Πώς να γράψετε σωστά μια ψυχολογική αναφορά σε 11 βήματα

Σε κάποιο σημείο σε όλη τη ζωή μας, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε ή να λάβετε οποιοδήποτε είδος της έκθεσης, είτε προσωπικά είτε σε επιχειρησιακό επίπεδο. Είτε πρόκειται να αναλύσει την κατάσταση μιας οντότητας, το αντικείμενο ή την κατάσταση και την εξέλιξη της πάροδο του χρόνου, σαν να δικαιολογήσει μια συγκεκριμένη ενέργεια ή την ανάγκη για το προϊόν ή την αξιολόγηση της παρουσίας των αλλαγών από αυτό, σε πολλές περιπτώσεις, να τους λογοδοτήσουμε για να ενημερώσουμε τους άλλους για τη δραστηριότητά μας ή για το τι συνέβη.

Το πεδίο της ψυχολογίας δεν αποτελεί εξαίρεση, ειδικά στην κλινική: πρέπει να γράψουμε μια αναφορά για κάθε ασθενή ή πελάτη που έχουμε, στην οποία αναλύουμε τα δεδομένα, τα προβλήματα, τα αποτελέσματα των αξιολογήσεων, τις θεραπείες ή τις επεμβάσεις που εφαρμόζονται και τα αποτελέσματα. Αλλά η σύνταξη μιας αναφοράς σωστά μπορεί να μην είναι τόσο εύκολη όσο φαίνεται. Σε αυτό το άρθρο πρόκειται να παρατηρήσουμε μια σειρά από βήματα για να απαντήσουμε στην ερώτηση πώς να κάνετε μια ψυχολογική αναφορά.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Κλινική ψυχολογία: ορισμός και λειτουργίες του κλινικού ψυχολόγου"

11 βήματα για να γράψετε μια ψυχολογική αναφορά

Η σύνταξη μιας έκθεσης στο κλινικό περιβάλλον μπορεί να φανεί εύκολη, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρέπει να αντικατοπτρίζει ολόκληρο το στοιχείο, το άτομο ή την κατάσταση που πρέπει να αναλυθεί κατά τρόπο κατανοητό. Ακολουθεί μια σειρά βημάτων που πρέπει να λάβετε υπόψη για να το κάνετε σωστά. Εστιάζοντας στην ψυχολογική έκθεση και ειδικά στον κλινικό ιατρό.

1. Να είστε σαφής σχετικά με τον τύπο της έκθεσης που κάνετε, για το τι και για το τι / που κάνετε

Παρόλο που μπορεί να φανεί προφανές, το πρώτο βήμα για να κάνουμε μια έκθεση σωστά είναι να γνωρίζουμε τι διεξάγουμε, τον τύπο της έκθεσης και τα δεδομένα που θα τα σκεφτούμε. Αυτό θα επιτρέψει τη διαμόρφωση των πληροφοριών με κάποιο τρόπο ή άλλο και ότι θα αποτυπωθούν σαφώς τα πιο σχετικά δεδομένα της υπόθεσης..

• Σχετικό άρθρο: "Ψυχολόγοι: τι κάνουν και πώς βοηθούν τους ανθρώπους"

2. Ενημερωμένη συναίνεση

Ένα σημαντικό προκαταρκτικό βήμα για τη σύνταξη μιας έκθεσης, τουλάχιστον όταν γίνεται σε σχέση με ένα άτομο, είναι η συγκατάθεση του ατόμου. Πρέπει να εμφανίζεται αντανακλάται στην έκθεση ότι το άτομο γνωρίζει ότι συλλέγει δεδομένα από αυτήν με καθορισμένο σκοπό, είναι απαραίτητη η υπογραφή και / ή η συμφωνία του. Αυτή η συναίνεση συνήθως αντανακλάται στο τελευταίο μέρος της ψυχολογικής έκθεσης.

3. Συγκεντρώστε και διαρθρώστε τις πληροφορίες

Μια αναφορά δεν ξεκινά από το μηδέν: είναι απαραίτητη, καταρχάς συλλογή των δεδομένων του θέματος ή της κατάστασης για ανάλυση ή περιγραφή, δίνοντας προσοχή σε όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες.

