Περίπτωση αγοραφοβίας

Σε αυτό το άρθρο της PsychologyOnline, θα εκθέσουμε ένα περίπτωση Αγοραφοβίας. Εξηγώντας όλα τα βήματα που ακολουθήσατε και προσδιορίζοντας τα συμπτώματα και τις θεραπείες.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς να ξεπεράσετε την αγοραφοβία χωρίς δείκτη φαρμάκων

1. Ασθενής:
2. Αρχικό αίτημα:
3. Αξιολόγηση:
4. Διάγνωση σύμφωνα με το DSM-V:
5. Διαγνωστικά κριτήρια αγοραφοβίας:
6. Λειτουργική ανάλυση της υπόθεσης:
7. Φαρμακολογική θεραπεία:
8. Ψυχολογική θεραπεία:

Ασθενής:

Κύριος του 58 χρονών ηλικίας, γιατρός σε κατάσταση πλήρους αναπηρίας. Διαζευγμένος. Έχει μια ανεξάρτητη κόρη με την οποία διατηρεί σποραδικές επαφές σε συγκεκριμένες ημερομηνίες. Σε αυτές τις στιγμές ο ασθενής ζει με τον πατέρα του περίπου ογδόντα χρόνια.

Αρχικό αίτημα:

Μέσα από την COPC Αλληλεγγύης Psicoxarxa θα έρθουν σε επαφή με τον ασθενή και κανονίσαμε την πρώτη συνέντευξη στις 6 Απριλίου 2016 στο σπίτι του ασθενούς. Ο λόγος για τη διαβούλευση είναι μια πιθανή αγοραφοβία.

Αξιολόγηση:

Η διαδικασία αξιολόγησης αποτελείται από μια σειρά προσωπικών συνεντεύξεων ο ασθενής με συχνότητα μία ή μερικές φορές δύο συνεδρίες την εβδομάδα που διαρκεί περίπου μία ώρα και ένα μισό κάθε, όλα στο σπίτι, με συνολικό μήκος τετράμηνη αξιολόγηση-θεραπεία.

Από τις συνεντεύξεις προκύπτουν οι ακόλουθες πληροφορίες:

Υπάρχει ιστορικό ψυχικών διαταραχών σε αρκετούς άμεσους συγγενείς. Ο ασθενής περιγράφει περιπτώσεις πιθανών ΚΝΚ, φοβιών και άλλων μορφών ψυχικών διαταραχών σε διαφορετικούς άμεσους συγγενείς.

Περιγραφή των σημερινών συμπτωμάτων

Ο ασθενής παραπέμπει ζάλη ή ζάλη που εμφανίζονται σε διάφορες καταστάσεις. Βλέποντας τον εαυτό σας σε ανοιχτούς χώρους και χωρίς βοήθεια είναι η κατάσταση που σας προκαλεί την πιο ζάλη. Ζάλη ή ζάλη ακολουθούνται από σκέψεις απόγνωσης και αδυναμίας που συνοδεύονται σε πολλές περιπτώσεις πανικού.

Η εμφάνιση ζάλης δεν σας επιτρέπουν να οδηγείτε μια κανονική ζωή, δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις πιο βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως η αγορά ψώνια ή οποιαδήποτε εργασία έξω από το σπίτι.

Τα συμπτώματα της ζάλης και αίσθημα αδυναμίας πιθανώς εμφανίστηκε για πρώτη φορά περίπου 15 ετών που ταξιδεύουν με το μετρό, αργότερα εμφανίστηκε αρκετά παρόμοια επεισόδια, σε μια λεωφόρο της Βαρκελώνης, σε μια παραλία, σε μεγάλες επιφάνειες, κατ 'αρχήν δεν φαίνεται σοβαρές συνέπειες, αλλά με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα χειροτέρευσαν, μέχρι τα σαράντα περίπου χρόνια, τα συμπτώματα ήταν απενεργοποιημένα, Δεν έχει σχεδόν εγκαταλείψει το σπίτι από την ηλικία των σαράντα μέχρι τα πενήντα οκτώ.

