Διαφορές στην έκφραση των ψυχικών διαταραχών μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας

Οι διαφορές στην έκφραση των ψυχοπαθολογιών μεταξύ Ιαπωνίας και Δύσης έχουν ένα μεγάλο πολιτισμικό στοιχείο και αυτό περιλαμβάνει τις διάφορες εκδηλώσεις των παθολογιών ανάλογα με την περιοχή, το φύλο και τις περιβαλλοντικές πιέσεις. Οι φιλοσοφικές διαφορές μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας είναι απτές σε οικογενειακές, διαπροσωπικές και αυτο-αναπτυξιακές σχέσεις.

Αλλά μπορείτε να δείτε μια προσέγγιση των παθολογιών από τη μια περιοχή στην άλλη, λόγω του σημερινού κοινωνικοοικονομικού πλαισίου που απορρέει από την παγκοσμιοποίηση.

Ψυχολογικές διαταραχές: διαφορές και ομοιότητες μεταξύ της Δύσης και της Ιαπωνίας

Ένα σαφές παράδειγμα θα μπορούσε να είναι ο πολλαπλασιασμός του φαινομένου Hikikomori στη Δύση. Αυτό το φαινόμενο που παρατηρήθηκε αρχικά στην Ιαπωνία κάνει το δρόμο της στη Δύση, και ο αριθμός συνεχίζει να αυξάνεται. Οι θεωρίες του Piagetian σχετικά με την εξέλιξη της ανάπτυξης παρουσιάζουν παρόμοια πρότυπα όσον αφορά την ωρίμανση σε διαφορετικούς πολιτισμούς, αλλά Στην περίπτωση των ψυχοπαθολογιών, μπορεί να παρατηρηθεί πως κατά την εφηβεία και την παιδική ηλικία αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια.

Το υψηλό ποσοστό των δυσπροσαρμοστικών πρότυπα προσωπικότητας που βρέθηκαν σε αυτό το τμήμα του πληθυσμού, αποτελεί το αντικείμενο του ενδιαφέροντος λόγω της σημασίας της παιδικής και εφηβικής ηλικίας ως περίοδος ανάπτυξης στην οποία μπορεί να προκύψει μια ευρεία ποικιλία διαταραχών και συμπτωμάτων ψυχοπαθολογική (Fonseca, 2013).

Πώς αντιλαμβανόμαστε τις ψυχοπαθολογίες σύμφωνα με το πολιτισμικό μας πλαίσιο?

Η εκδήλωση ψυχοπαθολογιών φαίνεται διαφορετικά σύμφωνα με τη Δύση και την Ιαπωνία. Για παράδειγμα, τις εικόνες που έχουν κλασικά χαρακτηριστικά υστερία είναι σαφώς μειωμένη στη δυτική κουλτούρα. Αυτός ο τύπος αντίδρασης έχει θεωρηθεί ως ένδειξη αδυναμίας και έλλειψης αυτοέλεγχου και θα ήταν μια κοινωνικά λιγότερο ανεκτή μορφή έκφρασης συναισθημάτων. Κάτι πολύ διαφορετικό από αυτό που συνέβη, για παράδειγμα, στη βικτοριανή εποχή στην οποία η λιποθυμία ήταν ένα σημάδι ευαισθησίας και λεπτότητας (Pérez, 2004).

Το συμπέρασμα που μπορεί να συναχθεί από τα ακόλουθα μπορεί να είναι ότι, σύμφωνα με την ιστορική στιγμή και τα πρότυπα συμπεριφοράς που θεωρούνται αποδεκτά, διαμορφώνουν την έκφραση των ψυχοπαθολογιών και της ενδοπροσωπικής και διαπροσωπικής επικοινωνίας. Αν συγκρίνουμε τις επιδημιολογικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε στρατιώτες στον Α 'και Β' Παγκόσμιο Πόλεμο, μπορούμε να παρατηρήσουμε την σχεδόν εξαφάνιση των εικόνων μετατροπής και υστερίας, αντικαθιστώντας κυρίως τις εικόνες άγχους και σωματοποίησης. Αυτό φαίνεται αδιάφορο από την κοινωνική τάξη ή το πνευματικό επίπεδο των στρατιωτικών τάξεων, γεγονός που δείχνει ότι ο πολιτιστικός παράγοντας θα υπερισχύσει στο πνευματικό επίπεδο κατά τον προσδιορισμό της μορφής της έκφρασης κινδύνου (Pérez, 2004).

