Η Εκπαίδευση Αυτο-Διδασκαλίας και η Τεχνική Εμβολιασμού Άγχους

Οι Τεχνικές Τροποποίησης Συμπεριφοράς έχουν αποτελέσει ένα από τα κεντρικά στοιχεία στα οποία στηριζόταν παραδοσιακά η γνωσιακή συμπεριφορά. Κατά τη γέννηση του, Θεωρίες Μάθησης που προτείνει Thorndike, Watson, Pavlov και Skinner τόνισε το ρόλο των κινήτρων που συνοδεύει την κατάσταση μάθησης (από την ένωση ή έκτακτης).

Αργότερα, μετά την άνοδο των Γνωστικών Θεωριών, φαίνεται να έχει αποδειχθεί ότι η ψυχολογική αλλαγή στο άτομο είναι βαθύτερη και πληρέστερη όταν εργάζεστε και την τροποποίηση των βαθιών γνωστικών και πεποιθήσεων, και όχι μόνο το πιο συμπεριφορικό μέρος.

Σύμφωνα με αυτό, ας δούμε δύο από τις τεχνικές που προσπαθούν να απεικονίσουν το τι είναι και πώς αυτή η αλλαγή γίνεται σε ένα πιο εσωτερικό και πνευματικό επίπεδο: Εκπαίδευση αυτο-διδασκαλίας και εμβολιασμός στρες.

Εκπαίδευση αυτο-διδασκαλίας (EA)

Η εκπαίδευση στην αυτο-διδασκαλία υπογραμμίζει το ρόλο των εσωτερικών συντομεύσεων που κάνει ο ίδιος ο ίδιος για τη μελλοντική του εκτέλεση όταν πραγματοποιεί μια συγκεκριμένη συμπεριφορά.

Μια εσωτερική λεκτική διατύπωση (ή αυτο-ομιλία) θα μπορούσε να οριστεί ως μια σειρά παραγγελιών ή εντολών που ο ίδιος δίνει στον εαυτό του να καθοδηγήσει τη διαχείριση της συμπεριφοράς του κατά τη διάρκεια της παράστασης. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο αυτή η οδηγία είναι, το άτομο θα αισθανθεί περισσότερο ή λιγότερο ικανό να εκτελέσει αποτελεσματικά τη συμπεριφορά.

Αυτή η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί ως θεραπευτικό στοιχείο από μόνη της ή μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως ένα συστατικό της θεραπείας ενοφθαλμισμού κατά του στρες, όπως θα συζητηθεί αργότερα.

Στοιχεία κατάρτισης αυτο-διδασκαλίας

Η ΕΑ αποτελείται από διάφορα στοιχεία: τη μοντελοποίηση, τις δοκιμές συμπεριφοράς και τη γνωστική αναδιάρθρωση. Ας μάθουμε τι αποτελείται από:

1. Μοντελοποίηση (M)

Η μοντελοποίηση είναι μια τεχνική συμπεριφοράς που βασίζεται στην ιδέα ότι όλη η συμπεριφορά μπορεί να μάθει με παρατήρηση και απομίμηση (Κοινωνική Μάθηση). Χρησιμοποιείται για την απόκτηση ή την κατασκευή νέων μοντέλων της πιο προσαρμοστική απάντηση, ανεπαρκή ή διευκολύνουν να αποδυναμώσει όσους έχουν ήδη το ίδιο το άτομο, αλλά δεν εφαρμόζονται για διάφορους λόγους (το άγχος των επιδόσεων, για παράδειγμα).

Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας είναι απαραίτητο ένα μοντέλο να εκτελεί την επιτυχημένη συμπεριφορά με την παρουσία του ατόμου και να το ασκεί με τρόπο που αυξάνει βαθμιαία την αυτονομία του καθώς η βοήθεια που λαμβάνεται από το μοντέλο μειώνεται. Επιπλέον, αυτό ενημερώνει το άτομο σχετικά με την επάρκεια της εκτέλεσης συμπεριφοράς και υποδεικνύει πιθανές πτυχές που πρέπει να βελτιωθούν.

