Εξέλιξη συμπτωμάτων και προγνωστικών σχιζοφρένειας

Η εξέλιξη της σχιζοφρένειας μπορεί να μελετηθεί με διαφορετικές απόψεις. Για παράδειγμα, ανάλογα με την εκδήλωση, την ανάπτυξη και τη μείωση της γνωσιακής, συμπεριφορικής ή συναισθηματικής συμπτωματολογίας.

Ομοίως, όπως και με άλλες ψυχιατρικές και ιατρικές διαγνώσεις, η εξέλιξη αυτών των εκδηλώσεων εξαρτάται από πολλές μεταβλητές. Ορισμένες από αυτές είναι η ψυχολογική και βιολογική ευαισθησία, καθώς και οι συνθήκες ή τα μοντέλα ανάκαμψης στα οποία είναι το άτομο.

Στη συνέχεια θα κάνουμε μια σύντομη επισκόπηση της έρευνας που έχει αναλύσει την εξέλιξη της σχιζοφρένειας, εστιάζοντας ειδικά στα συμπτώματα της γνωστικής διάστασης.

• Σχετικό άρθρο: "Τι είναι η σχιζοφρένεια; Τα συμπτώματα και οι θεραπείες"

Εξέλιξη της σχιζοφρένειας και πρόγνωση

Ο όρος "σχιζοφρένεια" αναφέρεται μια ψυχιατρική ταξινόμηση και γενικά ορίζεται ως μια χρόνια και σοβαρή διαταραχή που επηρεάζει τον τρόπο σκέψης, αίσθησης και δράσης των ανθρώπων. Είναι μια από τις λιγότερο συχνές ψυχικές διαταραχές, αν και πιο αντιπροσωπευτικές της ψυχιατρικής.

Όπως εξηγεί ο προηγούμενος ορισμός, η σχιζοφρένεια αναπτύσσεται τόσο σε μια διάσταση συμπεριφοράς (ο τρόπος δράσης), όσο και σε μια συναισθηματική (ο τρόπος συναίσθημα) και μια άλλη γνωστική (στη σκέψη). Η τελευταία είναι, στην πραγματικότητα, μία από τις πιο αντιπροσωπευτικές διαστάσεις για τη διάγνωση.

Αυτό συμβαίνει επειδή πολλοί άνθρωποι με τη διάγνωση της σχιζοφρένειας ακούν ή βλέπουν πράγματα που οι άλλοι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται. Αυτά τα πράγματα μπορεί να απειλούν, αλλά όχι απαραίτητα.

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζονται και με ποιον τρόπο λαμβάνονται από άλλους, η ανάπτυξη και η εξέλιξη των γνωσιακών εκδηλώσεων μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για το άτομο να αναπτύξει τις δραστηριότητές του και τις καθημερινές αλληλεπιδράσεις του σε τακτική βάση.

Τα παραπάνω εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανάπτυξη και το ατομικό κλινικό ιστορικό, καθώς και τις επιλογές θεραπείας στις οποίες έχει πρόσβαση το άτομο και η οικογένειά του. Για το λόγο αυτό, ένα από τα πιο σημαντικά θέματα για την επιστημονική κοινότητα είναι η μελέτη της εξέλιξης αυτών των εκδηλώσεων και των μεταβλητών που εμπλέκονται σε αυτό..

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι η ψύχωση; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία"

Πώς αναπτύσσονται οι γνωσιακές εκδηλώσεις?

Σε μια ανασκόπηση 30 διαχρονικών μελετών (δηλαδή, επίτευξης με την πάροδο του χρόνου) σχετικά με την εξέλιξη των γνωστικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια, Ojeda, et al. (2007) αναφέρουν ότι η γνώση μεταβάλλεται σημαντικά από την αρχή.

Αναφέρουν επίσης ότι η αλλοίωση αυξάνεται σταδιακά και ειδικά σε ασθενείς που έχουν θεσμοθετηθεί, και δεν υπάρχουν αναφερόμενες περιπτώσεις που φθάνουν στον βαθμό της γνωστικής εξασθένησης των νευροεκφυλιστικών διαταραχών.

Θα δούμε κάποιες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις μελέτες, από την εμφάνιση των πρώτων ψυχωσικών επεισοδίων στη σχιζοφρένεια της μακράς εξέλιξης.