Ο ασθενής περιγράφει τα συμπτώματα με σαφή και γαλήνια γλώσσα, γνωρίζει πάντα την κατάσταση του, έχει επίγνωση του πόσο παράλογες είναι οι σκέψεις του. Μερικές φορές είναι απελπισμένος για την κατάσταση και την έλλειψη λύσεων, η οποία προκαλεί πολύ χαμηλή διάθεση.

Μερικές φορές ο ασθενής καταφεύγουν στην κατανάλωση αλκοόλ να φύγει από το σπίτι, αφού έχει αποδειχθεί ότι είναι ένας τρόπος για τη μείωση των συμπτωμάτων, αν και προσωρινά.

Σχετικά με τη φαρμακολογική θεραπεία ο ασθενής μου το λέει αυτό μερικά φάρμακα βοηθούν αλλά κανένα από αυτά δεν εξαλείφει τα συμπτώματα.

Ο ασθενής μου εξηγεί ότι έχουν κάνει κάθε είδους ιατρικές εξετάσεις που δεν αποκαλύπτουν σωματική ασθένεια που εξηγεί τα συμπτώματα. Είμαι υπέρβαρος, αλλά με βεβαιώνει ότι τα αναλυτικά στοιχεία δεν δείχνουν κανένα ανώμαλο επίπεδο.

Μπορούμε να τονίσουμε ότι υποφέρετε ψωρίαση στα χέρια, τα χέρια και τα πόδια, αλλά σε αυτές τις στιγμές, σε σύγκριση με τη σοβαρότητα των υπόλοιπων συμπτωμάτων, θεωρούμε ότι η ψωρίαση δεν είναι η κύρια ανησυχία τους.

Διάγνωση σύμφωνα με το DSM-V:

Διαταραχή πανικού 300.01 (F41.0)

Αγοραφοβία 300.22 (F40.00)

Διαγνωστικά κριτήρια της διαταραχής πανικού:

Επαναλαμβανόμενες απρόβλεπτες κρίσεις πανικού. Μια επίθεση πανικού είναι μια ξαφνική εμφάνιση του έντονου φόβου ή έντονης δυσφορίας που κορυφώνεται μέσα σε λίγα λεπτά και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρήγαγε τέσσερα (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σημείωση: Ξαφνική έναρξη μπορεί να συμβεί από μια κατάσταση ηρεμίας ή από μια κατάσταση άγχους.

1. Αίσθημα παλμών, χτύπημα της καρδιάς, επιτάχυνση καρδιακού ρυθμού.
2. Πόση.
3. Τρόμος ή κούνημα.
4. Αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή ή ασφυξία.
5. Αίσθηση πνιγμού.
6. Πόνος ή δυσφορία στο στήθος.
7. Ναυτία ή κοιλιακή δυσφορία.
8. Αίσθημα ζάλης, αστάθειας, ζάλης ή λιποθυμίας.
9. Ψύχωση ή αίσθηση θερμότητας.
10. Παραισθησία (αίσθηση μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα).
11. Η αποδυνάμωση (αίσθηση της μη πραγματικότητας) ή η αποπροσωποποίηση (διαχωρισμός από τον εαυτό του).
12. Ο φόβος της απώλειας του ελέγχου ή του “τρελαίνετε ".
13. Ο φόβος να πεθάνει.

Τουλάχιστον μία από τις επιθέσεις έχει ακολούθησε ένα μήνα (ή περισσότερα) ένα ή και τα δύο από τα ακόλουθα γεγονότα:

1. Ανησυχία ή συνεχιζόμενη ανησυχία σχετικά με άλλες κρίσεις πανικού ή τις συνέπειές τους (π.χ.,., απώλεια ελέγχου, καρδιακή προσβολή, “τρελαίνετε”).
2. Μια σημαντική αλλαγή στην κακή προσαρμογή που σχετίζεται με επιθέσεις (π.χ. συμπεριφορές που αποσκοπούν στην αποφυγή κρίσεων πανικού, όπως αφαίρεση ασκήσεων ή άγνωστες καταστάσεις).

