Συνδυασμός της Διαταραχής Όριας Προσωπικότητας

Επί του παρόντος, διαταραχές της προσωπικότητας είναι που προσελκύει το ενδιαφέρον των περισσότερων ερευνητών, που οδηγεί σε πολυάριθμες μελέτες, έρευνες, διαλέξεις ... Μία από τις πιθανές αιτίες είναι οι διάφορες συζητήσεις για το πώς να εξετάσει αυτές τις διαταραχές, δηλαδή, πού είναι η το ακριβές σημείο για να καθοριστεί εάν πρόκειται για μια διαταραχή ίδια ή για μια δυσλειτουργική προσωπικότητα?

Αυτή η διαβάθμιση έχει αποτελέσει αντικείμενο συζήτησης σε διάφορες εκδόσεις του DSM. Από την άλλη πλευρά, επίσης είναι γνωστοί για την υψηλή συννοσηρότητα τους με άλλες διαταραχές, ιδιαίτερα την οριακή διαταραχή της προσωπικότητας (TLP), θέμα στο οποίο θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή ορίου προσωπικότητας (BPD): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Γενική συννοσηρότητα στο TLP

Η συννοσηρότητα είναι ιατρικός όρος που σημαίνει την παρουσία μίας ή περισσοτέρων διαταραχών (ή ασθένειες) εκτός από την πρωταρχική ασθένεια ή διαταραχή και την επίδραση που προκαλούν. Αυτό το φαινόμενο είναι τόσο σημαντικό στο BPD, ότι είναι ακόμη πιο κοινό και αντιπροσωπευτικό να το βλέπεις μαζί με άλλες διαταραχές παρά μόνο. Υπάρχουν πολλές μελέτες και πολλές παραλλαγές των αποτελεσμάτων ως προς τις οποίες οι διαταραχές είναι συνωστωμένες και οι οποίες δεν είναι, αλλά υπάρχει αρκετή ομοιομορφία με εκείνες του άξονα Ι (ειδικότερα) και του άξονα II τόσο σε κλινικά όσο και σε κοινοτικά δείγματα..

Οι έρευνες δείχνουν ότι το 96,7% των ατόμων με BPD έχει τουλάχιστον μία συνολική διάγνωση με τον Άξονα Ι και ότι το 16,3% θα έχει τρία ή περισσότερα, σημαντικά υψηλότερα από άλλες διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, έχει μελετηθεί επίσης ότι το 84,5% των ασθενών πληρούν τα κριτήρια για να παρουσιάσουν μία ή περισσότερες διαταραχές του άξονα Ι τουλάχιστον 12 μήνες και το 74,9% να παρουσιάσουν διαταραχή του άξονα II για τη ζωή.

Όσον αφορά τη συννοσηρότητα στον άξονα II, πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων. Θέλω να πω, Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με BPD είναι πιο πιθανό να έχουν συννοσηρότητα στον άξονα II με διαταραχές του αντικοινωνικού, παρανοϊκού και ναρκισσιστικού τύπου, ενώ οι γυναίκες με ιστορία. Από την άλλη πλευρά, τα ποσοστά για τις εξαρτημένες και αποφυγή διαταραχές παρέμειναν παρόμοιες.

Ειδική συννοσηρότητα

Από τις προαναφερθείσες διαταραχές του άξονα Ι, αυτή που θα ήταν πιο συνηθισμένη για τη συσχέτιση με την BPD θα ήταν μείζων καταθλιπτική διαταραχή, που κυμαίνεται μεταξύ 40 και 87%. Ακολουθήστε το άγχος και τις συναισθηματικές διαταραχές γενικά και θα τονίσαμε τη σημασία της μετατραυματικής διαταραχής άγχους για το ύψος των μελετών σχετικά με αυτό το θέμα · με επικράτηση κατά τη διάρκεια της ζωής κατά 39,2%, είναι κοινή αλλά όχι καθολική σε ασθενείς με BPD.

