Αιτίες αυτοκτονικών σκέψεων, συμπτώματα και θεραπεία

ΕΥπάρχουν πολλές καταστάσεις και πλαίσια που μπορούν να μας προκαλέσουν μεγάλο πόνο: Ο θάνατος των αγαπημένων, η εμπειρία της σεξουαλικής, σωματικής και ψυχολογικής κακοποίησης, το αίσθημα της ενοχής πριν από την (πραγματική ή όχι) την ευθύνη για μια εκδήλωση όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, χάνει ό, τι έχω αγωνιστεί, έναν πόλεμο ή χρόνιες προοπτική αντέχουν παρατεταμένη ή ακύρωση μίας νόσου ή διαταραχής (είτε φυσική και ψυχική) είναι παραδείγματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που υπέστη είναι τέτοιος που το άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει, αισθάνεται έναν μηδενικό έλεγχο στη ζωή τους και έρχεται να πιστέψει ότι δεν υπάρχει τίποτα που μπορούν να κάνουν για να βελτιώσουν την κατάστασή τους. Εν ολίγοις, χάνουν την ελπίδα.

Σε αυτό το πλαίσιο δεν είναι ασυνήθιστο να σκεφτόμαστε έναν οριστικό τρόπο από τον τερματισμό αυτού του ταλαιπωρίας και η ιδέα του τερματισμού της ζωής του μπορεί να προκύψει. Με άλλα λόγια, θα εμφανιστούν αυτοκτονικές σκέψεις.

• Σχετικό άρθρο: "Αυτοκτονίες: δεδομένα, στατιστικές και σχετικές διαταραχές"

Αυτοκτονικές σκέψεις: τι είναι?

Θεωρούνται αυτοκτονικές σκέψεις όλες τις σκέψεις που έχει ένα άτομο για σκόπιμη και σκόπιμη λήψη της ζωής του. Αυτές οι σκέψεις μπορούν να περάσουν από την απλή επιθυμία να πεθάνουν στην ενεργό υλοποίηση συγκεκριμένων σχεδίων για την έναρξη της αυτόλυσης. Η τελευταία, στην οποία το θέμα έχει επεξεργαστεί πώς, πού και πότε, είναι το πιο επικίνδυνο και επιρρεπές στην εκτέλεση της πράξης.

Αν και οι σκέψεις και οι επιθυμίες του θανάτου μπορούν να εμφανιστούν σε μια συγκεκριμένη περίσταση, γενικά όταν μιλάμε για αυτοκτονικό ιδεασμό ή αυτοκτονικές σκέψεις γίνεται συνήθως αναφορά σε ένα πρότυπο επαναλαμβανόμενης σκέψης στο οποίο εμφανίζεται η επιθυμία να πεθάνει. Μπορεί να εμφανιστεί μια καθαρά γνωστική μορφή, αν και το πιο συνηθισμένο είναι ότι υπάρχει κάποια επιθυμία ή επιθυμία σε συναισθηματικό ή κινητικό επίπεδο..

Οι περισσότερες αυτοκτονικές σκέψεις έχουν εμπειρία σε περιόδους έντονου πόνου και συναισθηματικού πόνου. Το άτομο αισθάνεται ότι ανεξάρτητα από το τι κάνει, δεν θα μπορεί να τροποποιήσει τον λόγο για τον πόνο του. Δεν αισθάνεται ικανός να βρει τη λύση, αλλά αισθάνεται αβοήθητος και απουσία ελέγχου. Το άτομο με αυτές τις σκέψεις χάνει τείνει να υποφέρει από μια βαθιά αίσθηση απελπισίας. Συνήθως η υποκείμενη ιδέα, ο στόχος που επιδιώκεται από μόνη της με αυτοκτονικό ιδεασμό δεν είναι να σταματήσει η ίδια η ζωή, αλλά να τελειώσω με αυτή την κατάσταση πόνου και αδυναμίας.

Εκτός από αυτό υπάρχουν και άλλοι τύποι αυτοκτονικών σκέψεων που συνδέονται περισσότερο με την προσπάθεια να βλάψουν άλλους ανθρώπους ή να επιτύχουν συγκεκριμένους στόχους. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιτευχθεί η σκέψη να χρησιμοποιηθεί ο ίδιος ο θάνατος ή η απόπειρα αυτοκτονίας με έναν οργανικό τρόπο για να αποκτηθεί ένα καλό για τον εαυτό του (όπως η προσοχή των άλλων ή στην περίπτωση της βίαιης βίας) ή τα όντα. (π.χ. είσπραξη ασφάλισης) ή να φέρει ενοχή και πόνο σε κάποιον που θεωρείται υπεύθυνος για τον πόνο του ατόμου.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της παρουσίας σκέψεων αυτοκτονίας μπορεί να είναι πολλές και πολύ διαφορετικές, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Όπως αναφέρθηκε από το γενικό κανόνα αυτές οι σκέψεις έχουν την τάση να ακολουθούν το ένα το άλλο μετά την εμπειρία ή την προκήρυξη οδυνηρή εκδήλωση ή απώλεια που εμφανίζονται βαθιά αισθήματα πόνου, ενοχής ή / και ντροπή πέρα ​​από τον έλεγχο του ατόμου και θα ενταχθούν στο μια κατάσταση απελπισίας στην οποία δεν βρίσκουν μια πιθανή λύση.