Hikikomori, που γεννήθηκε στην Ιαπωνία και επεκτείνεται σε όλο τον κόσμο

Στην περίπτωση του φαινομένου που ονομάζεται Hikikomori, κυριολεκτικά σημαίνει «μακριά, ή κρατούνται,» μπορεί να θεωρηθεί ως σήμερα χαρακτηρίζεται ως μια διαταραχή στο DSM-V, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας, συννοσηρότητα, διαφορική διάγνωση και ελάχιστες διαγνωστικές προδιαγραφές, Δεν υπάρχει ακόμη ως ψυχολογική διαταραχή, αλλά ως φαινόμενο που αποκτά χαρακτηριστικά διαφορετικών διαταραχών (Teo, 2010).

Για να το απεικονίσει αυτό, μια πρόσφατη μελέτη τριών μηνών οδήγησε Ιαπωνικά παιδοψυχίατρους να εξετάσουν 463 περιπτώσεις νέων ηλικίας κάτω των 21 ετών με σημάδια του λεγόμενου Hikikomori. Σύμφωνα με το εγχειρίδιο DSM-IV-TR, οι 6 διαγνώσεις που εντοπίζονται συχνότερα είναι: γενικευμένη αναπτυξιακή διαταραχή (31%), γενικευμένη διαταραχή άγχους (10%), δυσθυμία (10%), προσαρμοστική διαταραχή (9%). , η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (9%) και η σχιζοφρένεια (9%) (Watabe et al, 2008), την οποία ανέφερε ο Teo (2010).

Η διαφορική διάγνωση της Hikikomori είναι πολύ μεγάλη, μπορούμε να βρούμε ψυχωτικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια, αγχώδεις διαταραχές όπως η PTSD, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή ή άλλη διαταραχή της διάθεσης και σχιζοειδής διαταραχή της προσωπικότητας και αποφευκτική διαταραχή της προσωπικότητας, μεταξύ άλλων, (Teo, 2010). Δεν υπάρχει συναίνεση ακόμα για την κατηγοριοποίηση του Hikikomori φαινόμενο να εισέλθει ως διαταραχή στο εγχειρίδιο DSM-V που θεωρείται ένα σύνδρομο ριζωμένη κουλτούρα σύμφωνα με το άρθρο (Teo, 2010). Στην ιαπωνική κοινωνία, ο όρος Hikikomori είναι περισσότερο κοινωνικά αποδεκτό, επειδή είναι πιο απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν ψυχιατρική ετικέτες (Jorm et al, 2005), που αναφέρεται από τον Teo (2010). Το συμπέρασμα που συνάγεται από το άρθρο αυτό μπορεί να είναι στον όρο Hikikomori είναι λιγότερο στιγματισμό άλλες ετικέτες για ψυχολογικές διαταραχές.

Παγκοσμιοποίηση, οικονομική κρίση και ψυχική ασθένεια

Να κατανοήσουμε ένα φαινόμενο που έχει ρίζες σε έναν τύπο πολιτισμού, πρέπει να μελετήσουμε το κοινωνικοοικονομικό και ιστορικό πλαίσιο της περιοχής. Το πλαίσιο της παγκοσμιοποίησης και της παγκόσμιας οικονομικής κρίσης αποκαλύπτει την κατάρρευση της αγοράς εργασίας για τους νέους, η οποία σε εταιρείες με βαθύτερη και αυστηρότερη ρίζες, αναγκάζουν τους νέους να βρουν νέους τρόπους για να διαχειριστούν τη μετάβαση, ενώ ακόμα σε ένα άκαμπτο σύστημα . Υπό αυτές τις συνθήκες παρουσιάζονται τα ανώμαλα πρότυπα αντίδρασης στις καταστάσεις, όπου η παράδοση δεν παρέχει μεθόδους ή ενδείξεις προσαρμογής, μειώνοντας έτσι τις δυνατότητες μείωσης της ανάπτυξης παθολογιών (Furlong, 2008).

