Ενδογενής κατάθλιψη όταν η δυστυχία προέρχεται από μέσα

Οι διαταραχές της διάθεσης και ιδιαίτερα η κατάθλιψη είναι, μετά το άγχος, οι συχνότερες στην κλινική πρακτική.

Όντας ένα πρόβλημα που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ψυχολογική και συναισθηματική ευεξία και που μπορεί να είναι τεράστια αναπηρία, η μελέτη και η ταξινόμηση των διαφόρων τύπων κατάθλιψης έχει μεγάλη σημασία. Μια από τις ταξινομήσεις που έχουν προταθεί σε όλη την ιστορία είναι αυτό που χωρίζει στην ενδογενή και αντιδραστική κατάθλιψη, ανάλογα με την αιτία της, εσωτερική ή εξωτερική.

Παρόλο που σήμερα θεωρείται ότι η διαίρεση της κατάθλιψης σε αυτές τις δύο ομάδες δεν είναι αξιόπιστη δεδομένου ότι οι εξωτερικοί παράγοντες θα επηρεάσουν πάντα τον ένα ή τον άλλο τρόπο, εάν έχουν βρεθεί στοιχεία ότι υπάρχει ένας τύπος κατάθλιψης που προφανώς προκαλείται από στοιχεία βιολογική που έχει μια συγκεκριμένη συσσώρευση συμπτωμάτων. Δηλαδή, θεωρείται αλήθεια η παρουσία ενδογενών καταθλίψεων, που ονομάζεται επίσης μελαγχολική κατάθλιψη.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Τα 31 καλύτερα βιβλία Ψυχολογίας που δεν μπορείτε να χάσετε"

Ενδογενής κατάθλιψη: διακριτικά χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Κατά γενικό κανόνα, όταν μιλάμε για κατάθλιψη, συνήθως αναφέρουμε τη διαταραχή γνωστή ως μεγάλη κατάθλιψη. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται κυρίως από μια θλιβερή και καταθλιπτική διάθεση, abulia και ανδεονία και άλλα πολλαπλά συμπτώματα. Αυτά τα χαρακτηριστικά μοιράζονται γενικά όλοι οι άνθρωποι με κατάθλιψη.

Ωστόσο,, η ενδογενής κατάθλιψη παρουσιάζει μια σειρά χαρακτηριστικών που το κάνουν να θεωρείται διαφορετικός υποτύπος. Στην ενδογενή ή μελαγχολική κατάθλιψη τα συμπτώματα που παρουσιάζονται από τα άτομα τείνουν να επικεντρώνονται σε βλαστικά και ανδηλιακά στοιχεία. Δηλαδή, είναι συμπτώματα που συνδέονται με την έλλειψη πρωτοβουλίας, αδράνειας.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του τύπου καταθλιπτικής διαταραχής είναι α πολύ έντονη ανδεονία ή έλλειψη απόλαυσης όταν διεγείρεται σε γενικευμένο επίπεδο, μαζί με υψηλή παθητικότητα και έλλειψη αντιδραστικότητας. Παρόλο που η αναινενία είναι επίσης συχνό σύμπτωμα στη μείζονα κατάθλιψη, στην ενδογενή κατάθλιψη είναι πολύ πιο έντονη. Αυτά τα άτομα δεν εντοπίζουν τη διάθεσή τους ως λυπημένα ή καταθλιπτικά αλλά βιώνουν μια διαφορετική αίσθηση που δεν είναι σε θέση να εξηγήσουν καθόλου,.

Είναι επίσης κοινό για αυτούς να παρουσιάσουν μια ορισμένη ψυχοκινητική καθυστέρηση, με τη μορφή επιβράδυνσης τόσο της σωματικής όσο και της ψυχικής, και μια κάποια εσωτερική αναταραχή και ευερεθιστότητα. Και είναι ότι τα άτομα με αυτή τη διαταραχή συχνά αισθάνονται υψηλό επίπεδο αγωνίας και ενοχής, είναι ένας από τους τύπους κατάθλιψης που συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας. Είναι επίσης κοινό ότι έχουν προβλήματα ύπνου όπως πρώιμες αφυπνίσεις.

Ένα άλλο στοιχείο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι παρουσιάζει συνήθως ένα εποχιακό μοτίβο, συχνότερα κατά τη διάρκεια του χειμώνα, και γενικά, τα καταθλιπτικά επεισόδια τείνουν να επανεμφανίζονται επανειλημμένα σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι σε άλλους τύπους. Επιπλέον, υπάρχει συνήθως κάποια επιδείνωση το πρωί των συμπτωμάτων και της διάθεσης.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Εμείς διαλογίσαμε 5 αντίγραφα του βιβλίου" Psychologically Speaking "!"

Ορισμένα αίτια εσωτερικής προέλευσης

Όταν σκεφτόμαστε κάποιον κατάθλιψη συνήθως έρχεται στο μυαλό κάποιου που, λόγω της μια οδυνηρή εκδήλωση της ζωής σας ή την έλλειψη οπλισμού σε διάφορους τομείς της ζωής, αναπτύσσει ένα πρότυπο της σκέψης και της αρνητικής συμπεριφοράς που προκαλεί την εμφάνιση της καταθλιπτικής διαταραχής . Είναι μια σκέψη που ανακατεύεται από τις περισσότερες θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν την προέλευση της κατάθλιψης.

