Άνοια που σχετίζεται με τα συμπτώματα, τα στάδια και τη θεραπεία του HIV

Η λοίμωξη από το HIV και το AIDS εξακολουθούν μέχρι σήμερα να αποτελούν παγκόσμια πανδημία. Παρά το γεγονός ότι καθιερώνονται όλο και περισσότερες πολιτικές πρόληψης και ότι η υπάρχουσα φαρμακοθεραπεία επιτρέπει τη διακοπή της θανατικής ποινής μετά από λίγα χρόνια ως χρόνιας νόσου σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η αλήθεια είναι ότι Παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα σε μεγάλο μέρος του πλανήτη που απαιτεί πολύ περισσότερη έρευνα για να προσπαθήσει να βρει μια θεραπεία.

Παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι ο ιός HIV και το AIDS (αν και συχνά αυτοπροσδιορίζονται παρά το γεγονός ότι δεν είναι ακριβώς το ίδιο) και τις επιπτώσεις του στο επίπεδο αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι λιγότερο γνωστό το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει, σε προχωρημένο στάδιο, ένα είδος άνοιας. Είναι η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV, των οποίων θα μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι άνοιας: οι 8 μορφές απώλειας γνώσης"

HIV και AIDS: Βασικός ορισμός

Πριν ξεκινήσουμε μια συζήτηση σχετικά με την άνοια που συνδέεται με τον ιό HIV, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσουμε εν συντομία τι είναι ο ιός HIV και το AIDS (καθώς και ότι δεν είναι συνώνυμο και ότι ο ιός HIV δεν συνεπάγεται απαραίτητα την εμφάνιση του AIDS).

HIV στέκεται αναφέρονται σε HIV, έναν ρετροϊό του οποίου η δράση επηρεάζει και επιτίθεται στο ανοσοποιητικό σύστημα των ανθρώπων, ειδικά εκείνα που επηρεάζουν CD4 + Τ λεμφοκύτταρα (που προκαλεί, μεταξύ άλλων, ότι τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου που δημιουργούν επιδεινωθεί και εξαφανίζονται) και προκαλώντας προοδευτική φθορά του εν λόγω συστήματος καθώς ο ιός πολλαπλασιάζεται.

AIDS θα αναφέρεται στο σύνδρομο επίκτητης ανοσοποιητικής ανεπάρκειας, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τόσο κατεστραμμένο που δεν είναι πλέον σε θέση να ανταποκριθεί σε λοιμώξεις και παθογόνους παράγοντες αποτελεσματικά. Πρόκειται για ένα προχωρημένο στάδιο μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά δεν μπορεί να εμφανιστεί. Και είναι ότι η λοίμωξη από τον ιό HIV δεν μπορεί να προχωρήσει σε αυτό το σημείο.

Η εμφάνιση των νευρολογικών πάνω HIV λοίμωξης ή για τα συμπτώματα του AIDS δεν είναι άγνωστη, μερικές νευρική βλάβη μπορεί να προκύψει (συμπτώματα που μπορεί να κυμαίνεται από υποτονία, απώλεια αίσθησης, παραισθησία, φυσικές καθυστέρηση, συμπεριφορικές αλλαγές ή νοητική υστέρηση μεταξύ άλλων) σε διαφορετικά σημεία του συστήματος σε οποιαδήποτε στιγμή της μόλυνσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί νοητική φθορά λόγω μόλυνσης από HIV ή προέρχονται από ευκαιριακές λοιμώξεις. Η παρουσία γνωστικής φθοράς είναι γενικά πιο χαρακτηριστική σε προχωρημένα στάδια, συνήθως κατά τη διάρκεια του AIDS. Είναι πιθανό ότι εμφανίζεται μια ελάχιστη γνωστική φθορά που δεν παρουσιάζει σοβαρές επιπλοκές, αλλά μπορεί να συμβεί και μια πολύ πιο σημαντική επιπλοκή: η άνοια που συνδέεται με τον ιό HIV.

Άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV: βασικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Είναι κατανοητό από τον HIV-σχετίζεται άνοια ή σύμπλοκο άνοιας AIDS, σε αυτήν την νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από προοδευτική νευροεκφυλισμό που προκαλεί προοδευτική απώλεια της λειτουργίας και γνωστικές ικανότητες και οχημάτων, τόσο που προέρχονται από την δυσλειτουργία που προκαλείται από μόλυνση HIV. Η επίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και η δράση του ιού καταλήγουν να καταστρέφουν το νευρικό σύστημα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα περιοχές όπως το βασικό γάγγλιο και τον μετωπιαίο λοβό.

Ο μηχανισμός με τον οποίο το κάνουν δεν είναι πλήρως γνωστός, αν και υποτίθεται ότι την απελευθέρωση νευροτοξινών και κυτοκινών από μολυσμένα λεμφοκύτταρα, ειδικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί υπερβολική αύξηση στην απελευθέρωση του γλουταμινικού διεγερτοτοξικότητα παράγουν, καταστρέφοντας νευρώνες. Είναι, επίσης, υπάρχουν υποψίες ότι ενέχονται του ντοπαμινεργικού συστήματος, δεδομένου ότι οι περισσότερες κατεστραμμένες περιοχές αντιστοιχούν αρχικά συνδέονται με αυτόν τον νευροδιαβιβαστή οδούς και συμπτώματα μοιάζουν με άλλες μορφές άνοιας ότι υπάρχουν μεταβολές στο αυτό.

Βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια άνοια ύπουλη έναρξη, αλλά ραγδαία εξέλιξη στην οποία χάνονται δυνατότητες που προκύπτουν από νευρολογική βλάβη, με ένα προφίλ ντεμπούτο του frontosubcortical τρόπο (δηλαδή, μεταβολή θα ξεκινήσει στα εσωτερικά μέρη του εγκεφάλου που βρίσκεται στο μετωπιαίο , και όχι στον φλοιό). Θα μιλάμε για μια άνοια πρωτογενούς τύπου, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία της γνωσιακής φθοράς, των συμπεριφορικών αλλαγών και των κινητικών δυσλειτουργιών. Ο τύπος της συμπτωματολογίας είναι παρόμοιος με την άνοια που μπορεί να εμφανιστεί με τη νόσο του Πάρκινσον ή με την Κορέα του Huntington.

Αρχίζει συνήθως με απώλεια της ικανότητας συντονισμού διαφορετικών καθηκόντων, καθώς και μια ψυχική επιβράδυνση ή βραδυψυχία (που είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα), παρά το γεγονός ότι στην αρχή διατηρείται η ικανότητα λογικής και προγραμματισμού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης, καθώς και οπισθο-χωροταξικά και οπτικοακλαστικά ελλείμματα, συμπτώματα καταθλιπτικού τύπου όπως η απάθεια και η κινητική επιβράδυνση. Τα προβλήματα ανάγνωσης και επίλυσης μεταβάλλονται επίσης.

Επιπλέον, είναι κοινό για αυτούς να παρουσιάζονται απάθεια και απώλεια αυθορμητισμού, ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις (ιδίως στα τελικά στάδια), καθώς και σύγχυση και αποπροσανατολισμό, γλωσσικές αλλοιώσεις και προοδευτική απομόνωση. Η αυτοβιογραφική μνήμη μπορεί να αλλάξει, αλλά δεν αποτελεί βασικό κριτήριο. Στη λεκτική μνήμη τείνουν να επηρεάζουν το επίπεδο της υποκίνησης, επιπλέον να εμφανίζονται επίσης αλλαγές όσον αφορά τη διαδικαστική μνήμη (πώς να κάνετε πράγματα, όπως το περπάτημα ή το ποδήλατο).

Και όχι μόνο επηρεάζει στο επίπεδο των γνωστικών λειτουργιών, αλλά συχνά εμφανίζονται και νευρολογικές διαταραχές όπως η υπερρελαστικότητα, η μυϊκή υπέρταση, οι δονήσεις και η αταξία, οι επιληπτικές κρίσεις και η ακράτεια. Μπορεί να εμφανιστεί μεταβολή της κίνησης των ματιών.