Στις πολύ συχνές διατροφικές διαταραχές και κατάχρηση ουσιών, υπάρχουν διαφορές μεταξύ των φύλων, οι οποίες είναι οι πρώτες που πιθανότατα σχετίζονται με τις γυναίκες με BPD και οι τελευταίες, άνδρες. Αυτή η κατάχρηση ουσιών παρορμητικά θα μείωνε το κατώτατο όριο άλλες αυτοκαταστροφικές συμπεριφορές ή σεξουαλική αταξία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξάρτησης του ασθενούς, θα πρέπει να αναφέρεται σε εξειδικευμένες υπηρεσίες και ακόμη και τα έσοδα για αποτοξίνωση ως προτεραιότητα.

Στην περίπτωση των διαταραχών της προσωπικότητας, συννοσηρότητα διαταραχής θα εξάρτηση ποσοστά 50%, με 40% αποφευκτική, παρανοϊκές με 30%, με 20-25% αντικοινωνική, οιστριονική με ποσοστά ταλάντωσης μεταξύ 25 και 63%. Όσον αφορά την επικράτηση της ΔΕΠΥ είναι 41,5% στην παιδική ηλικία και 16,1% στην ενηλικίωση.

Διαταραχή ορίου προσωπικότητας και κατάχρηση ουσιών

Η συννοσηρότητα του TLP με τοξική κατάχρηση θα ήταν 50-65%. Από την άλλη πλευρά, όπως στην κοινωνία εν γένει, η πιο συχνά κακοποιημένη ουσία είναι το αλκοόλ. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς είναι συνήθως politoxicómanos με άλλες ουσίες, όπως κάνναβη, αμφεταμίνες ή κοκαΐνη, αλλά μπορεί να είναι οποιαδήποτε εθιστική ουσία εν γένει, καθώς μερικά ψυχοτρόπα φάρμακα.

Επιπλέον, η εν λόγω κατανάλωση γίνεται συνήθως παρορμητικά και επεισοδιακά. Αναφορικά με την συννοσηρότητα με το αλκοόλ ειδικότερα, το αποτέλεσμα ήταν 47,41% διάρκεια ζωής, ενώ 53,87% με εθισμό νικοτίνης.

Ακολουθώντας την ίδια γραμμή, πολυάριθμες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει την σχέση των συμπτωμάτων της BPD με τη συχνότητα χρήσης και την εξάρτηση της κάνναβης. Οι ασθενείς έχουν μια αμφίθυμη σχέση με αυτό, δεδομένου ότι τους βοηθά να χαλαρώσετε, να μειώσει δυσφορία ή γενική δυσφορία που συνήθως έχουν αντέξει τη μοναξιά αφορούν τόσο τον τρόπο σκέψης τους και να επικεντρωθεί στο εδώ και τώρα καλύτερα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να τους οδηγήσει να έχουν ευκαιριακή άμετρη κατανάλωση (χειρότερα βουλιμική ή υπερφαγία συμπεριφορών διαταραχή, για παράδειγμα), να αυξήσει pseudoparanoides συμπτώματα και τη δυνατότητα αποπραγματοπισμό ή αποπροσωποποίηση, η οποία θα είναι ένας φαύλος κύκλος.

Από την άλλη πλευρά, είναι επίσης ενδιαφέρον να επισημανθούν οι αναλγητικές ιδιότητες της κάνναβης, που σχετίζονται με τη συνηθισμένη αυτοτραυματική βλάβη εκ μέρους των ασθενών με BPD..

BPD και διατροφικές διαταραχές συμπεριφοράς

Σε γενικές γραμμές, η συννοσηρότητα με TCA με TP είναι υψηλή, Κυμαίνεται μεταξύ 20 και 80% των περιπτώσεων. Αν και η διαταραχή περιοριστική νευρική ανορεξία μπορεί να έχουν συνυπάρχουσες BPD, είναι πολύ περισσότερο συχνή από ό, τι έχει να άλλες διαταραχές παθητική-επιθετική τύπου, για παράδειγμα, ενώ η ίδια η βουλιμία καθαρτικό που συνδέονται ισχυρά με το TLP, η αναλογία των 25%, που προστέθηκαν σε διαταραχές διατροφικής σπογγώδους διαταραχής και δεν προσδιορίστηκε το TCA, από την οποία έχει βρεθεί επίσης μια σχέση.

