Η θεραπεία με ταπραδόνη και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου

Η κατάθλιψη είναι μία από τις πιο διαδεδομένες ψυχικές διαταραχές παγκοσμίως και μία από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας, η θεραπεία της είναι ένα θέμα που η επιστημονική κοινότητα έχει λάβει υπόψη για πολλά χρόνια. Ο πόνος που προκαλεί απαιτεί άμεση προσοχή, καθώς είναι μία από τις διαταραχές με τον υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας και προκαλεί περισσότερους πόνους τόσο για το άτομο όσο και για το περιβάλλον του. Η θεραπεία της κατάθλιψης πραγματοποιείται από διαφορετικές περιοχές, μία από τις οποίες είναι η ψυχοφαρμακολογία. Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η τραζοδόνη, για το οποίο πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Trazodone: τι είδους ουσία είναι?

Η τραζοδόνη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που ταξινομείται ως αντικαταθλιπτικό, ουσίες που παράγουν μια νευροχημική αλλαγή στον εγκέφαλο προκαλώντας τη μεταβολή των επιπέδων ορισμένων νευροδιαβιβαστών, συγκεκριμένα σεροτονίνης. Εντός των αντικαταθλιπτικών, αποτελεί μέρος και στην πραγματικότητα είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ανταγωνιστών σεροτονίνης-2Α και αναστολέων επαναπρόσληψης ή SARI, ενός τύπου άτυπου αντικαταθλιπτικού. Αυτό το φάρμακο σχεδιάστηκε στην Ιταλία το 1966 με την υπόθεση ότι η κατάθλιψη θα μπορούσε να βασιστεί στην ύπαρξη χαμηλών ορίων όσον αφορά την αντίληψη του πόνου και του πόνου, ως αποτέλεσμα της έλλειψης ενσωμάτωσης αποτρεπτικών εμπειριών..

Trazodone έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο αποτελεσματικό στη θεραπεία της κατάθλιψης, μειώνοντας παθητικότητα και έλλειψη δραστηριότητας καθώς και δυσφορία και την ταλαιπωρία που συνδέεται με αυτή τη νόσο και διευκολύνοντας την αύξηση της διάθεσης. Ωστόσο,, εκτός από αυτό έχει επίσης μια αγχολυτική και ηρεμιστική δράση.

Αυτή η ουσία θεωρείται ως ένα αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς, με ειδικούς αναστολείς επαναπρόσληψης (SSRIs), με τα οποία μοιράζεται μέρος του μηχανισμού δράσης της, αντικαταθλιπτικά και διπλή διαφορετικά. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές τραζοδόνη θεωρείται ότι έχει δύο διακριτές διπλές ενέργειες, αν και ένα νευροδιαβίβαση εστίαση του συστήματος, σε σχέση με τα υπόλοιπα, αλλά και μια αντικαταθλιπτική δράση έχει επίσης ηρεμιστική επιδράσεις.

Πώς λειτουργεί; Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η τραζοδόνη ταξινομείται ως SARI, έχοντας έναν κάπως ειδικό μηχανισμό δράσης μεταξύ των υπόλοιπων αντικαταθλιπτικών. Η τραζοδόνη δρα σε επίπεδο σεροτονινεργικού συστήματος (όπως τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά) με δύο συγκεκριμένους τρόπους.

Πρώτα απ 'όλα, η ουσία αυτή προκαλεί έναν αποκλεισμό της επαναπρόσληψης της εγκεφαλικής σεροτονίνης, κατά τρόπον ώστε ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής παραμένει στον συνοπτικό χώρο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό υποθέτει ότι έχει αγωνιστική επίδραση στη σύνθεση και διατήρηση της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, αυξάνει τα επίπεδα (τα οποία μειώνονται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης και αυτό είναι κάτι που συσχετίζεται με τη μείωση της διάθεσης). Ο προαναφερθείς μηχανισμός δράσης είναι αυτός που χρησιμοποιείται από τους SSRIs, γι 'αυτό και αυτά και η trazodone σχετίζονται και μερικές φορές το δεύτερο περιλαμβάνεται μεταξύ των πρώτων.

Ωστόσο, η τραζοδόνη έχει ένα δεύτερο αποτέλεσμα που την διαφοροποιεί από άλλα φάρμακα και στην πραγματικότητα φαίνεται αντίθετη με τον προηγούμενο μηχανισμό δράσης. Και επίσης δρα ως ανταγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης 5-ΗΤ2Α, προλαμβάνοντας ή παρεμποδίζοντας αυτούς τους υποδοχείς ενεργοποιούνται. Αυτή η δεύτερη πτυχή είναι αυτό που κάνει την trazodone να έχει ένα ελαφρώς διαφορετικό προφίλ και αποτελέσματα από ότι άλλα αντικαταθλιπτικά.

Όσον αφορά την αλληλεπίδραση με άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών, δεν έχει μεγάλες αντιχολινεργικές επιδράσεις, κάτι που έχει καταστήσει αυτό το φάρμακο καλύτερη επιλογή από τις τρικυκλικές (αν και οι δόσεις πρέπει να ρυθμιστούν επίσης) σε ασθενείς με παθολογίες εγκεφαλικού, καρδιακού και άνοιας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Έχει επίσης μικρή επίδραση στο αδρενεργικό σύστημα (παρεμπόδιση ορισμένων υποδοχέων) και στο ισταμινεργικό, κάτι που μπορεί να συγκλίνει στη δημιουργία παρενεργειών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"

Κύριες ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη της τραζοδόνης είναι προφανώς, ως αντικαταθλιπτικό που είναι, μεγάλη κατάθλιψη. Η αποτελεσματικότητά του είναι επίσης υψηλή σε εκείνες τις καταθλίψεις που εμφανίζονται μαζί με αγχώδη συμπτώματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί την κλινική χρησιμότητά του σε άλλες διαταραχές στις οποίες υπάρχουν συστατικά άγχους ή που βασίζονται σε αυτό, όπως η γενικευμένη διαταραχή άγχους, η ψυχαναγκαστική διαταραχή ή η βουλιμία.

Περαιτέρω, έχει επίσης παρατηρηθεί χρήσιμες για τη θεραπεία του εθισμού ουσίας, είναι μια καλή εναλλακτική λύση για ασθενείς με βενζοδιαζεπίνες σύνδρομο στέρησης, και στη θεραπεία του αλκοολισμού (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας της DTS). Μια άλλη από τις ενδείξεις είναι η αϋπνία, η οποία μειώνει αποτελεσματικά αυξάνοντας τον χρόνο ύπνου χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη φάση βαθιάς ύπνου.

Αν και σε γενικές γραμμές τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την πλευρά της παρουσίας της στυτικής δυσλειτουργίας ή εκσπερμάτιση προβλήματα, το αποτέλεσμα αυτό συνήθως δεν συμβαίνουν σε τραζοδόνη, η οποία στην πραγματικότητα φαίνεται να δημιουργούν αυξημένη λίμπιντο και Χρησιμοποιείται ακόμη και ως θεραπεία που υποδεικνύεται στη στυτική δυσλειτουργία.

Τέλος, εφαρμόσαμε τραζοδόνη (σε μεγάλο βαθμό για χαλαρωτικές ιδιότητες) σε ορισμένες περιπτώσεις της σχιζοφρένειας, προβλήματα με κινητήρα όπως το σύνδρομο Gilles de la Tourette, την παρουσία των μανιακών επεισοδίων στη διπολική διαταραχή και διαταραχές συμπεριφοράς του Alzheimer, αν και απαιτείται μεγαλύτερη μελέτη όσον αφορά αυτό το τελευταίο.

Σε ιατρικό επίπεδο, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως ηρεμιστικό σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από HIV και διαβητικές νευροπάθειες, καθώς και σε άλλες διαταραχές που παρουσιάζουν πόνο όπως η ινομυαλγία. Έχει πολύ μικρή επίδραση στο επίπεδο του μυοχαλαρωτικού.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Η τραζοδόνη είναι ένα πολύ χρήσιμο φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλές παθολογίες και διαταραχές, ψυχικές και ιατρικές. Ωστόσο, μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείκνυται σε ορισμένες καταστάσεις και παθολογίες..

Όσον αφορά τα δευτερεύοντα συμπτώματα, καταστολή και κόπωση, η παρουσία πονοκεφάλων, ναυτία και έμετος, οι γαστρικές αλλοιώσεις είναι κοινές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), αλλοιώσεις της όρεξης, εφίδρωση, δονήσεις (σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν σε επιληπτικές κρίσεις), μούδιασμα, μούδιασμα και προβλήματα όρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος και στους μυς, αλλοιωμένη συνείδηση, αναπνευστικά προβλήματα και αρρυθμίες. Όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά, η τραζοδόνη μπορεί επίσης να συμβάλει στη γένεση αυτοκτονικού ιδεασμού στις πρώτες στιγμές κατανάλωσης.

Παρά το γεγονός ότι σε αντίθεση με άλλα αντικαταθλιπτικά δεν φαίνεται να δημιουργούν, αλλά στην πραγματικότητα βοηθά στη βελτίωση περιπτώσεις στυτικής δυσλειτουργίας ή εκσπερμάτισης προβλήματα, έχει παρατηρηθεί και σχετίζονται με τη χρήση του trozadone στην εμφάνιση του πριαπισμού, μια στύση που δεν θα πάει μακριά από μόνη της μόνο και δημιουργούν πόνο στον πάσχοντα (και μπορεί ακόμη και να απαιτούν επείγουσα θεραπεία και ακόμα και χειρουργική).

Παρόλο που χρησιμοποιείται μερικές φορές σε άνοια και έχει μικρότερο κίνδυνο από τα τρικυκλικά για την πρόκληση καρδιακών προβλημάτων, απαιτεί μεγάλη προφύλαξη στη χρήση του και δόση που συνταγογραφείται προσεκτικά από το γιατρό, καθώς μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, καθώς και σε εκείνους που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική νόσο.

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε άτομα με διπολική διαταραχή, εξαιτίας της μη ρύθμισης του φαρμάκου, η κατανάλωση της τραζοδόνης μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση από καταθλιπτική σε μανιακή φάση. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα που έχουν υποστεί πριαπισμό ή έχουν νόσο του Peyronie. Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τραζοδόνη μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και να μεταδίδεται μέσω του πλακούντα, με την οποία οι έγκυες και οι γυναίκες που θηλάζουν αντενδείκνυται..

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Alcántara-López, Μ. G.; Gutiérrez-García, Α. G.; Hernández-Lozano, Μ. & Contreras, C.M. (2009). Τραζοδόνη, ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.