Σχετικά με τα προαναφερθέντα σχετικά με την εξέλιξη των παθολογιών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, βλέπουμε στην ιαπωνική κοινωνία πώς οι γονικές σχέσεις επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό. ανατροφή των παιδιών στυλ που δεν προωθούν την επικοινωνία των συναισθημάτων, υπερπροστασία (Vertue, 2003) ή επιθετικό στυλ (genuis, 1994? Scher, 2000) παραθέτει Furlong (2008), που σχετίζονται με διαταραχές άγχους. Η ανάπτυξη της προσωπικότητας σε ένα περιβάλλον με παράγοντες κινδύνου μπορεί να προκαλεί το φαινόμενο Hikikomori καίτοι η άμεση αιτιώδη συνάφεια δεν έχει αποδειχθεί λόγω της πολυπλοκότητας του φαινομένου.

Ψυχοθεραπεία και πολιτισμικές διαφορές

Προκειμένου να εφαρμοστεί αποτελεσματική ψυχοθεραπεία για ασθενείς από διαφορετικούς πολιτισμούς, είναι αναγκαία μια πολιτισμική ικανότητα σε δύο διαστάσεις: γενική και συγκεκριμένη. Generic διαγωνισμός περιλαμβάνει τις γνώσεις και δεξιότητες που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση δουλειά τους αρμοδίως σε κάθε διαπολιτισμική συνάντηση, ενώ ειδική αρμοδιότητα αναφέρεται στη γνώση και τεχνικές που απαιτούνται για την άσκηση με τους ασθενείς της συγκεκριμένης πολιτιστικής ρύθμιση (Lo & Fung, 2003) που αναφέρεται από τον Wen-Shing (2004).

Σχέση ασθενούς-θεραπευτή

Καθώς η σχέση ασθενούς-θεραπευτή, να έχετε κατά νου ότι κάθε πολιτισμός έχει μια διαφορετική αντίληψη των ιεραρχικών σχέσεων, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών-θεραπευτή, και να ενεργήσουν με βάση την έννοια κατασκευασμένα από τον πολιτισμό της καταγωγής του ασθενούς (Wen-Shing , 2004). Το τελευταίο είναι πολύ σημαντικό για να δημιουργηθεί ένα κλίμα εμπιστοσύνης προς τον θεραπευτή, αλλιώς θα υπήρχαν καταστάσεις στις οποίες η επικοινωνία δεν θα έφτανε αποτελεσματικά και η αντίληψη του σεβασμού του θεραπευτή για τον ασθενή θα έπεφτε σε κίνδυνο. Το μεταφορά και κατά τη μεταφορά θα πρέπει να ανιχνεύεται το συντομότερο δυνατό, αλλά αν η ψυχοθεραπεία δεν δίνεται με έναν τρόπο σύμφωνα με την κουλτούρα της υποδοχής δεν θα είναι αποτελεσματική ή μπορεί να περιπλέξει (Comas-Diaz & Jacobsen, 1991? Schachter & Μπατς, 1968), την οποία επικαλείται Wen-Shing (2004).

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Επίσης, το επίκεντρο των γνωστικών λειτουργιών ή εμπειρία είναι ένα σημαντικό σημείο στη Δύση κληρονομιά «λογότυπα» και Σωκρατική φιλοσοφία είναι εμφανής, και με δεδομένο μεγαλύτερη έμφαση στην εμπειρία του χρόνου, ακόμη και χωρίς την κατανόηση γνωστικό επίπεδο. Στους ανατολικούς πολιτισμούς ακολουθείται μια γνωστική και ορθολογική προσέγγιση για να κατανοηθεί η φύση που προκαλεί τα προβλήματα και πώς να τα χειριστεί. Ένα παράδειγμα ασιατικής θεραπείας είναι η «Θεραπεία Morita» που αρχικά ονομάστηκε «Θεραπεία της εμπειρίας μιας νέας ζωής». Μόνο στην Ιαπωνία, για ασθενείς με νευρωτικές διαταραχές είναι να μείνει στο κρεβάτι για 1 ή 2 εβδομάδες ως πρώτο στάδιο της θεραπείας, στη συνέχεια εκ νέου αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τη ζωή χωρίς έμμονη ή νευρωτική ανησυχίες (Wen-Shing, 2004). Ο στόχος των ασιατικών θεραπειών επικεντρώνεται στην εμπειρία και τη γνωστική εμπειρία, όπως και στον διαλογισμό.