2. Δοκιμή συμπεριφοράς (ΕΚ)

Αυτή η τεχνική μοιάζει με την προηγούμενη, καθώς χρησιμεύει επίσης για την εκμάθηση νέων δεξιοτήτων συμπεριφοράς, ιδιαίτερα δε των κοινωνικών ή διαπροσωπικών δεξιοτήτων. Αποτελείται από τη σταδιοποίηση ενός δυνητικά αγχογόνου ρεπερτορίου συμπεριφοράς στο πλαίσιο της διαβούλευσης με τον επαγγελματία, με τέτοιο τρόπο ώστε το άτομο να μπορεί να αισθάνεται πιο ασφαλές με τεχνητές αναπαραγωγές και να χειρίζεται εύκολα.

Ως εκ τούτου, η ΕΚ επιτρέπει τη μείωση του επιπέδου ανησυχίας του ατόμου πριν από την εκτέλεση και μεγαλύτερη προδιάθεση να "εκπαιδεύσει" τη συμπεριφορά του χωρίς φόβο να υποστεί τις συνέπειες που θα είχε εάν η κατάσταση ήταν στο πραγματικό πλαίσιο. Αρχικά οι παραστάσεις που προτείνονται είναι πολύ καθοδηγούμενες από τον επαγγελματία και σταδιακά γίνονται πιο ευέλικτοι και φυσικοί.

3. Γνωστική Αναδιάρθρωση (RC)

Βασίζεται στην ιδέα ότι τα ψυχολογικά προβλήματα προκαλούνται και διατηρούνται από τον τρόπο που ένα άτομο ερμηνεύει το περιβάλλον και τις περιστάσεις τους. Δηλαδή, αυτό ένα γεγονός από μόνο του δεν έχει καμία θετική ή αρνητική συναισθηματική αξία, αλλά η αξιολόγηση που γίνεται από αυτό το γεγονός είναι αυτό που προκαλεί ένα είδος συναισθημάτων ή άλλο. Αν το γεγονός ερμηνευτεί εννοιολογικά ως κάτι θετικό, η συναισθηματική κατάσταση που θα προκύψει θα είναι επίσης ευχάριστη. Από την άλλη πλευρά, εάν γίνει μια αρνητική γνωστική αξιολόγηση, θα προκύψει μια κατάσταση συναισθηματικής δυσφορίας.

Η ιδέα της αρνητικής ερμηνείας του γεγονότος ακολουθείται συνήθως από μια σειρά από σκέψεις που είναι γνωστές ως παράλογες πεποιθήσεις, δεδομένου ότι εκφράζονται με απόλυτο και δογματικό τρόπο (όλου ή τίποτα) και δεν λαμβάνουν υπόψη άλλες πιθανές εναλλακτικές εξηγήσεις. Πώς, παραδείγματος χάριν, να επισημάνουμε υπερβολικά τα αρνητικά, να υπερβάλλουμε το ανυπόφορο ή να καταδικάζουμε τους ανθρώπους ή τον κόσμο εάν δεν προσφέρουν στο πρόσωπο αυτό που πιστεύει ότι του αξίζει;.

Γνωστική αναδιάρθρωση είναι το κύριο στοιχείο της Ορθολογική θυμικής Συμπεριφορική Θεραπεία Albert Ellis, η οποία έχει ως στόχο την τροποποίηση αυτού του συστήματος ανεπαρκής πεποιθήσεις και να παρέχει στο άτομο με μια νέα φιλοσοφία ζωής πιο προσαρμοστική και ρεαλιστική.

Η κεντρική πρακτική της CR εμπίπτει στην ολοκλήρωση μιας άσκησης (διανοητική ή γραπτή) η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τις παράλογες αρχικές νοημοσύνηες που προέκυψαν από την κατάσταση, τα συναισθήματα που έχουν δημιουργήσει και, τέλος, μια σειρά από αντικειμενικές και ορθολογικές αναλύσεις που αμφισβητούν τις αρνητικές σκέψεις που αναφέρθηκαν. Αυτή η εγγραφή είναι γνωστή ως το μοντέλο ABC.

Διαδικασία

Η διαδικασία της ΕΑ ξεκινά με την αυτοπαρατήρηση και την καταγραφή των προφορικών που κάνει το άτομο για τον εαυτό του με στόχο να εξαλείψει εκείνες που είναι ακατάλληλες ή άσχετες και ότι παρεμβαίνουν στην επιτυχή εκτέλεση της συμπεριφοράς (Για παράδειγμα: όλα πάνε στραβά, είμαι φταίξιμος για όλα όσα συνέβησαν κ.λπ.). Ακολούθως πραγματοποιείται η εγκατάσταση και νέες, πιο σωστές αυτο-εξομολογήσεις (Για παράδειγμα: κάνοντας ένα λάθος είναι μερικές φορές φυσιολογικό, θα το επιτύχω, είμαι ήρεμος, νιώθω ικανός κ.λπ.).

