Η φανταστική θεραπεία επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας (TRIR)

Ένα από τα πιο ισχυρά εργαλεία που οι άνθρωποι που πηγαίνουν στην ψυχολογική θεραπεία πρέπει να βελτιώσουν την ψυχική τους υγεία είναι η φαντασία. Μέσω αυτού του πόρου, οι ψυχοθεραπευτές μπορούν να έχουν πρόσβαση μαζί με τον ασθενή στα δυσλειτουργικά τους σχήματα, στις αναμνήσεις αρνητικών εμπειριών που έχουν προκαλέσει επιβλαβείς συναισθηματικές επιπτώσεις στο άτομο τους.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για ένα από τα Φανταστική θεραπεία επανακατασκευής και επανεπεξεργασία, το οποίο περιλαμβάνει μερικά από τα πιο σύνθετα και βιωματικές στην ψυχολογική θεραπεία, που είτε απασχολούνται (απαιτεί δεξιότητες αυτοσχεδιασμού και θεραπευτικές ικανότητες) τεχνικές μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να προχωρήσουμε και να πάρει βαθμούς πιο προσαρμοστική άποψη σε σχέση με το παρελθόν της.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αντίθεση με άλλες εμπειρικές τεχνικές ελάχιστα επιστημονικά αντίθετες, αυτή η θεραπεία έχει δείξει την αποτελεσματικότητά της για τη Διαταραχή Μετατραυματικού Άγχους. Συγκεκριμένα, έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για εκείνους τους ασθενείς με υψηλά επίπεδα θυμού, εχθρότητας και ενοχής σε σχέση με το τραυματισμό.

Τι είναι η φανταστική θεραπεία επανακατασκευής και επανεπεξεργασίας?

Η φανταστική θεραπεία επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας (TRIR) σχεδιάστηκε αρχικά για τη θεραπεία ενηλίκων που έχουν υποστεί σεξουαλική κακοποίηση στην παιδική ηλικία. Προτάθηκε από τους Smucker και Dancu (1999, 2005), αν και σήμερα υπάρχουν διαφορετικές παραλλαγές (βλ. Arntz και Weertman, 1999 και Wild and Clark, 2011) για την αντιμετώπιση διαφόρων προβλημάτων.

Το TRIR δίνει έμφαση στα συναισθήματα, τις παρορμήσεις και τις ανάγκες που βιώνει ο ασθενής όταν ξαναζεί το τραύμα στη φαντασία. Τραύμα δεν αμφισβητείται: ο ασθενής διορθώνει την κατάσταση στη φαντασία σας, έτσι ώστε αυτός είναι πλέον σε θέση να εκφράσουν τα συναισθήματά τους και να ενεργούν σύμφωνα με τις ανάγκες τους, η οποία εκείνη την εποχή δεν ήταν δυνατή (λόγω της ευπάθειας ή αδυναμία τους, ή απλά, για να είσαι σε κατάσταση σοκ).

Είναι ένας συνδυασμός φαντασιακής έκθεσης, φαντασίας τομέα (στον οποίο ο ασθενής υιοθετεί έναν πιο ενεργό ρόλο πρωταγωνιστή) και μια γνωστική αναδιάρθρωση επικεντρωμένη στο τραύμα. Οι κύριοι στόχοι της φανταστικής επανεπεξεργασίας και επανεπεξεργασίας είναι:

• Μειώστε το άγχος, τις εικόνες και τις επαναλαμβανόμενες αναμνήσεις της τραυματικής / συναισθηματικά αρνητικής κατάστασης.
• Τροποποίηση προγραμμάτων κακής προσαρμογής που σχετίζονται με κακοποίηση (αίσθηση ανικανότητας, βρωμιά, έμφυτο κακό).

Γιατί συνιστάται η χρήση του TRIR?

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία τραυματικών μνημών έχουν από κοινού ένα συστατικό της φανταστικής έκθεσης. Οι τραυματικές μνήμες, ειδικά οι παιδικές, κωδικοποιούνται κυρίως με τη μορφή εικόνων υψηλής συναισθηματικής έντασης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να προσεγγιστούν με καθαρά γλωσσικά μέσα. Είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθούν τα συναισθήματα για να έχουν πρόσβαση σε αυτά και να είναι σε θέση να τα επεξεργαστούν και να τα επεξεργαστούν με πιο προσαρμοστικό τρόπο. Εν ολίγοις, η φαντασία έχει πιο ισχυρό αντίκτυπο από τη λεκτική επεξεργασία σε αρνητικά και θετικά συναισθήματα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να χρησιμοποιήσετε?

Συνολικά, έχει χρησιμοποιηθεί περισσότερο σε εκείνους που έχουν υποστεί κάποιο τραύμα στην παιδική ηλικία (σεξουαλική κακοποίηση παιδιών, κακοποίηση παιδιών, παρενόχληση) και, ως εκ τούτου, έχουν αναπτύξει διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Ωστόσο,, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλους όσους έχουν βιώσει αρνητικές εμπειρίες στην παιδική ηλικία / εφηβεία - όχι απαραίτητα τραυματικές- που είχαν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του προσώπου τους. Για παράδειγμα, καταστάσεις αμέλειας (που δεν παρακολουθούνται σωστά), που δεν έχουν ανταποκριθεί στις ψυχολογικές τους ανάγκες στην παιδική ηλικία (της αγάπης, της ασφάλειας, της αίσθησης σημαντικών και κατανοητών, της επικύρωσης ως προσώπου ...).

Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις της κοινωνικής φοβίας, όπως αυτοί οι άνθρωποι έχουν τακτικά επαναλαμβανόμενες εικόνες που συνδέονται με αναμνήσεις τραυματικών κοινωνικές εκδηλώσεις (αίσθηση του να ταπεινώνεται, να απορριφθούν ή να έχει κάνει έναν ανόητο), το οποίο συνέβη κατά την έναρξη της διαταραχής ή κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης.

Χρησιμοποιείται επίσης σε άτομα με Διαταραχές Προσωπικότητας, όπως Διαταραχή Προσωπικής Διαταραχής ή Διαταραχή Προσωπικού.

Παραλλαγές και φάσεις αυτού του ψυχοθεραπευτικού μοντέλου

Οι δύο πιο γνωστές παραλλαγές του TRIR είναι οι Smucker και Dancu (1999) και οι Arntz και Weertman (1999).

1. Παραλλαγή των Smucker και Dancu (1999)

• Φάση έκθεσης στη φαντασία: συνίσταται στην εκπροσώπηση στη φαντασία, με κλειστά μάτια, ολόκληρου του τραυματικού γεγονότος, όπως εμφανίζεται στις αναζωογονήσεις και τους εφιάλτες. Ο πελάτης πρέπει να καταγράψει με βεβαιότητα και με την παρούσα στιγμή αυτό που βιώνει: αισθητικές λεπτομέρειες, συναισθήματα, σκέψεις, ενέργειες.
• Φανταστική επαναδιατύπωσηΟ πελάτης εμφανίζεται ξανά την αρχή της σκηνής της κακοποίησης, αλλά τώρα περιλαμβάνει τη σκηνή στο «ενήλικο» του (σήμερα) έρχεται να βοηθήσει το παιδί (ο οποίος είναι της παρελθόν που υπέστησαν κακοποίηση). Ο ρόλος του "ενήλικα εαυτού" είναι να προστατεύσει το παιδί, να εκδιώξει τον δράστη και να οδηγήσει το παιδί σε ασφαλές μέρος. Ο ασθενής πρέπει να αποφασίσει τις στρατηγικές που πρέπει να χρησιμοποιήσει (γι 'αυτό ονομάζεται φαντασία τομέα). Ο θεραπευτής τον καθοδηγεί σε όλη τη διαδικασία, αν και με μη κατευθυντικό τρόπο.
• Φανταστική φάση της "Εκτροφής". Μέσω ερωτήσεων, ο ενήλικας προκαλείται να αλληλεπιδρά άμεσα με τη φαντασία με το τραυματισμένο παιδί και να τον συντηρεί (μέσω αγκαλιώσεων, καθησυχασμού, υπόσχεται να μείνει μαζί του και να τον φροντίσει). Όταν θεωρείται ότι ο πελάτης μπορεί να είναι έτοιμος να ολοκληρώσει τη φαντασία της "καλλιέργειας", ερωτάται αν έχει κάτι άλλο να πει στο παιδί πριν τελειώσει τη φαντασία.
• Φάση επανεπεξεργασίας μετά τη φαντασία: επιδιώκει να προωθήσει τη γλωσσική επεξεργασία του έργου που έχει γίνει στη φαντασία και να ενισχύσει τις θετικές εναλλακτικές αναπαραστάσεις (οπτικές και λεκτικές) που δημιουργούνται κατά τη φαντασία του τομέα.

2. Παραλλαγή των Arntz και Weertman (1999)

Αυτή η παραλλαγή αποτελείται από 3 φάσεις (πολύ παρόμοιες με εκείνες του Smucker και Dancu) αλλά διαφέρει από το Smucker σε 2 πράγματα:

• Δεν είναι απαραίτητο να φανταστείτε όλη την τραυματική μνήμη, μπορεί να φανταστεί μόνο μέχρι ο ασθενής να καταλάβει ότι θα συμβεί κάτι φοβερό (αυτό είναι πολύ σημαντικό σε σχέση με τα τραύματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών). Η ανακατασκευή μπορεί να ξεκινήσει αυτή τη στιγμή και ο ασθενής δεν χρειάζεται να θυμάται τις λεπτομέρειες του τραύματος και των συναφών συναισθημάτων.
• Στην τρίτη φάση, η νέα πορεία των γεγονότων φαίνεται από την οπτική γωνία του παιδιού αντί της προοπτικής του ενήλικα, που επιτρέπει την εμφάνιση νέων συναισθημάτων από το εξελικτικό επίπεδο στο οποίο συνέβη το τραύμα. Με τον τρόπο αυτό, οι ασθενείς έρχονται να κατανοήσουν την προοπτική του παιδιού, που πολύ λίγο ή τίποτα δεν θα μπορούσε να κάνει για να αποφύγει την κατάχρηση. Αυτή η τρίτη φάση είναι πολύ χρήσιμη για να δουλέψεις τα συναισθήματα της ενοχής («θα μπορούσα να τον σταματήσω», «θα μπορούσα να πω ότι δεν ήθελε»), εν συντομία, αισθάνεται ότι κάτι θα μπορούσε να γίνει διαφορετικά από ό, τι έγινε.