Μια πολύ σημαντική πτυχή που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή της θεραπείας είναι η έννοια του εαυτό και εγω σε όλο το φάσμα από την άποψη του πολιτισμού (Wen-Shing, 2004), καθώς και τον πολιτισμό, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την εργασία, τους πόρους για να προσαρμοστούν στις αλλαγές, επιρροές κατά τη δημιουργία του αυτο-αντίληψη, όπως δήλωσε νωρίτερα, εκτός από την επικοινωνία με άλλους σχετικά με τα συναισθήματα και τα ψυχολογικά συμπτώματα. Ένα παράδειγμα της δημιουργίας του εαυτού και εγώ μπορεί να είναι σε σχέσεις με τους ανωτέρους ή μέλη της οικογένειας, αξίζει να σημειωθεί ότι οι παθητική-επιθετική γονική σχέσεις με τη Δυτική ψυχιάτρους (Gabbard, 1995) θεωρείται ανώριμη, αναφέρεται από Wen-Shing (2004), ενώ στην ανατολική κοινωνίες, αυτή η συμπεριφορά είναι προσαρμοστική. Αυτό επηρεάζει την αντίληψη της πραγματικότητας και την ανάληψη ευθυνών.

Εν κατακλείδι

Υπάρχουν διαφορές στις εκδηλώσεις ψυχοπαθολογιών στη Δύση και την Ιαπωνία ή τις ανατολικές κοινωνίες στην αντίληψη τους, που κατασκευάζεται από τον πολιτισμό. Για το λόγο αυτό, για την εκτέλεση των κατάλληλων ψυχοθεραπειών, οι διαφορές αυτές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Η έννοια της ψυχικής υγείας και τις σχέσεις με τους ανθρώπους διαμορφώνονται από παράδοση και από τις επικρατούσες κοινωνικοοικονομικές και ιστορικές στιγμές, καθώς στο πλαίσιο της παγκοσμιοποίησης στην οποία βρισκόμαστε, ανακαλύπτουμε μηχανισμούς αντιμετώπισης για την αλλαγή είναι απαραίτητη, όλα αυτά από τις διαφορετικές πολιτιστικές προοπτικές, δεδομένου ότι αποτελούν μέρος του πλούτου της συλλογικής γνώσης και της ποικιλομορφίας.

Και, τέλος, να έχουν επίγνωση του κινδύνου της σωματοποίησης της ψυχοπαθολογίας, διότι θεωρείται κοινωνικά αποδεκτό από τον πολιτισμό, δεδομένου ότι επηρεάζει εξίσου στις διάφορες περιοχές, αλλά δεν θα πρέπει να ληφθούν οι εκδηλώσεις τους για διαφοροποίηση μεταξύ των δύο φύλων, κοινωνικοοικονομικές τάξεις ή διάφορες διακρίσεις.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Pérez Sales, Pau (2004). Ψυχολογία και διαπολιτισμική ψυχιατρική, πρακτικές βάσεις για δράση. Μπιλμπάο: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, Ε.; Paino, Μ.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Χαρακτηριστικά των προσαρμοστικών μοτίβων προσωπικότητας του Cluster C στον γενικό πληθυσμό εφήβων. Ισπανικές πράξεις ψυχιατρικής; 41 (2), 98-106.

• Teo, Α., Gaw, Α. (2010). Το Hikikomori, ένα ιαπωνικό πολιτισμικό-συνδεδεμένο σύνδρομο κοινωνικής απόσυρσης: Μια πρόταση για το DSM-5. Εφημερίδα της Νευρικής και Ψυχικής Νόσου; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, Α. (2008). Το ιαπωνικό φαινόμενο hikikomori: έντονη κοινωνική απόσυρση από τους νέους. Η κοινωνιολογική ανασκόπηση. 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, Α.; Dickie, J. (2013). Attachment και hikikomori: Ψυχοκοινωνικό μοντέλο ανάπτυξης. Διεθνές Περιοδικό Κοινωνικής Ψυχιατρικής, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, Α., Gonzáles, Α. (2006). Μια διαπολιτισμική προσέγγιση στην κατάθλιψη. Journal of Νευρο-Ψυχιατρική, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, Τ. (2004). Πολιτισμός και ψυχοθεραπεία: ασιατικές προοπτικές. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.