Πιο συγκεκριμένα, η ΕΑ αποτελείται από πέντε φάσεις:

1. Μοντελοποίηση: Το άτομο παρατηρεί πώς το μοντέλο ασχολείται με την αρνητική κατάσταση και μαθαίνει πώς μπορεί να πραγματοποιηθεί.
2. Εξωτερικός οδηγός έξω δυνατά: το άτομο αντιμετωπίζει την αρνητική κατάσταση ακολουθώντας τις οδηγίες του θεραπευτή.
3. Εσωτερικές εντολές: το πρόσωπο βρίσκεται αντιμέτωπο με την αρνητική κατάσταση ενώ ο ίδιος καθοδηγεί δυνατά.
4. Αυτόματες οδηγίες σε μια ήσυχη φωνή: το πρόσωπο αντιμετωπίζει την αποστροφή κατάσταση ταυτόχρονα με τον ίδιο τον εαυτό του, αλλά αυτή τη φορά με πολύ χαμηλή φωνή.
5. Αυτοσυσσωρευμένες οδηγίες: το πρόσωπο αντιμετωπίζει την αρνητική κατάσταση που καθοδηγεί τη συμπεριφορά τους μέσω της εσωτερικής λεκτικής διαδικασίας.

Τεχνικές εμβολιασμού άγχους (IE)

Οι τεχνικές ενοφθαλμισμού στρες έχουν ως στόχο να διευκολύνουν την απόκτηση ορισμένων δεξιοτήτων από το υποκείμενο και οι δύο μειώνουν ή ακυρώνουν την ένταση και τη φυσιολογική ενεργοποίηση καθώς και την εξάλειψη των προηγούμενων γνωστικών λειτουργιών (απαισιόδοξου και αρνητικού χαρακτήρα, συχνά) από πιο αισιόδοξους ισχυρισμούς που διευκολύνουν μια προσαρμοστική αντιμετώπιση της αγχωτικής κατάστασης που πρέπει να κάνει το υποκείμενο.

Μία από τις θεωρίες στις οποίες υποστηρίζεται αυτή η τεχνική είναι το Μοντέλο Αντιμετώπισης Άγχους του Λαζάρου και του Folkman. Αυτή η διαδικασία έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της ειδικά σε γενικευμένες διαταραχές άγχους.

Διαδικασία

Η ανάπτυξη του εμβολιασμού στρες διαιρείται σε τρεις φάσεις: μια εκπαίδευση, μια κατάρτιση και μια εφαρμογή. Αυτή η παρέμβαση δρα τόσο στον γνωστικό τομέα όσο και στον τομέα του αυτοέλεγχου και της προσαρμογής συμπεριφοράς στο περιβάλλον.

1. Εκπαιδευτική φάση

Στην εκπαιδευτική φάση Παρέχονται πληροφορίες για τον ασθενή σχετικά με το πώς δημιουργούνται τα ανήσυχα συναισθήματα, υπογραμμίζοντας τον ρόλο των γνωστικών λειτουργιών.

Στη συνέχεια γίνεται ένας λειτουργικός ορισμός του συγκεκριμένου προβλήματος του ατόμου, μέσω διαφορετικών μέσων συλλογής δεδομένων, όπως συνέντευξης, ερωτηματολογίου ή άμεσης παρατήρησης..

Τέλος, μια σειρά στρατηγικών που ευνοούν και διευκολύνουν την προσκόλληση του ατόμου στη θεραπεία ξεκινούν. Για παράδειγμα, η δημιουργία μιας κατάλληλης θεραπευτικής συμμαχίας βασισμένης στη μετάδοση εμπιστοσύνης.

2. Φάση εκπαίδευσης

Στη φάση της κατάρτισης, το άτομο παρουσιάζεται μια σειρά διαδικασιών για να ενσωματώσει τις δεξιότητες που σχετίζονται με τέσσερις σημαντικές ομάδες: γνωστική, τον έλεγχο της συναισθηματικής ενεργοποίησης, συμπεριφοριστική και παρηγορητική αντιμετώπιση. Για να δουλέψετε καθένα από αυτά τα μπλοκ, εφαρμόζονται οι ακόλουθες τεχνικές:

• Hγνωστικές ικανότητες: σε αυτό το μπλοκΓνωστικές στρατηγικές αναδιάρθρωσης, τεχνικές επίλυσης προβλημάτων και ασκήσεις αυτο-διδασκαλίας που συνοδεύονται από θετική ενίσχυση αργότερα.

