Η εξέλιξη της έννοιας της Διανοητικής Αναπηρίας

Μετά την ανακάλυψη και ανάπτυξη των ψυχομετρικών και παραγοντικό μεθοδολογία για τη μελέτη της νοημοσύνης στις αρχές του περασμένου αιώνα από τον Alfred Binet και Simon (1905) και αργότερα, Terman (1916) και Weschler στις αρχές της δεκαετίας του '30, IQ συνέβη να αποτελέσει τον κεντρικό παράγοντα στην αξιολόγηση της πνευματικής ικανότητας.

Ωστόσο,, την πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για την Ψυχική Υστέρηση (AAMR) του 1992 φαίνεται να εξοικονομεί ορισμένα από τα μειονεκτήματα που είχε ο συνδυασμός του πρώτου τύπου.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι εξετάσεων πληροφοριών"

Διανοητική αναπηρία ως διαταραχή του νευρικού συστήματος

Ως νευροαναπτυξιακή διαταραχή (ή διαταραχές νευρολογικής ανάπτυξης, σύμφωνα με το DSM-V) νοείται οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με μια μεταβολή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ωρίμανσης του νευρικού συστήματος που επηρεάζει την ακατάλληλη λειτουργία στο επίπεδο της συμπεριφοράς, της σκέψης, της κίνησης, της μάθησης, της ευαισθητοποιητικής ικανότητας και άλλων πολύπλοκων ψυχικών λειτουργιών.

Το σύνολο των εκδηλώσεων που μπορεί να προκύψουν ως επακόλουθο είναι πολύ ευρείας ποικιλίας, καθώς πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο η θέση της δυσλειτουργίας, οι επιρροή περιβαλλοντικοί παράγοντες και η στιγμή της ανάπτυξης στην οποία λαμβάνει χώρα η εν λόγω μεταβολή..

Η νευροεπιστήμη είναι η πειθαρχία που είναι υπεύθυνη για τη μελέτη και την έρευνα της ΟΕΚ, καθώς και για άλλες νευροεκφυλιστικές διαταραχές, στατικές διαταραχές τραυματισμών και ψυχιατρικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, Η ίδια παθολογία μπορεί να θεωρηθεί σε περισσότερες από μία από αυτές τις κατηγορίες, που διαφέρουν μεταξύ τους σε δύο διαστάσεις: χρόνος (ανάπτυξη-παρακμή) και φαινομενολογική (γνωστική-συναισθηματική).

Τα χαρακτηριστικά του

Ανάμεσα στα χαρακτηριστικά που δόθηκε στη TND, την δυσκολία να διακρίνουν αν η προέλευση του εξωτερική εκδήλωση της υποκείμενης συμπτωματολογία προέρχεται από μια περίεργη ή έναν τύπο ρυθμιστική λειτουργία, όπως η περίπτωση της αφηρημάδα είναι ( που μπορεί να οφείλεται σε μια επίδραση των δομών που ρυθμίζουν την ικανότητα προσοχής ή μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα προσωπικότητας, απλά).

Έτσι, δεν είναι γνωστοί βιολογικοί δείκτες (συναφείς δοκιμές νευροαπεικόνισης ή ανάλυσης) από τις οποίες μπορεί να διαγνωσθεί σαφώς μια ΟΑΥ. Επομένως, η υποκειμενικότητα του αξιολογητή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υπόθεσης.

Δεύτερον, Τα TND έχουν πολύ υψηλή συννοσηρότητα με άλλες παθολογίες, γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δυσκολευτεί η ακριβής διάγνωση της υπόθεσης, καθώς πρέπει να εντοπιστούν όλες οι σημερινές ετικέτες. Επιπλέον, είναι επίσης πολύπλοκη οριοθέτηση μεταξύ των συμπτωμάτων που συνδέονται με απομείωση αξίας και ένα άλλο, και πολλοί από αυτούς μοιράζονται κοινά κριτήρια (π.χ. η δυσκολία στις κοινωνικές σχέσεις σε μια περίπτωση του αυτισμού και της γλώσσας διαταραχή).

• Σχετικό άρθρο: "Διανοητική και αναπτυξιακή αναπηρία"

Τύποι διαταραχών του νευροαναπτυξιακού συστήματος

Γενικά, η TND μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κύριες κατηγορίες σύμφωνα με τα κριτήρια:

Είτε προσδιορίζεται μια συγκεκριμένη αιτία είτε όχι

Σε αυτή την περίπτωση η γενετική επίδραση είναι ένας σημαντικός παράγοντας αιτίας. Τα πιο διαδεδομένα εγχειρίδια ταξινόμησης (DSM και CIE) περιλαμβάνουν τις διαταραχές της επικοινωνίας, της μάθησης, της υπερδραστηριότητας και του φάσματος του αυτισμού. Στην περίπτωση των διαταραχών συμπεριφοράς, σχιζοφρενικές διαταραχές και διαταραχή του Tourette πρέπει να σημειωθεί η διαφορά στην ηλικία έναρξης για καθένα από αυτά, έτσι ώστε ανάλογα με την περίπτωση μπορεί επίσης να συμπεριληφθούν σε αυτή την πρώτη κατηγορία.

Γενετικές τροποποιήσεις που συνδέονται με μια δομική αλλοίωση

Απλούστερη οριοθέτηση, εφόσον οι φαινοτυπικές αποκλίσεις είναι σαφώς αναγνωρίσιμες (διαγραφή, διπλασιασμός, μετατόπιση, δυσφορία ή χρωμοσωμικές τρισωμίες κλπ), όπως στην περίπτωση του συνδρόμου Ουίλιαμς.

Η TND συνδέεται με μια γνωστή περιβαλλοντική αιτία

Η επίδρασή της στην αλληλεπίδραση με γενετικούς παράγοντες συνήθως λαμβάνεται υπόψη, για παράδειγμα, εμβρυϊκή δηλητηρίαση για τη μητρική κατανάλωση αλκοόλ ή για παθήσεις που προέρχονται από τη δράση του βαλπροϊκού οξέος.

Η παραδοσιακή έννοια της Πνευματικής Αναπηρίας

Όπως υποδείχθηκε στην αρχή αυτών των γραμμών, ο τελευταίος αιώνας χαρακτηρίστηκε από την άνοδο των ψυχομετρικών κλιμάκων στην αξιολόγηση και την ποσοτικοποίηση του επιπέδου νοημοσύνης στον άνθρωπο.

Έτσι, η μόνη αποφασιστική αναφορά ήταν η διάκριση μεταξύ των επιπέδων ταξινόμησης της διανοητικής αναπηρίας με βάση τον Πνευματικό Συντελεστή (CI) του ατόμου. Ας δούμε μια πιο λεπτομερή περιγραφή καθεμιάς από αυτές τις κατηγορίες:

Ήπια Ψυχική Υστέρηση

Καταλάβετε ένα IC που βρίσκεται μεταξύ 55 και 70 και αντιπροσωπεύει ποσοστό 85% του συνόλου των περιπτώσεων. Το να είναι το λιγότερο σημαντικό επίπεδο στη σοβαρότητα είναι δύσκολο να διακριθεί στα πρώτα χρόνια της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοινωνικές και επικοινωνιακές δεξιότητες ή η ικανότητα της οτονομίας είναι αρκετά καλά διατηρημένες, αν και απαιτούν κάποιο είδος εποπτείας και παρακολούθησης. Δεν υπάρχουν μεγάλες δυσκολίες για την επίτευξη μιας ικανοποιητικής ζωής.

Μέτρια Ψυχική Υστέρηση

Ένα δεύτερο επίπεδο μεγαλύτερης σοβαρότητας με επιπολασμό 10% είναι η Μέτρια Ψυχική Υστέρηση, στην οποία αποδίδεται ένα IQ μεταξύ 40 και 55. Στην περίπτωση αυτή το επίπεδο κοινωνικής και επικοινωνιακής ανάπτυξης είναι χαμηλότερο και θα πρέπει να επιβλέπονται κατά τη διάρκεια της ζωής και της ζωής των ενηλίκων, αν και μπορούν να προσαρμοστούν στην κοινωνική ζωή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σοβαρή Ψυχική Υστέρηση

Η σοβαρή νοητική καθυστέρηση συνδέεται με μια IC μεταξύ 25 και 40 και εμφανίζεται στο 3-4% των συνολικών περιπτώσεων. Η γλωσσική του ικανότητα είναι πολύ περιορισμένη είναι σε θέση να αποκτήσουν στοιχειώδεις συνήθειες αυτο-φροντίδας. Χρειάζονται ένα σημαντικό επίπεδο υποστήριξης και βοήθειας για την προσαρμογή τους στην κοινωνική ζωή.

Βαθιά Ψυχική Υστέρηση

Η βαθιά ψυχική επιβράδυνση χαρακτηρίζεται από ένα IQ μικρότερο από 25 και παρουσιάζεται μεταξύ 1 και 2% του πληθυσμού με MR. Σε αυτό το επίπεδο παρατηρούνται σαφείς και σοβαρές κινητικές, αισθητικές και γνωστικές δυσκολίες. Απαιτούν συνεχή και μόνιμη εποπτεία και υψηλή δομή του περιβάλλοντος στο οποίο αλληλεπιδρούν.

