Τύποι αντιψυχωσικών (ή νευροληπτικών)

Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία θεωριών και υποθέσεων σχετικά με ψυχωσικές διαταραχές, τις αιτίες και τον τρόπο αντιμετώπισής τους. Αυτές οι διαταραχές είναι μεγάλη ζημιά σε όσους υποφέρουν και προκαλούν έντονη αγωνία τόσο για το άτομο όσο και για εκείνους που βρίσκονται γύρω του. Παρεμβαίνουν στις γνωστικές ικανότητες, στις κοινωνικές σχέσεις και στη συναισθηματική σφαίρα, αλλάζοντας την επαφή με την πραγματικότητα. Όντας διαταραχές που περιορίζουν την κανονιστική λειτουργία του ανθρώπου, η θεραπεία της είναι απαραίτητη.

Με βάση την έρευνα που διεξήχθη, από την πλευρά των ψυχοτρόπων φαρμάκων έχουν αναπτυχθεί αρκετές ουσίες και δραστικά συστατικά που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία αυτών των τύπων προβλημάτων. Πρόκειται για τους διαφορετικούς τύπους αντιψυχωσικών ή νευροληπτικών.

Ψυχολογικές διαταραχές

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η λέξη σχιζοφρένεια δεν είναι άγνωστη. Αναφέρεται σε μία από τις κύριες και πιο γνωστές ψυχωτικές διαταραχές, μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την παρουσία αντιλήψεων, ιδεών και συμπεριφορών μακριά από το κανονικό, συνήθως με κάποια απώλεια επαφής με την πραγματικότητα.

Οι διαταραχές αυτές συνήθως περιλαμβάνουν δύο τύπους συμπτωμάτων: θετική, που προκαλούν ή να προσθέσετε κάτι στη συμπεριφορά, την αντίληψη ή τη συνήθη ροή της σκέψης και αρνητικά συμπτώματα όπως αυτά που ισοπεδώσουν και να παράγει ένα έλλειμμα στον κρατικό psicosocioemocional πάσχοντα.

Τα πιο συνηθισμένα και γνωστά παραδείγματα των συμπτωμάτων των ψυχωσικών διαταραχών είναι η παρουσία ανώμαλων αντιλήψεων ή ψευδαισθήσεων και η ύπαρξη περισσότερο ή λιγότερο δομημένων συστημάτων πεποίθησης, οι λεγόμενες παραληρητικές ιδέες. Αν και τα αρνητικά συμπτώματα είναι λιγότερο ορατά, ξεχωρίζουν η απώλεια της λογικής και της συνοχής στη σκέψη, η φτώχεια στη γλώσσα και η φτώχεια της σκέψης ή αλόγια.

Ας επικεντρωθούμε τώρα σε μια από τις μορφές θεραπείας, φαρμακολογική, εξετάζοντας τις διάφορες ουσίες που χρησιμοποιούνται με την παρουσία ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Μηχανισμός δράσης των νευροληπτικών

Τα φάρμακα που προορίζονται για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων ψυχωσικών διαταραχών ονομάζονται αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά. Παλαιότερα γνωστά ως μεγάλα ηρεμιστικά, Αυτός ο τύπος φαρμάκου καταπολεμά με μεγάλη επιτυχία τα τυπικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τα θετικά.

Αυτός ο τύπος ψυχοδραστικού φαρμάκου εστιάζεται κυρίως στον νευροδιαβιβαστή που είναι γνωστός ως ντοπαμίνη, λόγω του Υψηλό επίπεδο σχέσης που βρέθηκε μεταξύ αυτής της ορμόνης και των ψυχωτικών συμπτωμάτων.

Συγκεκριμένα, αυτό θεωρήθηκε μια περίσσεια ντοπαμίνης στο μεσολομυϊκό μονοπάτι προκαλεί την παρουσία θετικών συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες, ενώ α το ντοπαμινεργικό έλλειμμα στο μεσοκαρδιακό επίπεδο είναι η πιο πιθανή αιτία αρνητικής συμπτωματολογίας όπως η φτώχεια της σκέψης και ο έπαινος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων που αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα θα επικεντρωθεί στη συνεργασία με την ντοπαμίνη στο επίπεδο της σύνθεσης, της επαναπρόσληψης και της μετάδοσης. Ωστόσο, μεταξύ των διαφορετικών τύπων αντιψυχωσικών υπάρχουν διαφορές και αποχρώσεις στον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν, όπως θα δούμε.