Οι πληροφορίες που θα γράψουμε θα μας βοηθήσουν αργότερα να γράψουμε την έκθεση. Επίσης, πρέπει να είμαστε σαφείς σχετικά με τη δομή που θα ακολουθήσει η έκθεση, η οποία θα ποικίλλει ανάλογα με τον στόχο που έχει. Τα ακόλουθα τέσσερα βήματα αναφέρονται, στην πραγματικότητα, στην εν λόγω δομή.

4. Πρώτα τα βασικά δεδομένα

Για να συντάξουμε μια έκθεση, θα χρειαστεί, όπως είπαμε, ένα μεγάλο αριθμό δεδομένων, έτσι ώστε με τρόπο κατανοητό να έχουμε δομές σε διαφορετικούς τομείς. Σε μια ψυχολογική αναφορά θα λαμβάνονται πρώτα υπόψη τα βασικά δημογραφικά δεδομένα του ασθενούς ή του πελάτη, ο οποίος ζητά την έκθεση ή / και τον στόχο αυτού, μια σύντομη περιγραφή του τι συμβαίνει σε αυτόν και τι κάνει να έρχεται σε μας, τα δεδομένα του κέντρου και του επαγγελματία που παρακολουθεί ή κάνει την έκθεση.

5. Η διαδικασία αξιολόγησης περιπτώσεων: δοκιμές και αποτελέσματα

Μετά τα πιο βασικά δεδομένα, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε λεπτομέρειες, εκθέτοντας πρώτα τις πληροφορίες που εξήχθησαν από την αρχική αξιολόγηση. Κάθε μία από τις δοκιμές και παρεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν πρέπει να συμπεριληφθεί και μπορεί να προστεθεί μια αιτιολόγηση για τον λόγο για τον οποίο επελέγησαν οι επίμαχοι.

Στη συνέχεια, τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από την εν λόγω αξιολόγηση θα αντικατοπτρίζονται (συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης εάν υπάρχει), δείχνοντας τα συγκεκριμένα δεδομένα που ελήφθησαν. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες υποενότητες (για παράδειγμα, διανοητική ικανότητα, προσωπικότητα, κοινωνικοποίηση κ.λπ.), αλλά πρέπει να επιτρέψουν τη διαμόρφωση μιας ολοκληρωμένης εικόνας της υπόθεσης. Στην περίπτωση της κλινικής πρακτικής πρέπει να λάβουμε υπόψη όχι μόνο το τρέχον πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίσουμε, αλλά επίσης επίσης προηγούμενες, συνέπειες του προβλήματος, διαμόρφωση μεταβλητών που μπορεί να παρεμβαίνει ή να διατηρεί ένα πρόβλημα και πώς όλοι αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται μεταξύ τους.

6. Αντικατοπτρίζει τους στόχους και την πρόταση παρέμβασης

Μετά την αξιολόγηση της υπόθεσης, πρέπει να αντικατοπτρίζεται εάν έχει πραγματοποιηθεί οποιοδήποτε είδος δράσης ή παρέμβασης. Αν έχουμε να κάνουμε με μια ψυχολογική έκθεση, είναι απαραίτητο να αντικατοπτρίσουμε τους στόχους που προτείνονται να επιτευχθούν με μια πιθανή παρέμβαση, που διαπραγματεύεται με τον ασθενή ή τον πελάτη. Σε άλλη ενότητα το σχέδιο παρέμβασης που ακολουθήθηκε κατά τη διάρκεια της υπόθεσης θα είναι λεπτομερές.

7. Αποτελέσματα και παρακολούθηση της παρέμβασης

Η έκθεση πρέπει να περιλαμβάνει τις διάφορες πρακτικές και δράσεις που διεξάγονται από το άτομο που την εκδίδει, καθώς και τα αποτελέσματα της εν λόγω παρέμβασης. Οι πιθανές αλλαγές που πρέπει να πραγματοποιηθούν πρέπει επίσης να καταχωρηθούν.

Είναι πολύ σημαντικό να αντικατοπτρίζεται η εξέλιξη του θέματος ή της κατάστασης, καθώς και τις δοκιμές και τις μεθόδους ψυχολογικής αξιολόγησης που ενδεχομένως έχουν διεξαχθεί για να το αξιολογήσει αν εφαρμοστεί. Θα εκτιμηθεί εάν η θεραπεία ήταν αποτελεσματική ή όχι και αν υπάρχει ανάγκη να τη ακολουθήσετε ή να την τροποποιήσετε. Επίσης, εάν έχετε αποφορτιστεί ή έχετε παραπέμψει.