• Σχετικό άρθρο: "Είδη διανοητικής αναπηρίας (και χαρακτηριστικά)"

Οι περιγραφικές διαστάσεις της πνευματικής λειτουργίας

Η πιο πρόσφατη πρόταση της Αμερικανικής Ένωσης για την Ψυχική Υστέρηση (AAMR) συνεπάγεται μια δραστική αλλαγή στη σύλληψη της πνευματικής αναπηρίας και δίνει έμφαση στην προσφορά του ορισμού της Ψυχικής Υστέρησης μια πιο θετική και αισιόδοξη σημασία όσον αφορά την αξιολόγηση κυρίως των δυνατοτήτων και των δυνατοτήτων του ατόμου με πνευματική δυσλειτουργία, καθώς και την υποστήριξη που χρειάζονται για την επίτευξη αυτών των στόχων.

Έτσι, ο προτεινόμενος ορισμός του AAMR για την ψυχική καθυστέρηση το εξηγεί ως μια σειρά ουσιαστικών περιορισμών στην πνευματική λειτουργία, η οποία αποδεικνύεται ότι είναι σημαντικά χαμηλότερη από τον μέσο όρο και η οποία εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 18 ετών..

Διαστάσεις της αξιολόγησης της Ψυχικής Υστέρησης

Ειδικότερα, οι μεγάλες διαστάσεις που προτείνει το AAMR για την αξιολόγηση των λειτουργικών ικανοτήτων των παιδιών και των παιδιών η οποία μπορεί να φτάσει με μια παγκόσμια διεπιστημονική παρέμβαση:

• Διανοητικές δεξιότητες.
• Προσαρμοστική συμπεριφορά σε εννοιολογικό, κοινωνικό και πρακτικό επίπεδο.
• Συμμετοχή, αλληλεπιδράσεις και κοινωνικοί ρόλοι.
• Φυσική, ψυχική υγεία, αιτιολογία πιθανών αλλοιώσεων.
• Κοινωνικό πλαίσιο, σε σχέση με το περιβάλλον, τον πολιτισμό και τις ευκαιρίες πρόσβασης σε αυτό το είδος διέγερσης.

Σε αντίθεση με τις προηγούμενες, δίνεται σε αυτή την πρόταση έμφαση στην κοινωνικό πλαίσιο και να καθορίσει τι πόρους που απαιτούνται για να εξασφαλίσει τον μεγαλύτερο δυνατό αριθμό της μάθησης, την αυτονομία και την ευημερία των παιδιών στην καθημερινή τους ζωή, παρά λαμβάνοντας ως κεντρικό παράγοντα της ελλείμματα και δυσκολίες που παρουσιάζονται από τα μικρά.

Αυτό έχει πολλά πλεονεκτήματα τόσο από την άποψη της μείωσης της αρνητικής σήμανσης που συνήθως συνδέεται με άτομα με αυτό το είδος ελλείμματος, καθώς ο ορισμός δίνει σημαντικό ρόλο στις δυνατότητες και τις ικανότητες που πρέπει να αναπτυχθούν από το παιδί. Επιπλέον, αυτός ο νέος ορισμός sΕίναι πιο προσανατολισμένη στον προσδιορισμό του τύπου παρέμβασης αυτό θα είναι απαραίτητο για τη συγκεκριμένη περίπτωση να επιτευχθεί το υψηλότερο δυνατό επίπεδο ανάπτυξης (περιβαλλοντικές, κοινωνικές, προσωπικές και πνευματικές προσαρμογές).

Σε αυτή τη νέα αντίληψη προϋποθέτουμε τα ακόλουθα αξιώματα: την εξέταση της πολιτισμικής και γλωσσικής πολυμορφίας, της επικοινωνίας και της συμπεριφοράς. την ανάγκη ύπαρξης εξατομικευμένων ενισχύσεων σε κοινοτικό επίπεδο · η συνύπαρξη δυνατοτήτων σε άλλους προσαρμοστικούς τομείς ή προσωπικές ικανότητες · την υπόθεση της βελτίωσης της λειτουργίας του προσώπου παρέχοντας τις κατάλληλες υποστηρίξεις για συνεχή χρονική περίοδο.

Εν ολίγοις, φαίνεται ότι ο πιο πρόσφατος ορισμός της Ψυχικής Υστέρησης στοχεύει στην παροχή μιας πιο πρακτικής, θετικής και προσαρμοστικής προοπτικής που θα διευκολύνει την μεγαλύτερη ενσωμάτωση του ατόμου, τόσο προσωπικά όσο και κοινωνικά, επιτρέποντας μεγαλύτερη ανάπτυξη δίνοντας έμφαση στις ιδιότητές του και όχι στις δυσκολίες του.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Artigas-Pallarés, J. και Narbona, J. (2011): Νευροαναπτυξιακές Διαταραχές. Βαρκελώνη: Viguera Editores.

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA, 2013). DSM-V. (Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, Washington, DC).

• Verdugo Α. (1994) Η μεταβολή του παραδείγματος στην έννοια της Ψυχικής Υστέρησης: Ο νέος ορισμός του AAMR. Century Zero.