Εκτός από τη θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών, ορισμένα νευροληπτικά έχουν χρησιμοποιηθεί για άλλους τύπους προβλημάτων, όπως μερικές κινητικές, συναισθηματικές ή προσωπικότητες (για παράδειγμα, στην περίπτωση οριακής διαταραχής)..

Τύποι αντιψυχωσικά

Παραδοσιακά, τα αντιψυχωσικά ή τα νευροληπτικά έχουν ταξινομηθεί σε δύο μεγάλες ομάδες, τα κλασσικά ή τυπικά νευροληπτικά και τα άτυπα.

1. Κλασικά ή τυπικά αντιψυχωσικά

Ανακαλύφθηκε τυχαία στη δεκαετία του '50, τα τυπικά αντιψυχωσικά είναι εκείνα με τα οποία ξεκίνησε η φαρμακολογική θεραπεία των ψυχωσικών διαταραχών. Αυτός ο τύπος φαρμάκων ασκεί τη δράση του παρεμποδίζοντας τους υποδοχείς της ντοπαμίνης D2 της μεσοεριομικής οδού, μειώνοντας την περίσσεια αυτής της ορμόνης στο σύστημα και προκαλώντας την παύση των θετικών συμπτωμάτων.

Εντός αυτής της ομάδας αντιψυχωσικών βρήκαμε κάποιες γνωστές ως αλοπεριδόλη, χλωροπρομαζίνη ή λεβομεπρομαζίνη, μαζί με άλλα όπως πιμοζίδη, ζουκλοπενθιξόλη ή φλουφαιναζίνη. Μπορούν να χορηγηθούν είτε άμεσα ως παρουσίαση αποθήκη, η οποία εγχέεται στο μυ της ουσίας στην κρυσταλλική μορφή, έτσι ώστε να απελευθερώνει βραδέως συναρτήσει του χρόνου (σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μικρή θα εμποτίζουν ή λίγο έλεγχο της παρακολούθησης της θεραπείας).

Ωστόσο, παρά την μεγάλη χρησιμότητά του, τα τυπικά νευροληπτικά είναι μη ειδικά, έτσι ώστε ο αποκλεισμός των ντοπαμινεργικών υποδοχέων να μην εμφανίζεται μόνο στη μεσολομυϊκή οδό. Αυτό προκαλεί αλλοίωση άλλων οδών που εξαρτώνται επίσης από την ντοπαμίνη, επηρεάζοντας επίσης τη μεσοκαρδιακή οδό, από την οποία εμφανίζονται προφανώς τα αρνητικά συμπτώματα λόγω έλλειψης ντοπαμίνης. Επειδή τα κλασικά νευροληπτικά δρουν εμποδίζοντας την πρόσληψη τους, τα τυπικά αντιψυχωσικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να τα επιδεινώσουν.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Εκτός από αυτό, άλλες οδοί όπως η μελαινοραβδωτή και φυματοχοανικής, ψυχωσικές διαταραχές που δεν χρειάζεται να αλλάξει από μόνη της, βλέπε επίσης ανέστειλε την πρόσληψη της ντοπαμίνης, η οποία Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν υπό τη μορφή διαταραχών κίνησης, όπως η ακαθησία, το παρκινσονικό σύνδρομο και η δυσκινησία, ή σε σεξουαλικές μεταβολές όπως αμηνόρροια ή γυναικομαστία. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο ενοχλητικά, αλλά μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε κακόηθες σύνδρομο νευροληπτικών, που θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να καθοδηγηθεί προσεκτικά η κατανάλωση αυτών των φαρμάκων, σύμφωνα με τις οδηγίες των επαγγελματιών και να είναι σε θέση να αλλάξει το αντιψυχωσικό ώστε να μειωθεί η δυσφορία και οι ανεπιθύμητες ενέργειες..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεταγενέστερη έρευνα επικεντρώθηκε στη διερεύνηση και να αναπτύξουν άλλα αντιψυχωσικά που έχουν θετική επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα και δεν παράγουν όσες παρενέργειες. Αυτό δεν σημαίνει ότι τυπικά αντιψυχωσικά δεν χρησιμοποιούνται πλέον, δεδομένου ότι είναι πολύ αποτελεσματική και δυσμενείς συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν με άλλα φάρμακα (αντι-Πάρκινσον σε περίπτωση προβλημάτων με κινητήρα, για παράδειγμα).

2. Ατυπικά αντιψυχωσικά

Με δεδομένη την περιορισμένη επίδραση των συμβατικών αντιψυχωσικών για τα αρνητικά συμπτώματα και ο μεγάλος αριθμός των ανεπιθύμητων παρενεργειών συμπεριφέρονται, μετά την έρευνα που προσπάθησαν να δημιουργήσουν νέες ουσίες που αντικαθιστούν τις αδυναμίες αυτού του τύπου τα νευροληπτικά, τη δημιουργία ασφαλέστερων φαρμάκων και αποτελεσματικό. Αυτά τα ασφαλέστερα φάρμακα έχουν ταξινομηθεί ως άτυπα αντιψυχωσικά ή νευροληπτικά.

Μέσα στα άτυπα αντιψυχωσικά βρίσκουμε ουσίες διαφορετικών οικογενειών και συνθέσεων, έτσι ανάλογα με το ποια θα χρησιμοποιηθούν θα έχουν μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε διάφορα προβλήματα. Τα κύρια φάρμακα που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία είναι κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, ρισπεριδόνη, σουλπιρίδιο, κουετιαπίνη και ζιπρασιδόνη.

Διαφορές όσον αφορά την κλασσική νευροληπτική

Όπως και με τα συμβατικά, άτυπα αντιψυχωσικά λειτουργούν αποκλείοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2, με ό, τι στο μεσοζυμωτικό μονοπάτι θα είχαν ανασταλτικό αποτέλεσμα αυτού του νευροδιαβιβαστή, ο οποίος προκαλεί την παύση των θετικών συμπτωμάτων. Ωστόσο,, Εκτός αυτού, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν επίδραση στη σεροτονίνη, παράγοντας επίσης ένα ανταγωνιστικό αποτέλεσμα σε σχέση με αυτό.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η σεροτονίνη δρα ως αναστολέας της απελευθέρωσης ντοπαμίνης. Ως εκ τούτου, η επίδραση των άτυπων αντιψυχωτικών για φυματοχοανικής αιτία οδό και μέλανος ραβδωτού σώματος (η οποία θα επηρεαζόταν από έναν συμβατικό νευροληπτικό) δημιουργεί μία αλληλεπίδραση μεταξύ της ντοπαμίνης και του επιπέδου της ντοπαμίνης σεροτονίνης θα ήταν ίση ή κοντά σε αυτή θα είναι κανονική. Με άλλα λόγια, Η παρουσία πιθανών δυσμενών επιδράσεων μειώνεται σημαντικά.

Ωστόσο, δεδομένου ότι στον εγκεφαλικό φλοιό περισσότερο υποδοχείς σεροτονίνης ντοπαμίνης γεγονός αναστέλλουν τη σεροτονίνης προκαλεί μία αύξηση στην απελευθέρωση ντοπαμίνης από αφήνοντάς το να επιβραδύνει την απελευθέρωση. Δηλαδή, ακόμα και αν τη λειτουργία του αποκλεισμού απελευθέρωση της ντοπαμίνης, που αναστολέας απελευθέρωσης είναι παρούσα και πολύ πιο εκτεταμένη κάνει το συνολικό επίπεδο της ντοπαμίνης είναι υψηλότερο αναστέλλεται. Για το λόγο αυτό, Τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα αυξάνοντας το ακατέργαστο επίπεδο της ντοπαμίνης με μεσοκορχητικό τρόπο.

Με όλα αυτά, τα άτυπα νευροληπτικά αντιπροσωπεύουν μια πρόοδο που παράγει βελτίωση τόσο στα θετικά όσο και στα αρνητικά συμπτώματα και παράγουν λιγότερες δυσμενείς επιπτώσεις (αν και έχουν μερικές).