8. Πρέπει να είναι κατανοητό και χρήσιμο για τον αναγνώστη

Όταν γράφετε μια έκθεση, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι γίνεται έτσι ώστε άλλοι άνθρωποι ή τα ίδια επαγγελματικά σε διαφορετικές χρονικές στιγμές για να καταλάβουμε τι συνέβη και συνειδητοποίησα όλη η διαδικασία που αντανακλάται. το να στοχεύουν πρέπει να θεωρείται κοινό: δεν είναι το ίδιο να κάνει μια πλήρη τεχνικά έκθεση από ακριβώς ένα άλλο επαγγελματικό κλάδο μπορούν να καταλάβουν ότι η προετοιμασία, για παράδειγμα, το παραδώσει ή να κάνει μια επιστροφή στον ασθενή / πελάτη τι συνέβη.

Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε μια σαφή και συνοπτική γλώσσα, η οποία είναι κατάλληλη και κατανοητή από τον αντικειμενικό αναγνώστη της έκθεσης.

9. Να είστε αντικειμενικοί

Σε μια ψυχολογική έκθεση πρέπει να εμφανίζονται αντιπαραβαλλόμενα δεδομένα, ότι ένα άλλο πρόσωπο θα μπορούσε να αναπαράγει μέσω των ίδιων διαδικασιών που διεξήχθησαν. Έτσι, θα πρέπει να βασίζεται σε αυτό που αντανακλούσε ο πελάτης και στις δοκιμές που διεξήχθησαν και να μην μεταγράψει προσωπικές απόψεις ή συμπεράσματα. Τα αποτελέσματα της έκθεσης πρέπει να μπορούν να αναπαραχθούν από άλλους επαγγελματίες που χρησιμοποιούν τις ίδιες μεθόδους.

Ομοίως, θα πρέπει να αποφεύγετε τη συμπερίληψη των κρίσεων (τόσο αρνητικές όσο και θετικές) που μολύνουν τα δεδομένα ή τη στάση εκείνων που διαβάζουν την έκθεση (αν το θέμα που γράφει, άλλη επαγγελματική ή ασθενή / πελάτη) σχετικά με την υπόθεση.

10. Αντανακλά το βασικό

Τη στιγμή της σύνταξης μιας έκθεσης πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι πρόκειται για ένα κείμενο στο οποίο θα συνοψίσουμε τα δεδομένα που λαμβάνουμε: δεν είναι μια πλήρης μεταγραφή της κάθε αλληλεπίδρασης που πραγματοποιείται.

Πρέπει να επικεντρωθούμε στις πιο σχετικές πτυχές, οι οποίες δεν αντικατοπτρίζουν άσκοπες πληροφορίες αλλά μόνο τα στοιχεία που είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της υπόθεσης και της εξέλιξής της.

11. Προετοιμάστε την επιστροφή της αναφοράς

Αν και η σύνταξη της έκθεσης μπορεί να έχει τελειώσει, είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα αλλά ο τρόπος με τον οποίο θα αντικατοπτρίζονται ή θα εκφράζονται. Είναι πιθανό ο πελάτης ή ο ασθενής να μην φτάσει να ζητήσει γραπτώς την αναφορά, αλλά πρέπει πάντα να υπάρχει τουλάχιστον μία προφορική επιστροφή αυτού του είδους. Και μια τέτοια επιστροφή έχει μεγάλη σημασία, αφού μπορεί να έχει άμεση επίδραση στον ασθενή ή τον πελάτη.

Ο τρόπος με τον οποίο εξηγείται μπορεί να είναι εξίσου σημαντικός με το εξηγούμενο πράγμα: δεν είναι το ίδιο για παράδειγμα να απελευθερώσουμε σε κάποιον που βρίσκεται σε κοντινή απόσταση που πάσχει από κάποια διαταραχή, αν αυτό εξηγηθεί με τρόπο κατανοητό, με διακριτικότητα και χωρίς να δημιουργεί στιγματισμό. Θα πρέπει επίσης να αφήνετε χώρο για να εκφράσει το θέμα να εκφράζει αμφιβολίες, ώστε να μπορεί να επιλυθεί.

Λάβετε υπόψη ότι η έκθεση παραδίδεται οριστικά, είτε επειδή το εν λόγω περιστατικό, πρόβλημα ή διαταραχή έχει επιλυθεί είτε εάν μια παραπομπή σε άλλον επαγγελματία εξακολουθεί να συνεργάζεται με την υπόθεση..