Ένα άλλο σημείο που πρέπει να επισημανθεί ειδικά είναι ότι η εμφάνιση αυτού του τύπου άνοιας συνεπάγεται συνήθως την ύπαρξη του AIDS, που είναι χαρακτηριστικές των τελικών φάσεων αυτού του συνδρόμου. Δυστυχώς, η εξέλιξη αυτής της διαταραχής είναι εκπληκτικά γρήγορη: ο ασθενής χάνει ικανότητες με μεγάλη ταχύτητα μέχρι το θάνατό του, η οποία συνήθως συμβαίνει περίπου έξι μήνες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων εάν δεν υποβληθεί σε οποιαδήποτε θεραπεία.

Τέλος, αξίζει να αναφερθεί ότι τα παιδιά μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτή την άνοια, με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη ωρίμανσης και μικροκεφαλία, πέραν των προηγούμενων συμπτωμάτων..

Στάδια άνοιας που σχετίζονται με τον ιό HIV

Η άνοια που σχετίζεται με τον ιό HIV συνήθως έχει ταχεία εξέλιξη και εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών φάσεων ή σταδίων εξέλιξης αυτού του τύπου άνοιας.

Στάδιο 0

Το στάδιο 0 είναι η προσωρινή στιγμή κατά την οποία το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό HIV εξακολουθεί να μην παρουσιάζει κανένα είδος συμπτώματος σε νευροεκφυλιστικό επίπεδο. Το υποκείμενο θα διατηρήσει τις γνωστικές και κινητικές του δεξιότητες, θα είναι σε θέση να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες κανονικά.

Στάδιο 0,5

Αυτό είναι το σημείο στο οποίο αρχίζουν να εμφανίζονται ορισμένες ανωμαλίες. Οι μεταβολές μπορούν να ανιχνευθούν σε κάποια δραστηριότητα της καθημερινής ζωής, ή φαίνεται ένα είδος συμπτώματος ως μια μικρή επιβράδυνση αν και δεν υπάρχουν δυσκολίες καθημερινά.

Στάδιο 1

Σε αυτό το στάδιο, οι μεταβολές στις ικανότητες του ασθενούς αρχίζουν να εκδηλώνονται. Οι δραστηριότητες καθημερινής διαβίωσης και οι νευρολογικές εξετάσεις αντανακλούν την ήπια συμμετοχή. Το υποκείμενο μπορεί να αντιμετωπίσει την πλειονότητα των δραστηριοτήτων εκτός από εκείνες που υποθέτουν μεγαλύτερη ζήτηση. Δεν χρειάζεται βοήθεια για να κινηθεί, παρόλο που υπάρχουν ενδείξεις γνωστικής και κινητικής βλάβης.

Στάδιο 2

Σε αυτό το στάδιο η άνοια είναι σε μέτρια φάση. Αν και μπορείτε να κάνετε βασικές δραστηριότητες, χάνει την ικανότητα να εργάζεται και αρχίζει να χρειάζεται εξωτερική βοήθεια για να κινηθεί. Διαυγές αλλαγές παρατηρούνται στο νευρολογικό επίπεδο.

Στάδιο 3

Σοβαρή άνοια Το θέμα σταματά να κατανοεί πολύπλοκες καταστάσεις και συνομιλίες ή / και απαιτεί βοήθεια για να κινηθεί ανά πάσα στιγμή. Η καθυστέρηση είναι συνηθισμένη.

Στάδιο 4

Το τελικό και σοβαρότερο στάδιο, το άτομο διατηρεί μόνο τις πιο βασικές ικανότητες, Δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί κανενός είδους νευροψυχολογική αξιολόγηση. Παραπληγία και ακράτεια εμφανίζονται, καθώς και mutism. Πρακτικά είναι σε φυτική κατάσταση, μέχρι το θάνατο.

