Τύποι αντικαταθλιπτικών χαρακτηριστικών και επιδράσεων

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι, μετά από διαταραχές άγχους, το πιο διαδεδομένο στον πληθυσμό. Σε αυτά τα είδη διαταραχών, η κατάθλιψη είναι η πιο γνωστή και πιο συχνή.

Είναι μια διαταραχή που προκαλεί μεγάλα προβλήματα σχεδόν σε όλες τις ζωτικές περιοχές του ανθρώπου, επηρεάζοντας τόσο τις γνωστικές, συναισθηματικές και διαπροσωπικές. Για το λόγο αυτό η θεραπεία είναι ένας από τους βασικούς στόχους της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής, που εκπονήθηκε διαφορετικούς τύπους των δύο ψυχολογικές θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και το φάρμακο όπως αντικαταθλιπτικά.

Όσον αφορά το τελευταίο, Η έρευνα σε όλη την ιστορία έχει δημιουργήσει πολυάριθμα είδη αντικαταθλιπτικών προκειμένου να επιτευχθεί βελτίωση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας, αποφεύγοντας όσο το δυνατόν τις παρενέργειες.

Θυμηθείτε τις έννοιες: τι είναι η κατάθλιψη?

Ο κύριος στόχος των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών είναι η αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Ξεκινώντας από αυτήν την προϋπόθεση, είναι δικαιολογημένο να κάνουμε μια μικρή ανασκόπηση του τι θεωρούμε την κατάθλιψη. Κλινικά θεωρείται κατάθλιψη που εικόνα σε μια θλιβερή διάθεση εμφανίζεται (μπορεί να θεωρηθεί ως οξύθυμος στην περίπτωση της παιδικής κατάθλιψης) σε συνδυασμό με την έλλειψη κινήτρων και βιώνει χαρά, μαζί με άλλα συμπτώματα όπως προβλήματα του ύπνου ή του βάρους.

Οι καταθλιπτικοί άνθρωποι τείνουν να έχουν υψηλό επίπεδο παθητικότητας σε ένα ζωτικό επίπεδο, αισθάνεται ότι έχουν λίγο έλεγχο της ζωής τους και συχνά εμφανίζονται αισθήματα απελπισίας. Επομένως, εκείνοι που πάσχουν από κατάθλιψη έχουν υψηλό επίπεδο αρνητικής επίδρασης, μαζί με χαμηλή θετική επίδραση και, γενικά, παρουσιάζουν συνήθως χαμηλό επίπεδο ενεργοποίησης τόσο διανοητικά όσο και φυσιολογικά.

Έτσι, οι διαφορετικοί τύποι επαγγελματιών που είναι υπεύθυνοι για τη βελτίωση της κατάστασης αυτών των ανθρώπων πρέπει να βρουν μεθόδους και μηχανισμούς αντιμετώπισης αυτών των δυσκολιών, έχοντας δημιουργηθεί από τη φαρμακολογία διαφορετικούς τύπους αντικαταθλιπτικών που περιγράφονται παρακάτω.

Κύριοι τύποι αντικαταθλιπτικών

Διάφορα αντικαταθλιπτικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά οι κύριες υποθέσεις και θεραπείες εξηγήσει την κατάθλιψη από την υποβάθμιση της μονοαμίνες ή / και σεροτονίνης, με αυτόν τον τρόπο τα δημιούργησαν αντικαταθλιπτικά επικεντρωθεί κυρίως στην πρόληψη της υποβάθμισης των ουσιών αυτών και να τους κρατήσει για περισσότερα χρόνου στον συνοπτικό χώρο.

1. Αναστολείς του ενζύμου ΜονοΑμινοοξειδάση ή ΙΜΑΟ

Πρόκειται για τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που ανακαλύφθηκαν. Η απόδοσή του βασίζεται, όπως συμβαίνει και με τους άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών αποτρέπουν την αποικοδόμηση μονοαμινών, συγκεντρώνοντας σε ένα συγκεκριμένο ένζυμο. Αυτό μονοαμινοξειδάσης ένζυμο, το οποίο εκπέμπεται από το προσυναπτικό νευρώνα όταν συλλαμβάνει περίσσεια μονοαμίνες σε συνάψεις του εγκεφάλου, προκειμένου να απομακρυνθεί η περίσσεια. Έτσι, η εξάλειψη ή η παρεμπόδιση αυτού του ενζύμου εμποδίζει την αποικοδόμηση μονοαμινών στον συνοπτικό χώρο, ενώ υπάρχει μεγαλύτερη διαθεσιμότητα αυτών των νευροδιαβιβαστών.

Ωστόσο, Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για την υγεία, δεδομένου ότι σε αλληλεπίδραση με ουσίες που περιέχουν θειαμίνη (μια ουσία που βρίσκεται εύκολα σε μεγάλη ποικιλία τροφίμων) μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση, μαζί με άλλες δυσάρεστες παρενέργειες. Αυτός είναι ο λόγος που χρησιμοποιούνται κυρίως σε περιπτώσεις όπου άλλα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν δείξει κανένα αποτέλεσμα.

Τύποι IMAOS

Μέσα στο IMAOS μπορούμε να βρούμε δύο υποτύπους. Ο πρώτος υποτύπος είναι αυτός των μη αναστρέψιμων αναστολέων μονοαμινικής οξειδάσης, του οποίου ο κύριος μηχανισμός δράσης είναι η πλήρης καταστροφή αυτού του ενζύμου, έτσι ώστε μέχρις ότου δεν ξαναγεννηθεί η βασική λειτουργικότητά του χάνεται. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού είναι αυτός με τον υψηλότερο κίνδυνο, η αλληλεπίδρασή του με άλλες ουσίες πλούσιες σε θειαμίνη είναι επικίνδυνη και τα τρόφιμα που καταναλώνονται πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Μία δεύτερη υποομάδα είναι αναστρέψιμοι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης ή RIMA, τα οποία είναι προτιμότερο να άλλους τύπους ΜΑΟΙ επειδή δεν δημιουργούν μια τέτοια υψηλή και τείνουν να αλληλεπιδράσουν με διατροφικές κίνδυνο. Η λειτουργία του βασίζεται στην προσωρινή αναστολή της λειτουργίας του ενζύμου. Το μοκλοβεμίδη είναι μία από τις ουσίες που αποτελούν μέρος αυτού του τύπου αντικαταθλιπτικών.

2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά

Αυτά τα φάρμακα είναι, μετά από τους ΜΑΟΙ, τα παλαιότερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στην πρόληψη της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης. Ωστόσο, η δράση της είναι μη ειδική, επηρεάζοντας άλλες ορμόνες όπως η ακετυλοχολίνη, η ισταμίνη και η ντοπαμίνη. Λόγω αυτού μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και ακόμη να είναι εθιστική.

Η υπερδοσολογία από αυτούς τους τύπους ουσιών είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Για τους λόγους αυτούς και πριν από την ανακάλυψη νέων ουσιών δεν χρησιμοποιούνται πλέον, μπορεί να βρεθούν ακόμη περισσότερα στην κλινική πρακτική λόγω της μεγαλύτερης επίδρασής της σε περιπτώσεις σοβαρής κατάθλιψης.

3. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης ή SSRIs

Οι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης είναι σήμερα το είδος του αντικαταθλιπτικού που χρησιμοποιούνται πιο συχνά στην κλινική πρακτική, είναι η θεραπεία επιλογής σε περιπτώσεις κατάθλιψης, μεταξύ άλλων επειδή οι παρενέργειες που παράγουν δεν είναι τόσο έντονη όσο άλλες φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό.

Αυτά είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που δρουν αναστέλλοντας συγκεκριμένα την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης, δεν δείχνει αποτελέσματα σε άλλους νευροδιαβιβαστές. Ενώ μπορεί να προκαλέσει κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες (ναυτία, έμετος ή ήπια καταστολή, μεταξύ άλλων), είναι ένα από τα ασφαλέστερα τάξεις, που εφαρμόζεται σε ασθενείς που δεν είχαν προηγούμενη επαφή με αντικαταθλιπτικά.

Επιπλέον, η σχέση μεταξύ της κατάθλιψης και του άγχους και του ειδικού μηχανισμού δράσης του SSRI καθιστά επίσης τη χρήση ως θεραπεία επιλογής σε ορισμένες διαταραχές άγχους..

4. Επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης ή ISRN

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού, που είναι οι πιο γνωστοί εκθέτες βενλαφαξίνη και ντουλοξετίνη, δρα σε σεροτονίνη και νοραδρεναλίνη όπως συμβαίνει με τα τρικυκλικά. Η κύρια διαφορά με αυτή την άλλη αντικαταθλιπτικό είναι στην ειδικότητα του, δηλαδή ενώ οι διπλοί αναστολείς της σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης έχουν επίδραση μόνο σε αυτά τα δύο νευροδιαβιβαστές, τρικυκλικά έχουν επίδραση σε άλλες ουσίες, όπως η ακετυλοχολίνη, μπορεί παράγουν παρενέργειες.

Δεδομένου ότι εργάζονται όχι μόνο στη σεροτονίνη αλλά και στη νοραδρεναλίνη, αυτά τα φάρμακα εμφανίζουν σχετικά ταχύτερη επίδραση από άλλες ουσίες.

5. Επιλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης: βουπροπιόνη

Ενώ η ουσία αυτή είναι γνωστό ότι είναι πολύ χρήσιμη στην αποτοξίνωση της νικοτίνης και άλλων ουσιών, Η βουπροπιόνη έχει αποδειχθεί ότι έχει θετικές επιδράσεις σε περιπτώσεις κατάθλιψης, με αναστολή της μεταφοράς της ντοπαμίνης και της νοραδρεναλίνης.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Όπως όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα, η χρήση διαφορετικών τύπων αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Λάβετε υπόψη ότι μεταξύ του πρώτου χορήγηση ενός αντικαταθλιπτικού και θεραπευτική δράση της, σε γενικές γραμμές, μπορούν να περάσουν μεταξύ δύο και τεσσάρων εβδομάδων επειδή νευρώνες πρέπει να εκτελέσει μια διαδικασία προσαρμογής και τροποποίησης των υποδοχέων του, ιδίως σχετικά με τη σεροτονίνη.

Ωστόσο,, η παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να συμβεί προτού παρατηρήσει τα θεραπευτικά της αποτελέσματα, γιατί η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι συχνά ασυνεχής και συχνά εγκαταλείπεται. Ορισμένα από τα συμπτώματα και τους κινδύνους από την κατανάλωση των διαφόρων τύπων αντικαταθλιπτικών που είναι διαθέσιμα είναι τα ακόλουθα.

Εξάρτηση

Μερικοί τύποι αντικαταθλιπτικών μπορούν να δημιουργήσουν ανοχή και εξάρτηση, είναι ένα παράδειγμα αυτών των τρικυκλικών. Ομοίως, η απότομη διακοπή της κατανάλωσής του μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα αποχής και αποτελέσματα ανάκαμψης, που είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση τόσο της κατανάλωσης όσο και της παύσης της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές δεν συνιστάται η απότομη απόσυρση της κατανάλωσης, αλλά μια πιο σταδιακή που επιτρέπει στον οργανισμό να προσαρμοστεί στη νέα κατάσταση.

Υπερδοσολογία

Η λήψη υπερβολικής ποσότητας αντικαταθλιπτικών μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και υπερβολική δόση, το τελευταίο είναι θανατηφόρο. Τα τρικυκλικά είναι μερικά από τα φάρμακα που έχουν καταγράψει περιστατικά αυτού του φαινομένου, γεγονός που αξίζει όταν θεραπεύονται ασθενείς με ιδεολογίες αυτοκτονίας.

Υπερτασική κρίση

Αυτός ο τύπος παρενέργειας είναι ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους που προκαλούν οι ΜΑΟΙ. Αυτό οφείλεται στην αλληλεπίδραση αυτής της ουσίας με ουσίες πλούσιες σε πρωτεΐνες και θειαμίνη, συχνά στοιχεία στη διατροφή. Για το λόγο αυτό ο αυστηρός έλεγχος της διατροφής και οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητοι για την πρόληψη των προβλημάτων.

Σεξουαλικά και γεννητικά συμπτώματα

Η λήψη ορισμένων αντικαταθλιπτικών μερικές φορές προκαλεί μείωση της λίμπιντο σε όσους τις παίρνουν, μειώνοντας την επιθυμία ή την ικανότητά σας να προκαλέσετε καταστάσεις όπως η ανορζασμία ή καθυστερημένης εκσπερμάτωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η ορμονική ανισορροπία που προκαλείται από την κατανάλωση αυτών των ουσιών είναι πολύ αισθητή στη σεξουαλική συμπεριφορά, καθώς αυτό είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτού του είδους τις αλλαγές.

Υπνηλία και προβλήματα ύπνου

Πολλοί τύποι αντικαταθλιπτικών προκαλούν την εμφάνιση νωθριότητας και καταστολής ως δευτερεύον σύμπτωμα. Άλλοι, όπως οι ΜΑΟΙ, μπορεί να καταστείλει παράδοξο ή ύπνο REM, προκαλώντας επίσης προβλήματα κατά την εδραίωση της νέας γνώσης.

Μανιακά συμπτώματα

Ορισμένες ουσίες σας κάνουν να πάτε από μια κατάθλιψη σε μια μανιακή κατάσταση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η βουπροπιόνη.

Άλλα σωματικά και γαστρεντερικά συμπτώματα

Η παρουσία ναυτίας και εμέτου είναι κοινή με τη λήψη αυτών των ουσιών. καθώς και πονοκεφάλους και τρόμο. Στην πραγματικότητα, αυτός ο τύπος συμπτωμάτων είναι τα πιο κοινά δευτερογενή συμπτώματα κατά τη χρήση των αντικαταθλιπτικών, γενικά ήπιας. Πολλές από αυτές τις αλλοιώσεις εμφανίζονται αρχικά και με την εμφάνιση ανοχής στην ουσία εξαφανίζονται.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός Οδηγός Φαρμακολογίας Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.

• Grosso, P. (2013). Αντικαταθλιπτικά Πανεπιστημιακή Σχολή Ιατρικής Τεχνολογίας. Πανεπιστήμιο της Δημοκρατίας της Παραγουάης.

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Panamericana Médica.

• Thase, Μ. Ε. (1992). Μακροπρόθεσμες θεραπείες επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών διαταραχών. J. Clin. Ψυχιατρική; 53.