεραπευτή ή επαγγελματικά εκπαιδευμένοι στην εφαρμογή regia) ειδικός γλώσσα, είναι αποφασιστικής σημασίας για την ορθή εφαρμογή των ελλειμμάτων γνώσης θεραπείας του ασθενούς, το κατεστραμμένο διαδικασία, το βαθμό φθοράς και την επιρροή τους από τις μεταβλητές ψυχογλωσσολογική (imaginability, συχνότητα, συγκεκριμένο, ...) καθώς και διατηρημένο γλωσσικές δεξιότητες που θα στηρίξει την ανάκαμψη των πληγέντων διαδικασίες.

Το όφελος που προκύπτει από την εφαρμογή της REGIA είναι το αποδίδοντας συχνά αντικείμενα καθημερινής ζωής, τόσο στην παραγωγή όσο και στην κατανόηση. Μειώνει επίσης τον χρόνο πρόσβασης στην υποψηφιότητα και την κατανόηση των ουσιαστικών και των ρήμων, αυξάνει την ευχέρεια και το πληροφοριακό περιεχόμενο, εκτός από τη βελτιστοποίηση της ορολογίας. Διευκολύνει τη χρήση αριθμών, χρωμάτων και γραμματικής πληρότητας (Berthier et al., 2013).

Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, το ομάδα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ομοιογενής, από την άποψη των μεταβλητών όπως ο βαθμός της σοβαρότητας, τα χαρακτηριστικά της αφασίας και η εξέλιξη του χρόνου όπως επιτυγχάνεται τα οφέλη, η εμπειρία της συνύπαρξης με αφασία και την προσαρμογή αυτών μπορεί να είναι διαφορετική στην οξεία φάση (φιλανθρωπική αγορά και Maher, 2010) και στο χρονικό (Pulvermüller et al., 2001).

Συμπέρασμα

Η αφασία αντιπροσωπεύει α κοινωνικό πρόβλημα μεγάλου μεγέθους λόγω της υψηλής νοσηρότητάς του με άλλες δυσκολίες που συνδέονται με την απομόνωση, στην οποία οι ασθενείς που πάσχουν από αυτό καταλήγουν βυθισμένοι. Οι δυσκολίες επικοινωνίας, να εκφράζονται ή / και να κατανοούν, φτάνουν στο οικογενειακό και κοινωνικό περιβάλλον δημιουργώντας ένα εμπόδιο μεταξύ του ατόμου και των γύρω του.

Θεραπευτική φροντίδα, η αποκατάσταση των δυσκολιών επικοινωνίας, η προσαρμογή και η μεγιστοποίηση των πόρων του περιβάλλοντος και του ίδιου του ατόμου, προκύπτουν από ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ατόμων με αφασία και / ή άλλα γνωστικά ελλείμματα.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Θεραπευτική παρέμβαση στην αφασία δευτερογενής σε HCV, Σας συνιστούμε να εισάγετε την κατηγορία της Νευροψυχολογίας.