Κίνδυνοι και παρενέργειες λήψης αντιψυχωσικών

Σχολιάσαμε εν συντομία ότι η λήψη αντιψυχωσικών μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες παρενέργειες, μερικές ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτές οι επιδράσεις μπορούν να ελεγχθούν με τη λήψη άλλων φαρμάκων ή με την αλλαγή του νευροληπτικού, έχοντας να αξιολογήσει τις πιθανές επιδράσεις και την εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χορήγηση του. Μερικοί από τους κύριους κινδύνους και τις παρενέργειες των διαφόρων τύπων αντιψυχωσικών είναι οι εξής.

1. Μηχανολογικά συμπτώματα

Ένα από τα δευτερεύοντα μονοπάτια που επηρεάζονται από τη λήψη αντιψυχωσικών είναι το nigrostriatal, το οποίο συνδέεται με τον έλεγχο του κινητήρα.

Με αυτόν τον τρόπο, Το εξωπυραμιδικό σύνδρομο είναι κοινό, εμφανίζονται συμπτώματα, όπως τρόμος τύπου Πάρκινσον, την εμφάνιση των ακούσιων κινήσεων σε όψιμη δυσκινησία, την εξαφάνιση της αυθόρμητης κινήσεων της ακινησίας ή κινητική ανησυχία ακαθησίας. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως όταν λαμβάνουν συμβατικά ή τυπικά αντιψυχωσικά και η εμφάνισή τους δεν είναι συχνή με άτυπα αντιψυχωσικά..

2. Σεξουαλικά συμπτώματα

Η λήψη ορισμένων νευροληπτικών μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά σεξουαλικά συμπτώματα, συνήθως λόγω της εμπλοκής του tuberoinfundibular τρόπο (ειδικά στην υπόφυση). Μέσα σε αυτό το είδος των συμπτωμάτων τονίζει τη διακοπή της εμμήνου ροής ή αμηνόρροια και γαλακτόρροια ή την έκδοση του μητρικού γάλακτος, ανεξάρτητα από το φύλο και γυναικομαστία ή την ανάπτυξη του στήθους, και ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς. Ενώ γενικά συμβαίνουν μόνο με τυπικά αντιψυχωτικά, μερικά με ορισμένα άτυπα συμβούν, όπως η ρισπεριδόνη.

3. Καθίζηση

Όπως έχουμε δει, ένα από τα αρχικά ονόματα των αντιψυχωσικών είναι αυτό των μεγάλων ηρεμιστικών. Ο όρος αυτός δεν δόθηκε τυχαία, και είναι ότι η λήψη αντιψυχωσικών προκαλεί ένα αποτέλεσμα καταστολής που μπορεί να είναι λίγο πολύ ισχυρό.

4. Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο είναι μια από τις πιο σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσει τη λήψη αντιψυχωσικών, μπορεί να πάρει τον ασθενή σε κώμα ή ακόμα και θάνατο. Χαρακτηρίζεται από το ότι το άτομο πάσχει ταχυκαρδία, αρρυθμίες, πυρετός, μυϊκή ακαμψία και conscienci απώλειαα. Ωστόσο, πρόκειται για πολύ σπάνιο σύνδρομο.

5. Ακοκκιοκυτταραιμία

Περιγράφεται στην περίπτωση της κλοζαπίνης, αυτό πιθανή παρενέργεια έχει κάποια σοβαρότητα για να προκαλέσει τα επίπεδα των ερυθρών και των λευκών κυττάρων του αίματος από το χέρι. Μπορεί να είναι θανατηφόρος, οπότε είναι απαραίτητο να έχετε εξετάσεις αίματος ως μέθοδο ελέγχου.

6. Άλλα συμπτώματα

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι δυνατό να βρεθούν άλλα προβλήματα, όπως αύξηση του σωματικού βάρους, υπερβολική σιελόρροια, ταχυκαρδία ή ζάλη.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός Οδηγός Φαρμακολογίας Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.

• Gómez, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR.12. CEDE: Μαδρίτη.

• Salazar, Μ.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Panamericana Médica.