Παράλληλα, αρκετοί συγγραφείς έχουν αναφέρονται ως πιθανές αιτίες της προέλευσης του TCA σε στρεσογόνα γεγονότα σε κάποιο πρώιμο στάδιο της ζωής, όπως η σωματική, ψυχολογική ή σεξουαλική κακοποίηση, ο υπερβολικός έλεγχος ... με χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, όπως η χαμηλή αυτοεκτίμηση, παρορμητική ή συναισθηματική αστάθεια , μαζί με τους ίδιους κανόνες της ομορφιάς της ίδιας της κοινωνίας.

Συμπερασματικά ...

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η υψηλή συννοσηρότητα της BPD με άλλες διαταραχές καθιστά δυσκολότερη την έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών, έτσι εμποδίζει τη θεραπεία και σκουραίνει τη θεραπευτική πρόγνωση, καθώς αποτελεί κριτήριο διαγνωστικής σοβαρότητας.

Συμπερασματικά, καταλήγουμε στην ανάγκη για περισσότερες έρευνες σχετικά με την BPD και τις διαταραχές της προσωπικότητας γενικά, καθώς υπάρχει μεγάλη διαφορά απόψεων και λίγα δεδομένα που είναι πραγματικά εμπειρικά αντίθετα με τη συναίνεση στην κοινότητα ψυχικής υγείας..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Arlington, ϋΑ: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, Ε., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, Μ. & Bogetto, F. (2005). Μεγάλη Κατάθλιψη σε Ασθενείς με Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής: Μια Κλινική Έρευνα. Can J Psychiatry 50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Συνδυασμοί στην οριακή διαταραχή της προσωπικότητας. Απόσπασμα από: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, Ι. & Borda, Μ. (2002). Συνδυασμός μεταξύ καθαρισμού νευρικής βουλιμίας και διαταραχών προσωπικότητας σύμφωνα με το Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Διεθνής Εφημερίδα της Κλινικής και της Ψυχολογίας της Υγείας. 2 (3): 425-438.

• Grant, Β., Chou, S., Goldstein, R., Huang, Β., Stinson, F., Saha, Τ., Et αϊ. (2008) Επικράτηση, συσχέτιση, αναπηρία και συννοσηρότητα της διαταραχής οριακής προσωπικότητας DSM-IV: αποτελέσματα από την Εθνική Επιδημιολογική Έρευνα Wave 2 για το Αλκοόλ και Σχετικές Συνθήκες. J Clin Psychiatry. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, Μ., Lane, Μ., Loranger, Α. & Kessler, R. (2007). Διαταραχές προσωπικότητας DSM-IV στην Εθνική Αναπαραγωγή Έρευνας Συννοσηρότητας (NCS-R). Biol Ψυχιατρική. 62: 553-64.

• Skodol, Α., Gunderson, J., Pfohl, Β., Widiger, Τ., Livesley, W., et αϊ. (2002) Η οριακή διάγνωση Ι: Ψυχοπαθολογία, συννοσηρότητα και δομή προσωπικότητας. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, Β. & Peris, D (2008). Κάνναβη και διαταραχές της προσωπικότητας. Σε: Ψυχιατρικές πτυχές της χρήσης κάνναβης: κλινικές περιπτώσεις. Ισπανική Εταιρεία Κανναβινοειδών Ερευνών. Μαδρίτη: CEMA. 89-103.

• Zanarini, Μ., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, Κ. (2004). Συντονισμός του άξονα Ι σε ασθενείς με οριακή διαταραχή προσωπικότητας: 6ετές παρακολούθηση και πρόβλεψη χρόνου για τη διαγραφή. Am J Ψυχιατρική. 161: 2108-2114.