Η χρήση τριμιπραμίνης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του αντικαταθλιπτικού

Η τριμιπραμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κυρίως καταθλιπτικών καταστάσεων, αν και συνταγογραφείται επίσης στην περίπτωση διαταραχών ύπνου και άγχους, καθώς και σε ορισμένες ψυχοσωματικές διαταραχές. Λόγω του υψηλού κινδύνου δημιουργίας ανεπιθύμητων ενεργειών, αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται με αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Επόμενο θα δούμε τι είναι η τριμιπραμίνη, τι είναι για, ποια είναι τα πιθανά αρνητικά αποτελέσματά της και πώς διατίθεται στην αγορά;.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και αποτελέσματα"

Τι είναι η τιμιπραμίνη και ποιο είναι αυτό το φάρμακο;

Η τριμιπραμίνη είναι ένα αντικαταθλιπτικό του τρικυκλικού τύπου που έχει καταπραϋντικές και αντιχολινεργικές ιδιότητες. Οι τελευταίες δρουν τόσο κεντρικά όσο και περιφερειακά στο νευρικό σύστημα. Ο μηχανισμός δράσης του δεν είναι εντελώς γνωστός, αλλά σχετίζεται χημικά με ένα άλλο τρικυκλικό φάρμακο που ονομάζεται ιμιπραμίνη..

Τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι δύο από τα πρώτα που χρησιμοποιούνται στην ψυχοφαρμακολογία. Αυτά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπρόσληψη σεροτονίνης, και μερικές φορές νοραδρεναλίνης, στον συνοπατικό χώρο, ο οποίος παράγει υψηλή συγκέντρωση των εν λόγω νευροδιαβιβαστών και μείωση ορισμένων συμπτωμάτων κατάθλιψης.

Η trimitramine χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων, είτε είναι ήπιες ή σοβαρές. Αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ψυχοσωματικών διαταραχών που έχουν καταθλιπτικό υπόβαθρο, καθώς και για καταστάσεις άγχους και διαταραχές του ύπνου. Η βελτίωση που σχετίζεται με αυτό το φάρμακο συνήθως συμβαίνει μετά τις πρώτες εβδομάδες, ή μερικές φορές λίγο περισσότερο, από την έναρξη της θεραπείας.

Ταυτόχρονα, δηλαδή κατά τις πρώτες φάσεις της ανάκαμψης, ο κίνδυνος αυτοκτονίας που συνοδεύει συχνά την κατάθλιψη μπορεί να αυξηθεί. Ως εκ τούτου, συνιστάται να συνοδεύει στενά το άτομο μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια βελτίωσης.

Στην πραγματικότητα, μέχρι πρόσφατα, τα τρικυκλικά και τετρακυκλικά φάρμακα ήταν τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, έχοντας έναν μη ειδικό μηχανισμό δράσης τέτοια φάρμακα συχνά επηρεάζουν άλλες σημαντικές για το σώμα ουσίες (όπως ακετυλοχολίνη, ισταμίνη και ντοπαμίνη). Αυτό αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και θνησιμότητας λόγω υπερβολικής δόσης, έτσι ώστε να μειωθεί η συνταγογράφηση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Υπάρχουν πολλοί τύποι κατάθλιψης;"

Οδός χορήγησης και συνιστώμενη δόση

Η εμπορική ονομασία της trimipramine είναι Surmontil και Πωλείται ως δισκία που περιέχουν 35 mg μηλεϊνική τριμιπραμίνη, που ισοδυναμεί με 25 mg της δραστικής ουσίας.

Το Surmontil χορηγείται από το στόμα και στην περίπτωση που συνταγογραφείται για τη θεραπεία ελάσσονος κατάθλιψης, ψυχοσωματικών καταστάσεων ή διαταραχών ύπνου και άγχους, χορηγείται συνήθως για μία μόνο δόση μεταξύ 12,5 mg και 50 mg, συνήθως τη νύχτα. Από την άλλη πλευρά, σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης, συνιστάται γενικά η λήψη 300 mg έως 400 mg ημερησίως σε 2 έως 3 δόσεις. Η περίοδος ισχύος της είναι 5 χρόνια και συνιστάται να διατηρείται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25º.