1. Στα πρώτα ψυχωτικά επεισόδια

Μελέτες που διεξάγονται από τα πρώτα ψυχωσικά επεισόδια επιβεβαιώνουν την παρουσία του ένα γνωστικό έλλειμμα από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης της σχιζοφρένειας.

Ωστόσο, οι ίδιες μελέτες υποδεικνύουν ότι, μετά την εκτέλεση καθηκόντων προσοχής, λεκτικής ευχέρειας, ψυχοκινητικότητας και οπτικής και λεκτικής μνήμης, Το έλλειμμα αυτό τείνει να βελτιώνεται σημαντικά κατά το πρώτο έτος. Το τελευταίο έχει συσχετιστεί με τη σταθεροποίηση των θετικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των πρώτων δώδεκα μηνών.

Σε άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τα πρώτα 2 και 5 χρόνια της διαταραχής, αναφέρεται επίσης η σταθερότητα των συμπτωμάτων. Αναφέρουν επίσης σταθερότητα στις εργασίες γλώσσας και οπτική μνήμη, και μια αξιοσημείωτη βελτίωση σε άλλες, όπως σε εννοιολογικά καθήκοντα και προσοχή / συγκέντρωση.

Ωστόσο, άλλες μελέτες που ακολούθησαν και τα δύο πρώτα χρόνια αναφέρουν ελάχιστες βελτιώσεις ή ακόμη και ελαφρά επιδείνωση της οροθετικής σκέψης και της ταχύτητας επεξεργασίας. Από την άλλη πλευρά, οι μακρύτερες έρευνες δείχνουν ότι η πορεία των γνωστικών εκδηλώσεων παρουσιάζει γενική σταθερότητα τα πρώτα χρόνια, αν και μια σταδιακή επιδείνωση προς τις μεταγενέστερες περιόδους.

2. Σε μακροχρόνια σχιζοφρένεια

Οι πρώτες μελέτες σχετικά με τη σχιζοφρένεια μακράς εξέλιξης ή χρόνια, που πραγματοποιήθηκαν από τη δεκαετία του '60, είχαν αναφέρει μια γενική σταθερότητα της απόδοσης, με ελαφρά επιδείνωση της διάστασης της γλώσσας. Το τελευταίο συζητήθηκε στη συνέχεια, δεδομένου ότι δεν ήταν γνωστό αν η εν λόγω επιδείνωση ήταν η αιτία της σχιζοφρένειας ή προκλήθηκε από τη φυσική διαδικασία γήρανσης.

Γενικά, οι μετέπειτα μελέτες επιβεβαιώνουν τη σταθερότητα των γνωστικών συμπτωμάτων στην εξέλιξη της σχιζοφρένειας, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί σημαντικές βελτιώσεις και, σε άλλες περιπτώσεις, βλάβες. Στο τελευταίο, μια από τις σημαντικές μεταβλητές ήταν η θεσμοθέτηση, δεδομένου ότι πολλοί από τους ανθρώπους ήταν σε νοσηλεία μεγάλης διάρκειας.

Στην πραγματικότητα, από το τελευταίο αυτό σημείο αυξήθηκε το ενδιαφέρον να γνωρίσουμε τη διαφοροποίηση μεταξύ της εξέλιξης της σχιζοφρένειας και άλλων κλινικών εικόνων. Παρομοίως, έχει αυξήσει την επιστημονική ανάλυση των μεταβλητών που εμπλέκονται στη σταθερότητα, βελτίωση ή χειροτέρευση των γνωστικών λειτουργιών σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια. Πρόσφατα έχει συνδεθεί η σχιζοφρένεια την ανάπτυξη της άνοιας, ιδιαίτερα σε νοσοκομειακούς γηριατρικούς ασθενείς.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (2015). Η σχιζοφρένεια. Ανακτήθηκε στις 11 Οκτωβρίου 2018. Διατίθεται στη διεύθυνση https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/index.shtml.
• Ojeda, N., Sánchez, Ρ., Elizagárate, Ε., Yöller, Α.Β., Ezcurra, J., Ramirez, Ι. And Ballesteros, J. (2007). Εξέλιξη των γνωστικών συμπτωμάτων στη σχιζοφρένεια: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Οι ισπανικές πράξεις στην ψυχιατρική, 35 (4): 253-270.