• Γέλεγχος ενεργοποίησης: πρόκειται για την κατάρτιση σε τεχνικές χαλάρωσης που επικεντρώνεται στην αίσθηση της έντασης-μυϊκή χαλάρωση.

• Δεξιότητες συμπεριφοράς: εξετάζονται εδώ τεχνικές όπως η έκθεση σε συμπεριφορές, η μοντελοποίηση και οι δοκιμές συμπεριφοράς.

• Αντιμετώπιση δεξιοτήτων: Τέλος, αυτό το μπλοκ αποτελείται από πόρους για την ενίσχυση του ελέγχου της προσοχής, της αλλαγής προσδοκίας, της επαρκούς έκφρασης των επιδράσεων και των συναισθημάτων, καθώς και της ορθής διαχείρισης της αντίληψης της κοινωνικής υποστήριξης.

3. Φάση εφαρμογής

Στη φάση της εφαρμογής επιχειρείται το ότι το άτομο εκτίθεται σε αγχογενείς καταστάσεις (πραγματικές και / ή φανταστικές) με σταδιακό τρόπο, θέτοντας σε ενέργεια όλα όσα έμαθαν στη φάση της κατάρτισης. Επιπλέον, ελέγχεται και αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής των τεχνικών και επιλύονται αμφιβολίες ή δυσκολίες κατά την εκτέλεση τους. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται είναι οι εξής:

• Φανταστείτε δίκη: το άτομο εκτελεί μια όσο το δυνατόν πιο ζωντανή απεικόνιση της αντιμετώπισης της αγχογονικής κατάστασης.
• Δοκιμή συμπεριφοράς: τα επιμέρους στάδια της κατάστασης σε ένα ασφαλές περιβάλλον.
• Αποφοίτησε in vivo έκθεση: το άτομο βρίσκεται στην πραγματική κατάσταση φυσικά.

Τέλος, για να ολοκληρώσετε την παρέμβαση στον εμβολιασμό στρες έχουν προγραμματιστεί κάποιες ακόμα συνεδρίες για να λάβετε συντήρηση των επιτευχθέντων επιτευγμάτων και για την πρόληψη πιθανών υποτροπών. Σε αυτό το τελευταίο σκέλος, οι πτυχές όπως η εννοιολογική διαφοροποίηση μεταξύ πτώσης -πολιτικής και υποτροπής-διατηρούνται περισσότερο διαχρονικά- ή προγραμματίζονται συνεδρίες παρακολούθησης, συνεχίζοντας με μια μορφή έμμεσης επαφής με τον θεραπευτή, κυρίως).

Εν κατακλείδι

Σε όλο το κείμενο έχει παρατηρηθεί πως, όπως αναφέρθηκε αρχικά, η ψυχολογική παρέμβαση που απευθύνεται σε διαφορετικές συνιστώσες (γνωστικές και συμπεριφορικές, σε αυτή την περίπτωση) μπορεί να αυξήσει την αποτελεσματικότητά της για την επίτευξη ψυχολογικής αλλαγής που προκαλείται από ένα άτομο. Έτσι, όπως αποδεικνύεται από τις αρχές που διέπουν τη Γλωσσική Ψυχολογία, Τα μηνύματα που ένα άτομο κάνει για τον εαυτό του τείνουν να διαμορφώνουν την αντίληψη της πραγματικότητας και ως εκ τούτου, την ικανότητα συλλογιστικής.

Για το λόγο αυτό, μια παρέμβαση που επικεντρώνεται επίσης σε αυτή την συνιστώσα θα επιτρέψει μεγαλύτερη πιθανότητα στη διατήρηση της ψυχολογικής αλλαγής που επιτυγχάνεται στο άτομο.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Labrador, F.J. (2008). Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς. Μαδρίτη: Πυραμίδα.

• Marín, J. (2001) Κοινωνική Ψυχολογία της Υγείας. Μαδρίτη: Σύνθεση Ψυχολογία.

• Olivares, J. και Méndez, F. X. (2008). Τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς. Μαδρίτη: Νέα βιβλιοθήκη.