Η αλλαγή δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ.., φάρμακο, φάρμακο) ή άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ. υπερθυρεοειδισμός, καρδιοπνευμονικές διαταραχές)).

Δ. Η διαταραχή δεν εξηγείται καλύτερα από μια άλλη ψυχική διαταραχή .. (π.χ. κρίσεις πανικού δεν συμβαίνουν μόνο στην αντιμετώπιση φόβος κοινωνικών καταστάσεων, όπως σε διαταραχή κοινωνικού άγχους, απαντώντας σε αντικείμενα ή ειδικές καταστάσεις φοβική, και ειδική φοβία, απαντώντας σε εμμονές, όπως στην ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή, απαντώντας σε αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων, όπως η διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, ή ως απάντηση σε διαχωρισμό από τα στοιχεία προσάρτησης, όπως στην διαταραχή άγχους αποχωρισμού)

Διαγνωστικά κριτήρια αγοραφοβίας:

Φόβος ή άγχος έντονη περίπου δύο (ή περισσότερες) από τις ακόλουθες πέντε καταστάσεις:

• Χρήση δημόσιων μέσων μεταφοράς (π.χ. αυτοκίνητα, λεωφορεία, τρένα, σκάφη, αεροπλάνα).
• Όντας σε ανοικτούς χώρους (π.χ. χώρους στάθμευσης, αγορές, γέφυρες).
• Όντας σε κλειστά μέρη (π.χ. καταστήματα, θέατρα, κινηματογράφους).
• Σταθείτε στη γραμμή ή είστε στη μέση ενός πλήθους.
• Όντας μακριά από το σπίτι και μόνο.

Το άτομο φοβούνται ή αποφεύγουν αυτές τις καταστάσεις επειδή η ιδέα ότι η διαφυγή μπορεί να είναι δύσκολη ή δεν θα μπορούσε να έχει βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα πανικού ή άλλη ανικανότητα ή ενοχλητικό συμπτώματα (σελ. π.χ.., ο φόβος της πτώσης στους ηλικιωμένους, ο φόβος της ακράτειας).

Οι αγορροποβικές καταστάσεις προκαλούν σχεδόν πάντα φόβο ή άγχος.

Οι αγοραφοβικές καταστάσεις είναι αποφύγετε ενεργά, απαιτούν την παρουσία ενός συντρόφου ή αντέχουν με φόβο ή έντονο άγχος.

Ο φόβος ή το άγχος είναι δυσανάλογο στον πραγματικό κίνδυνο που θέτουν οι αγοραφοβικές καταστάσεις και το κοινωνικοπολιτιστικό πλαίσιο.

Ο φόβος, το άγχος ή η αποφυγή είναι συνεχής, και τυπικά διαρκεί έξι ή περισσότερους μήνες. Ζ. Ο φόβος, το άγχος ή η αποφυγή προκαλούν κλινικά σημαντική αγωνία ή βλάβη σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς λειτουργίας.

Εάν υπάρχει άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ. φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, νόσο του Parkinson), ο φόβος, το άγχος ή η αποφυγή είναι σαφώς υπερβολικά.

Φόβος, άγχος ή αποφυγή δεν εξηγείται καλύτερα από τα συμπτώματα μιας άλλης ψυχικής διαταραχής. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα δεν περιορίζονται στη συγκεκριμένη φοβία, τον περιστασιακό τύπο. δεν συνεπάγεται μόνο κοινωνικές καταστάσεις (όπως στην κοινωνική αγχώδη διαταραχή). και δεν σχετίζεται μόνο με την εμμονή (όπως στην ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή), ελαττώματα ή αντιληπτή ατέλειες στη φυσική όψη (όπως στο σώμα μνήμη διαταραχή δυσμορφίας του τραυματικά γεγονότα (όπως στην PTSD) ή ο φόβος της διαχωρισμό (όπως στη διαταραχή άγχους διαχωρισμού).