Αυτό δεν συμβαίνει στην περίπτωση της ενδογενούς κατάθλιψης. Ενώ είναι αλήθεια αυτό έμμεσα οι ψυχοκοινωνικές πτυχές θα επηρεάσουν την ψυχική κατάσταση του ατόμου, το άτομο με μελαγχολική κατάθλιψη δεν έχει σοβαρή δυσκολία ούτε είναι γενικά ελάχιστα ενισχυμένο. Στην πραγματικότητα, είναι συνηθισμένο να βρεθεί αυτός ο τύπος ατόμων λανθασμένος, αλλά δεν γνωρίζουν ή δεν έχουν λόγο. Αυτό μεταξύ άλλων στοιχείων προκαλεί το άτομο να αισθάνεται ένοχος, κάτι που επιδεινώνει την κατάσταση του ατόμου και στην πραγματικότητα είναι ένα συχνό χαρακτηριστικό αυτού του υποτύπου της κατάθλιψης.

Η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής είναι βιολογική. Τώρα, με βιολογικά δεν σημαίνει ότι είναι το προϊόν μιας ασθένειας (που στην πραγματικότητα θα κάνει η διάγνωση δεν θα μπορούσε να είναι η κατάθλιψη), όπως λοιμώξεις ή όγκους. Το πρόβλημα θα βρεθεί περισσότερο στο επίπεδο του μεταβολισμού του εγκεφάλου, κερδοσκοπώντας για την παρουσία γενετικών παραγόντων ως αιτία της διαταραχής. Έτσι, φυσικά ο εγκέφαλος θα έχει προβλήματα όταν διαχωρίζει σωστά ή χρησιμοποιεί ορμόνες όπως η σεροτονίνη.

Θεραπεία της ενδογενούς κατάθλιψης

Έρευνες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με αυτό τον τύπο κατάθλιψης παρουσιάζουν καλή ανταπόκριση στις ιατρικές θεραπείες. Αυτό το γεγονός, σε συνδυασμό με τη μικρότερη επίδραση που το εικονικό φάρμακο έχει συνήθως σε αυτό το είδος κατάθλιψης, υποστηρίζει την ιδέα ότι το πρόβλημα δεν οφείλεται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, αλλά σε εσωτερικούς παράγοντες..

Η θεραπεία της επιλογής είναι η χρήση αντικαταθλιπτικών, που είναι τα τρικυκλικά εκείνα που φαίνεται να δουλεύουν καλύτερα στην περίπτωση της ενδογενούς ή μελαγχολικής κατάθλιψης. Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού χαρακτηρίζεται από δράση αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και της νοραδρεναλίνης στον εγκέφαλο, με μη συγκεκριμένο τρόπο και που επηρεάζει άλλες ορμόνες όπως η ντοπαμίνη.

Μια άλλη θεραπεία που φαίνεται να έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα σε ενδογενή κατάθλιψη είναι ηλεκτροσπασμοθεραπεία, στην οποία ένα πλήθος ηλεκτροδίων στο κεφάλι του ασθενούς στη συνέχεια εφαρμόζεται μια σειρά ηλεκτρικών εκκενώσεων τοποθετούνται. Φυσικά, αυτή είναι μια παρέμβαση που δεν έχει καμία σχέση με τις ισχυρές ηλεκτρικές εκκενώσεις που χρησιμοποιούνται στα ψυχιατρικά κέντρα πριν από δεκαετίες. Επί του παρόντος, πολύ χαμηλή ένταση, χρησιμοποιούνται ανώδυνη απορρίψεις.

Αυτή η θεραπεία έχει μεγάλη αποτελεσματικότητα στη βελτίωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Ισχύει σε περιπτώσεις όπου απαιτείται ταχεία θεραπευτική ανταπόκριση, όπως αυτές που συνδέονται με υψηλό αυτοκτονικό ιδεασμό και κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα ή ως εναλλακτική της φαρμακολογίας όταν αυτός ο τύπος θεραπείας δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός.

Παρόλο που παραδοσιακά θεωρήθηκε ως ένας εξαιρετικά αποτρεπτικός τύπος θεραπείας, σήμερα γίνεται με ελεγχόμενες εκκενώσεις και με ανώδυνο τρόπο (από την προηγούμενη γενική αναισθησία) και ασφαλείς (παρακολουθούνται και παρακολουθούνται τα ζωτικά τους σημάδια).

Ευτυχώς, με αυτές τις θεραπείες, ένα μεγάλο μέρος των ατόμων με ενδογενή κατάθλιψη έχει υψηλό επίπεδο βελτίωσης, τα περισσότερα από τα οποία έχουν υψηλό ρυθμό ανάκαμψης..

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Grosso, P. (2013). Αντικαταθλιπτικά Πανεπιστημιακή Σχολή Ιατρικής Τεχνολογίας. Πανεπιστήμιο της Δημοκρατίας της Παραγουάης.

• Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Τσιενφουέγος, Λ. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη.

• Vallejo, J. & Leal, C. (2010). Συνθήκη Ψυχιατρικής. Τόμος ΙΙ. Ars Medical Βαρκελώνη.

• Welch, C.A. (2016). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Ολοκληρωμένη Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier.