Έλλειψη προσοχής χωρίς συμπτώματα και αιτίες υπερκινητικότητας

Η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, κοινώς γνωστό με την συντομογραφία «ADHD» χαρακτηρίζεται από δύο διαφορετικά σύνολα συμπτώματα: αυτές που σχετίζονται με περίσσεια δραστικότητας και συμπεριφορικές παρορμητικότητα και αυτές που οφείλονται σε προβλήματα προσοχής εστιασμένη και σταθερή.

Μιλάμε για «διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα» σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της απροσεξίας υπερισχύουν σαφώς έναντι των υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τα χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα και τις νευροψυχολογικές αιτίες έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα.

• Σχετικό άρθρο: "Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής (ADHD), επίσης σε ενήλικες"

Διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα

Το έτος 1980 εμφανίστηκε η τρίτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, κοινώς γνωστή ως "DSM-III". Σε αυτή την έκδοση του εγχειριδίου, η ονοματολογία "υπερκινητική αντίδραση στην παιδική ηλικία" αντικαταστάθηκε από "διαταραχή έλλειψης προσοχής", αφήνοντας την υπερδραστηριότητα στο παρασκήνιο στο διαγνωστικό επίπεδο.

Αυτή η αλλαγή προοπτικής οφείλεται κυρίως στις έρευνες της καναδικής ψυχολόγου Βιρτζίνια Ντάγκλας, τα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν ότι οι πυρηνικές κλινικές πτυχές αυτής της διαταραχής είναι οι δυσκολίες όσον αφορά τη συνεχή προσοχή στα ερεθίσματα, για την αναστολή των παρορμήσεων και για την οργάνωση γνωστικών διαδικασιών.

Κατά συνέπεια, από τη δεκαετία του '80 άρχισε να γίνεται διάκριση μεταξύ δύο υποτύπους της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής: ένα στο οποίο τα συμπτώματα της υπερκινητικότητας, που ισοδυναμεί με την κλασική μορφή του συνδρόμου, και άλλα κυριαρχούν δεν υπάρχουν αυτού του είδους σημάδια ή είναι λιγότερο κλινικά σχετικές με την απροσεξία και / ή τη συμπεριφορική παρορμητικότητα.

Στο DSM-IV και 5, η οποία πρόσφατα εμφανίστηκε, δύο κατηγορίες συμπτωμάτων διακρίνονται για την περιγραφή της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής: το απρόσεκτοι, όπως τα προβλήματα για την οργάνωση των εργασιών και την ευκολία για την απόσπαση της προσοχής, και αυτές της υπερδραστηριότητας και της παρορμητικότητας (υπερβολική σωματική και λεκτική δραστηριότητα, διακοπή άλλων κ.λπ.).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 16 πιο συνήθεις ψυχικές διαταραχές"

Κύρια συμπτώματα και κλινική εικόνα

Η διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερδραστηριότητα ή κυρίως απροσεξία χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία συμπτωμάτων που προέρχονται από νευρολογικά προβλήματα που παρεμβαίνουν στους μηχανισμούς αναστολής του εγκεφάλου. Αυτό καθιστά δύσκολο για τους ανθρώπους με αυτή τη διαταραχή να διατηρούν την προσοχή με έναν εστιασμένο και συνεχή τρόπο.

Από αυτή την άποψη, το DSM-5 δηλώνει ότι αυτή η παραλλαγή της ADHD πρέπει να διαγνωστεί όταν παρουσιάζεται ένα παιδί τουλάχιστον 6 από αυτά τα συμπτώματα εμφανώς και επίμονα από την ηλικία των 12 ετών (στην περίπτωση των εφήβων και των ενηλίκων με 5 σημεία είναι επαρκής):

• Παραμέληση και έλλειψη προσοχής σε ακαδημαϊκά, εργασιακά και άλλα καθήκοντα, ειδικά σε σχέση με τις λεπτομέρειες.
• Δυσκολίες στη διατήρηση της προσοχής με συνεχή τρόπο τόσο σε δραστηριότητες αναψυχής όσο και σε άλλες.
• Συχνά το άτομο δίνει την εντύπωση ότι δεν ακούει ή ότι απουσιάζει όταν μιλάει.
• Αδυναμίες να ακολουθήσουν τις οδηγίες που οδηγούν στην αδυναμία ολοκλήρωσης των καθηκόντων και που δεν οφείλονται σε αρνητικότητα ή προβλήματα κατανόησης.
• Προβλήματα για την οργάνωση και το σχεδιασμό δραστηριοτήτων, ειδικά εάν είναι διαδοχικά. περιλαμβάνει ανεπαρκή διαχείριση χρόνου.
• Αποφυγή και έλλειψη κινήτρων και απόλαυσης από τα καθήκοντα που απαιτούν σημαντική ψυχική προσπάθεια και διατηρούνται.
• Συχνές απώλειες σημαντικών αντικειμένων για την εκτέλεση ορισμένων δραστηριοτήτων.
• Ευκολία απόσπασης της προσοχής λόγω εξωτερικών ερεθισμάτων και πνευματικών περιεχομένων που δεν σχετίζονται με την τρέχουσα εργασία.
• Συχνή αδράνεια που σχετίζεται με τις καθημερινές δραστηριότητες, πώς να κάνετε την εργασία, να παρακολουθήσετε ιατρικές επισκέψεις ή να πληρώσετε λογαριασμούς.

Αντίθετα, σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα και τα σημάδια της υπερκινητικότητας και / ή της παρορμητικότητας είναι σημαντικά ηπιότερα από εκείνα που σχετίζονται με ελλείμματα προσοχής. Υπάρχει επίσης ένας μικτός τύπος στον οποίο συνδυάζονται σημαντικά συμπτώματα αυτών των δύο κύριων διαστάσεων.

Για δεκαετίες, η διαταραχή έλλειψης προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα έχει συνδεθεί με το αργό γνωστικό ρυθμό, που χαρακτηρίζεται από υποτονικότητα, βραδύτητα, τεμπελιά και διανοητική σύγχυση. Σήμερα είναι γνωστό ότι εμφανίζεται επίσης σε περιπτώσεις υπερκινητικής και παρορμητικής κυριαρχίας και σε άλλες ψυχολογικές αλλοιώσεις, επομένως δεν είναι συγκεκριμένο σε αυτό το πρόβλημα.

• Σχετικό άρθρο: "Αργός γνωστικός ρυθμός: αιτίες και σχετικές διαταραχές"

Αιτίες και νευροψυχολογικά χαρακτηριστικά

Σύμφωνα με την επισκόπηση των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων από το Adele Diamond (2006), το κύριο γνωστικό πρόβλημα των ατόμων με έλλειψη προσοχής χωρίς υπερκινητικότητα βρίσκεται στη μνήμη εργασίας ή εργασίας. Αυτό το σύνολο διαδικασιών μας επιτρέπει να αποθηκεύουμε βραχυπρόθεσμα πληροφορίες και να εκτελούμε εργασίες σε αυτό.

Diamond υποστηρίζει ότι τα σήματα ανιχνεύονται σε άτομα με αυτή τη διαταραχή δεν είναι τόσο πολύ πιο εύκολο για απόσπαση της προσοχής σας ή την αναστολή της συμπεριφοράς, η οποία έχει συχνά προταθεί ως το γεγονός ότι βαρεθείτε εύκολα λόγω μιας χρόνιας εγκεφαλικής υπνηλίας. Αυτό θα εξηγούσε την έλλειψη κινήτρου για πολλά καθήκοντα.

Σε βιολογικό-δομικό επίπεδο, τα προβλήματα αυτά φαίνεται να σχετίζονται με τις συνδέσεις μεταξύ του μετωπιαίου και του βρεγματικού φλοιού. Ενώ οι κινητικές δεξιότητες και εκτελεστικές λειτουργίες, όπως η συμπεριφορική αναστολή και τον προγραμματισμό, εξαρτώνται κυρίως από τους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου, το βρεγματικό αντιμετώπιση της συμβολικής και αριθμητικής επεξεργασίας, μεταξύ άλλων λειτουργιών.

Diamond μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι οι διαφορές μεταξύ ADHD κυρίως απρόσεκτοι και υπερκινητικά / παρορμητική (από την άποψη των νευρολογικών διαταραχών, τα συμπτώματα, ψυχοπαθολογικές συνοσηρότητας και απόκριση φαρμακευτική αγωγή) μπορεί να είναι επαρκής για να δικαιολογήσει τη διαίρεση αυτής της διαταραχής σε δύο διαφοροποιημένα σύνδρομα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (5η Έκδ.). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, Α. (2006). Διαταραχή έλλειψης προσοχής (διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας χωρίς υπερδραστηριότητα): Διαταραχή νευροβιολογικής και συμπεριφορικής διαταραχής από διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (με υπερδραστηριότητα). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.