Θεραπεία αυτής της σπάνιας άνοιας

Η θεραπεία αυτού του τύπου άνοιας απαιτεί ταχεία ανταπόκριση υπό τη μορφή θεραπείας, δεδομένου ότι η συμπτωματολογία εξελίσσεται και προχωρά γρήγορα. Όπως και με άλλες μορφές άνοιας, δεν υπάρχει θεραπευτική αγωγή, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η λειτουργικότητα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η αντιμετώπιση αυτής της άνοιας είναι πολύπλοκη. Πρώτον, πρέπει να έχετε κατά νου ότι η άνοια είναι που προκαλούνται από τις επιδράσεις του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στον εγκέφαλο, καθιστώντας αναγκαία τη μείωση και την παρεμπόδιση όσο το δυνατόν περισσότερο του ιϊκού φορτίου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Φαρμακολογία

Παρόλο που δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακολογική θεραπεία για αυτόν τον τύπο άνοιας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η συνήθης θεραπεία με αντιρετροϊκά θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητη, αν και δεν θα αρκεί για να σταματήσει η εξέλιξη της άνοιας. Συνιστάται η χρήση αυτών που μπορούν να προσεγγίσουν καλύτερα το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Αρκετά αντιρετροϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό (τουλάχιστον δύο ή τρία), αυτή η θεραπεία είναι γνωστή ως θεραπεία συνδυασμού ρετροϊών ή Targa.

Ένα από τα πλέον χρησιμοποιούμενα φάρμακα και με περισσότερες ενδείξεις στη μείωση της επίπτωσης αυτής της άνοιας είναι ζιδοβουδίνη, συνήθως σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά (μεταξύ δύο, τριών ή περισσότερων). Επίσης, η αζιδοθυμιδίνη, η οποία φαίνεται να βελτιώνει τη νευροψυχολογική απόδοσή της και χρησιμεύει ως προφυλακτικό για την εμφάνιση αυτής της άνοιας (η οποία έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου).

η χρήση των νευροπροστατευτική όπως αποκλειστές των ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου των NMDA υποδοχέων γλουταμικού και αναστολείς παραγωγή ελευθέρων ριζών οξυγόνου ενθαρρύνονται επίσης. Σελεγιλίνη, μη αναστρέψιμος ΜΑΟΙ, έχει θεωρηθεί χρήσιμη από αυτή την άποψη, καθώς και η νιμοδιπίνη. Συμπληρωματικά, ψυχοδιεγερτικά, αγχολυτικά, αντιψυχωτικά και άλλα φάρμακα για το σκοπό της μείωσης παραισθησιογόνα, άγχος, κατάθλιψη, μανιακές διαταραχές ή άλλες εκδηλώσεις που μπορούν να προκύψουν συνιστά επίσης.

Άλλες πτυχές που πρέπει να εργαστείτε και να λάβετε υπόψη

Πέρα από την ιατρική και φαρμακολογική θεραπεία, Είναι πολύ χρήσιμο ο ασθενής να βρίσκεται σε προστατευμένο περιβάλλον που παρέχει υποστήριξη, καθώς και την παρουσία βοηθημάτων που διευκολύνουν τον προσανατολισμό και τη σταθερότητά τους. Μετά από μια ρουτίνα διευκολύνει πολύ το άτομο να διατηρήσει μια ορισμένη αίσθηση ασφάλειας και διευκολύνει τη διατήρηση της μνήμης, είναι επίσης απαραίτητο να ειδοποιηθεί εκ των προτέρων για πιθανές αλλαγές.

Η φυσική θεραπεία και η επαγγελματική θεραπεία μπορούν να διευκολύνουν τη διατήρηση των δεξιοτήτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να ευνοούν μια ορισμένη αυτονομία. Η ψυχολογική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά όσον αφορά την έκφραση φόβων και αμφιβολιών τόσο από το θέμα όσο και από το άμεσο περιβάλλον του.

Αν και η άνοια θα επανεμφανιστεί με το χρόνο και θα εξελιχθεί σταδιακά, η αλήθεια είναι ότι η θεραπεία μπορεί να ενθαρρύνει μια πραγματικά σημαντική βελτίωση και να παρατείνει τη διατήρηση των δυνατοτήτων και της αυτονομίας του ασθενούς.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• López, O.L. και Becker, J.T. (2013). Άνοια που σχετίζεται με το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας και την ντοπαμινεργική υπόθεση. Νευρολογία συμπεριφοράς και άνοιας. Ισπανική Εταιρεία Νευρολογίας
• Custodio, Ν .; Escobar, J. and Altamirano, J. (2006). Άνοια που σχετίζεται με λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας τύπου 1. Anales de la Ιατρική Σχολή. 67 (3). Εθνικό Πανεπιστήμιο του Αγίου Μάρκου.