Σημείωση: Η αγαροφοβία διαγιγνώσκεται ανεξάρτητα από την παρουσία διαταραχής πανικού. Εάν η παρουσίαση σε ένα άτομο πληροί τα κριτήρια για διαταραχή πανικού και αγοραφοβία, θα δοθούν και οι δύο διαγνώσεις.

Στον ασθενή υπάρχουν τρεις παράγοντες κινδύνου για την αγοραφοβία που περιγράφεται στο DSM-V:

• Χαρακτηριστικά: αναστολή συμπεριφοράς και ευαισθησία στο άγχος.
• Περιβάλλον: ασταθές οικογενειακό κλίμα, υπερπροστασία στην παιδική ηλικία.
• Γενετική: Οικογενειακό ιστορικό με ψυχική διαταραχή.

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης που εξηγούνται καλύτερα από την προσωπική κατάσταση του ασθενούς, κυρίως λόγω της έλλειψης θετικών προσδοκιών.

Λειτουργική ανάλυση της υπόθεσης:

Το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται σε κάθε επεισόδιο είναι το ζάλη ή ζάλη, κυρίως σε ανοικτές θέσεις όπου θα ήταν δύσκολο να λάβετε βοήθεια, αλλά αυτή η ζάλη δεν εμφανίζεται μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης στο σπίτι και ανά πάσα στιγμή.

Το σκέψεις που ακολουθούν τη ζάλη είναι την αδυναμία και την απελπισίαn, η ένταση της ταλαιπωρίας που προκαλεί ίλιγγο και τον πανικό καθιστά δύσκολο να επικεντρωθεί σε πιο προσαρμοστική σκέψεις. Αυτή η γνωστική διαδικασία ακολούθησε την συναισθηματική αντίδραση του φόβου ή πανικού η οποία με τη σειρά του αυξάνει ζάλη σχηματίζοντας έτσι ένα βρόχο ανάδρασης που πυροδοτεί την επίθεση πανικού.

Αυτή η διάγνωση έγινε τον Ιούλιο του 2016, την εποχή εκείνη αποφασίσαμε να ξεκινήσουμε φαρμακολογική θεραπεία, ψυχολογική θεραπεία με βάση την προοδευτική έκθεση και τη γνωστική αναδιάρθρωση και προγραμματίζουμε μια αλλαγή στις καθημερινές συνήθειες.

Φαρμακολογική θεραπεία:

Μετά την αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων της λήψης φαρμάκων συμφωνήσαμε με τον ασθενή ότι πρέπει να υποβληθεί σε φαρμακολογική θεραπεία.

Κατ 'αρχήν ο ασθενής εμφανίζει απροθυμία λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά για τις παρενέργειές τους στη λίμπιντο και την υπνηλία, αλλά δεδομένης της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της αγοραφοβίας ο ασθενής αποφασίζει να ξεκινήσει τη θεραπεία. Η θεραπεία ξεκίνησε τον Ιούλιο του 2016 και αποτελείται από:

• Lorazepan 5mg κάθε 8 ώρες.
• Παροξέτίνη 20 mg την ημέρα.
• Diazepan 10 mg την ημέρα.
• Η εναλαπρίλη 20 mg ημερησίως.
• Βιταμίνη 2 κάψουλες την ημέρα. (Κατά τη διάρκεια των τεσσάρων μηνών υπέστη φλεγμονή otolith)

Ψυχολογική θεραπεία:

Μετά τη διάγνωση τον Ιούλιο του 2016, θέσαμε τον στόχο ότι ο ασθενής θα μπορούσε να είναι επαρκώς ανεξάρτητος για να πραγματοποιήσει τις βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, ψώνια, ένα μικρό ταξίδι, πηγαίνοντας στην παραλία, πηγαίνοντας για μια βόλτα ...

Θεραπεύεται η έκθεση στην κατάσταση άγχους με αποφυγή ανταπόκρισης. Στην αρχή αφιερώσαμε κάποιες συνεδρίες στη θεωρητική εξήγηση της ίδρυσης της έκθεσης. Εξηγείται στον ασθενή ότι πρόκειται για μια τεχνική όπου σταδιακά εκτίθεται στην ανήσυχη κατάσταση, η οποία προορίζεται να προσαρμοστεί σε αυτήν και να μειώσει προοδευτικά το άγχος.

Οι τρεις πρώτες συνεδρίες βασίστηκαν σε τεχνικές εικονικής πραγματικότητας, στην πρώτη από αυτές, στο χαμηλότερο επίπεδο έκθεσης, ο ασθενής υπέστη επίθεση πανικού, οι δύο επόμενες συνεδρίες ήταν πολύ καλύτερες που μας βοήθησαν να προετοιμάσουμε τον ασθενή για έκθεσης, αλλά μέχρι τότε, στην αρχή της θεραπείας, ο ασθενής υπέστη α φλεγμονή otolith η οποία επιδείνωσε σημαντικά τα συμπτώματα της ζάλης, για περίπου τέσσερις μήνες το αίσθημα ζάλης ήταν σταθερό και πολύ απενεργοποιημένο στο σημείο να μην μπορεί να πάει στο δωμάτιό του για ύπνο.

Η ανάκτηση αυτής της φλεγμονής, μετά από αυτούς τους τέσσερις μήνες, είχε ως αποτέλεσμα την α επανάσταση στη θεραπεία της επιθετικότητας αγοραφοβίας και πανικού. Πολλές από τις συνεδρίες κατά τη διάρκεια αυτών των τεσσάρων μηνών έχουν σκοπό να παρακινήσουν τον ασθενή και να βελτιώσουν τη διάθεσή τους με τη γνωστική αναδιάρθρωση.

Όσον αφορά το θεραπεία προοδευτικής έκθεσης, Κατά τη διάρκεια των έξι μηνών που ακολούθησαν την ανάκαμψη από την φλεγμονή του οτόλιθου, πραγματοποιήσαμε μία ή μερικές φορές δύο συνεδρίες εβδομαδιαίως μιάμιση ώρα. Οι καταστάσεις στις οποίες εκτέθηκε, παραγγέλθηκαν χρονολογικά, είναι οι εξής:

• Πάρκο μπροστά από το σπίτι σας. σούπερ μάρκετ κοντά στο σπίτι. καταστήματα στο κέντρο της πόλης σας. φάτε σε ένα εστιατόριο στην πόλη (η πόλη απέχει περίπου 10 χλμ. από το σπίτι του ασθενούς και έχει περίπου 200.000 κατοίκους). Πηγαίνετε με το λεωφορείο προς την πόλη. Περπατήστε μέσα στην πόλη. αγοράστε σε μεγάλες περιοχές “Το Αγγλικό Δικαστήριο”? Περπατήστε στη Ράμπα της πόλης.
• Κατά τη διάρκεια αυτών των εκθέσεων ο ασθενής συνοδευόταν από τον θεραπευτή. Κάθε κατάσταση επαναλήφθηκε έως ότου ο ασθενής θεώρησε ότι δεν προκαλούσε πλέον φόβο. Η πιο έντονη βελτίωση παρατηρήθηκε κατά την έναρξη των εκθέσεων στην πόλη, τη στιγμή που είδαμε ότι η ανάκαμψη προχωρούσε σωστά.

Στο τελευταίες συνεδρίες, ήδη τον Μάρτιο του 2017, σχολιάσαμε ότι τα επόμενα βήματα θα πρέπει να είναι η προώθηση της αυτονομίας τους.