Ομοίως, όταν είναι αναγκαίο να μειωθούν οι δόσεις, η γενική σύσταση είναι να γίνει με προοδευτικό τρόπο και να παρακολουθείται ο κίνδυνος του συνδρόμου στέρησης.

Πιθανές παρενέργειες

Όπως και με άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλεί η τριμιπραμίνη είναι οι ακόλουθες:

• Απώλεια βάρους.
• Ενδοκρινικά προβλήματα, όπως η υπερτροφία του μαστού ή η γαλακτόρροια.
• Αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.
• Αιματολογικές δυσκολίες.
• Συγκοπή.
• Ξηροστομία και κατακράτηση ούρων.
• Ανύψωση της ψυχοκινητικής αναστολής.
• Οι αλλαγές στη διάθεση με την εμφάνιση μανιακών επεισοδίων.
• Σε άτομα άνω των 50 ετών υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατάγματα οστών.
• Ιδεολογία και συμπεριφορά αυτοκτονίας, ειδικά σε άτομα κάτω των 25 ετών, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό συμβαίνει μόλις αρχίσει η θεραπεία ή μόλις ολοκληρωθεί.
• Σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο και μπορεί να προκαλέσει νευρομυϊκή διέγερση, αυτόνομες αλλαγές και αλλαγές στην ψυχική κατάσταση. και τι μπορεί να συμβεί όταν το φάρμακο αυτό αναμειγνύεται με άλλες σεροτονεργικές δραστικές ουσίες.
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από τις περιφερειακές επιδράσεις της trimribramine, από τις κεντρικές επιδράσεις της ή από την ενίσχυση της ίδιας της φύσης της κατάθλιψης.
• Καρδιακές διαταραχές.
• Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής.

Αντενδείξεις και αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες

Η trimitramine αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε άτομα που έχουν ιστορικό αυτοκτονικού ιδεασμού και απόπειρας. Παρομοίως, η trimipramine διατρέχει τον κίνδυνο να προκαλέσει ανεπάρκεια ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Δεν πρέπει να αναμιγνύεται με αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου MAOI, ούτε χορηγείται σε περιόδους κοντά στην τελευταία πρόσληψη αυτών. Επίσης, το μείγμα τριμιπραμίνης με αντικαταθλιπτικά φάρμακα τύπου SSRI, όπως η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο τοξικότητας.

Το ηρεμιστικό αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου ενισχύεται όταν αναμιγνύεται με καταπραϋντικά, παράγωγα μορφίνης, βαρβιτουρικά, αντιισταμινικά, αγχολυτικά, μεθαδόνη, κλονιδίνη και υπνωτικά. Το ίδιο συμβαίνει και αν το φάρμακο είναι αναμεμειγμένο με αλκοολούχα ποτά. Υπάρχει επίσης κίνδυνος γενικευμένων κατασχέσεων εάν το φάρμακο αυτό αναμειγνύεται με αντισπασμωδικά φάρμακα.

Λόγω της πιθανότητας απέκκρισης στο μητρικό γάλα, δεν συνιστάται η χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα γραμματείας μέσω του πλακούντα, έτσι αποθαρρύνεται να το χρησιμοποιήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ομοίως, όπως και με άλλα ψυχοδραστικά φάρμακα, αυτό το αντικαταθλιπτικό μπορεί να αλλάξει κάποιες φυσικές και ψυχολογικές ικανότητες, γι 'αυτό συνιστάται να λαμβάνετε προφυλάξεις για να οδηγείτε ή να χειρίζεστε βαριά μηχανήματα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ισπανικός Οργανισμός Φαρμάκων και Προϊόντων Υγείας (2016). Τεχνικό δελτίο, Surmontil. Ανακτήθηκε στις 16 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στη διεύθυνση https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/el/ft/40115/40115_ft.pdf.
• Vademecum (2016). Trimipramine Ανακτήθηκε στις 16 Αυγούστου 2018. Διατίθεται στη διεύθυνση https://www.vademecum.es/principios-activos-trimipramina-n06aa06.