Ο ασθενής αναγνωρίζει ότι μπορεί να κάνει τις εξόδους από μόνος του, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί:

• Μετά από τόσα χρόνια εξάρτησης, ο ασθενής έχει συνήθειες που κοστίζει να αλλάξει, θυμηθείτε ότι έχει εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από άλλους για περίπου 18 χρόνια, μπορεί να υπάρχει ακόμη και ένα χαμηλό προσωπικό χαρακτηριστικό στην προληπτικότητα, συνήθως να ζητάτε βοήθεια για να κάνετε παραγγελίες, για παράδειγμα, να κάνετε ακόμα αγορές στο σπίτι, να ταξιδεύετε με ταξί κ.λπ. Ο ασθενής κατανοεί την κατάσταση και είναι πρόθυμος να αλλάξει τις συνήθειες.
• Ο ρόλος του πατέρα είναι ακόμα αυτός του πρωταρχικού φροντιστή, Ο πατέρας αισθάνεται χρήσιμη βοηθώντας τον γιο του. Λάβετε υπόψη ότι ο πατέρας είναι πολύ παλαιός και δεν θέλουμε να παρέμβουμε στην οικογενειακή ζωή, δεν σκοπεύουμε να αλλάξουμε αυτή την κατάσταση, ο πατέρας μπορεί να συνεχίσει να βοηθά, αλλά ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί όσο το δυνατόν περισσότερο στις οικιακές δουλειές.
• Δευτερεύοντα οφέλη Ο ασθενής λαμβάνει ορισμένα τα οφέλη για την κατάσταση της ανικανότητας σαςδ, για παράδειγμα τη σύνταξη που λαμβάνετε. Ο φόβος της απώλειας αυτών των ωφελειών μπορεί να εμποδίσει εν αγνοία τους τη βελτίωση. Το σημαντικό πράγμα για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις αυτών των ωφελειών είναι ότι δεν φοβάστε να τους χάσετε, ειδικά προσπαθήστε να ξέρετε ότι ο στόχος είναι να βελτιωθεί αρκετά για να κάνει μια σχετικά κανονική ζωή να μην επιστρέψει στην εργασία, για να μην ανησυχείτε για τη σύνταξη. Ο ασθενής αναγνωρίζει ότι σε αυτό το σημείο, μετά από τόσο πολύ καιρό χωρίς να ασκεί ιατρική, τώρα θα ήταν αδύνατο να επιστρέψει στην εργασία.
• Το η ψωρίαση εξελίσσεται ευνοϊκά ίσως λόγω της μείωσης του άγχους και του στρες. Στην αρχή θεωρούμε την ψωρίαση μια δευτερεύουσα όψη σε σύγκριση με τα υπόλοιπα συμπτώματα, αλλά σε αυτές τις στιγμές ο ασθενής είναι εκτεθειμένος σε επαφή με τους ανθρώπους, η αντίδραση ορισμένων ανθρώπων μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή και να αποφύγει έτσι ορισμένες καταστάσεις. Από την άλλη πλευρά, η προσδοκία ότι η ψωρίαση βελτιώνεται με την έκθεση στον ήλιο στην παραλία μας ωθεί να αλλάξουμε.

Συνοπτικά, ο ασθενής έχει βελτιωθεί χάρη στην αποφασιστικότητά του, στη θεραπεία φαρμακολογική, να έχει υπερέβη τον πληθωρισμό των αυτιών και τη θεραπεία έκθεσης. Μου λέει ότι τώρα, όταν αισθάνεται λίγο ζαλισμένος, δεν δίνει πλέον τη σημασία που του έδωσε πριν από λίγο και επομένως δεν εμφανίζονται κρίσεις πανικού. Τον Μάρτιο του 2017 τερματίσαμε τη θεραπεία και συμφωνήσαμε να είμαστε σε επαφή για να εξετάσουμε την πρόοδο και να αποφύγουμε την υποτροπή.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Περίπτωση αγοραφοβίας, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.