Η παρουσία της κατάχρησης, απώλειας αγαπημένων προσώπων (είτε μέσω του θανάτου ή ρήξη) ή σχολές ή αγχογόνο κατάσταση από την οποία δεν υπάρχει διαφυγή συνήθως οι πιο κοινές ωθήσεις. Παραδείγματα από αυτές θα είναι η εμπειρία ενός βιασμού, παρατεταμένη απομόνωση, σωματική αναπηρία, έχουν προκαλέσει ή / και επέζησε ένα ατύχημα, συνέχισε παρενόχλησης, πτώχευση, διάγνωση ασθενειών όπως ο καρκίνος, άνοιες ή HIV ή που πάσχουν από ορισμένες ψυχικές διαταραχές που παρουσιάζουν ψυχική οδύνη.

Νευροβιολογία του ατόμου με αυτοκτονικό ιδεασμό

Ένα βιολογικό επίπεδο παρατηρήθηκε η παρουσία της μείωσης του επιπέδου της σεροτονίνης στον εγκέφαλο των ανθρώπων με αυτό το είδος των αυτοκτονικών σκέψεων, με επίκεντρο ένα μεγάλο μέρος της φαρμακολογικές θεραπείες στην αύξηση του επιπέδου αυτού. Άλλες ορμόνες όπως η ντοπαμίνη και η νοραδρεναλίνη έχουν επίσης μεγάλη σημασία στη συμβολή με την απουσία ή παρουσία καταθλιπτικών και ανήσυχος μέλη μπορεί να περιλαμβάνει προσπάθειες να αυτόλυση.

Είναι παράγοντες κινδύνου για τη μετάβαση από τη σκέψη στην πράξη, όπως ανήκουν στο αρσενικό φύλο, έχουν προχωρημένη ηλικία (τείνουν να είναι πιο συχνές μετά την ηλικία των σαράντα), έχοντας κάνει προσπάθειες αυτοκτονίας στο παρελθόν ή έχοντας αγαπημένο έχει πεθάνει με αυτό τον τρόπο, την ταλαιπωρία μιας ψυχικής διαταραχής που συννεφιάζει ή μειώνει την ικανότητα να κρίνει, την ύπαρξη εθισμών σε ψυχοδραστικές ουσίες, χρόνια ιατρικά προβλήματα και υψηλή παρορμητικότητα.

Η απομόνωση και η έλλειψη κοινωνικής στήριξης είναι επίσης πολύ σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να βλάψουν σοβαρά την ψυχική κατάσταση των ατόμων (η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης αποτελεί σημαντικό προστατευτικό παράγοντα).

Ψυχολογική αξιολόγηση και διάγνωση

Αν και η παρουσία αυτοκτονικού ιδεασμού δεν χρειάζεται να περιλαμβάνει μια πραγματική προσπάθεια να πάρει κανείς τη ζωή του, είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Στην πραγματικότητα, στο θεραπευτικό επίπεδο είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ύπαρξη αυτοκτονικών σκέψεων και, αν ναι, να γίνει ο πρώτος θεραπευτικός στόχος.

Κατά την αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του θέματος, είναι απαραίτητο να το κάνουμε ήρεμα και άμεσα, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι παράγοντες κινδύνου. Εάν οι αυτοκτονικές σκέψεις δεν έχουν παρουσιαστεί, η ερώτηση για το θέμα δεν θα την προκαλέσει, ενώ σε μια καταφατική περίπτωση, η προσέγγιση με την οποία θα ληφθεί η υπόθεση θα πρέπει να επικεντρωθεί στην ύπαρξή της. Τη στιγμή της αξιολόγησης των απαντήσεων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το άτομο μπορεί να μην θέλει να εξηγήσει άμεσα τις σκέψεις του.

Οι στάσεις που προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ή τη σημασία αυτού του τύπου ιδεών μπορεί να προσπαθούν να κρύψουν τις πραγματικές σκέψεις γι 'αυτό. Οι ξαφνικές ήρεμες καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικές μετά από μια βαθιά ανησυχία, είναι μια πιθανή προειδοποίηση ότι το άτομο έχει λάβει την απόφαση να αναλάβει δράση..

Πρέπει να διερευνηθεί η παρουσία ή η απουσία σκέψεων αυτοκτονίας, η προέλευση τέτοιων ιδεών, ο βαθμός δραστηριότητας και η επεξεργασία τους και την ύπαρξη ή όχι ενός σχεδίου εκτέλεσης. Πώς, πότε και γιατί είναι απαραίτητες ερωτήσεις και να δώσει μια ιδέα για τη σοβαρότητα της κατάστασης. Όσο περισσότερο σχεδιάζεται και προσδιορίζεται η απάντηση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να εφαρμοστεί η σκέψη.

Θεραπεία: πώς να ενεργείτε σε περίπτωση πιθανής αυτοκτονίας

Σε περιπτώσεις αυτοκτονικού ιδεασμού, απαιτείται ταχεία θεραπεία που επιτρέπει να ενεργεί αποτελεσματικά στον πυρήνα του προβλήματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, σε αντίθεση με ευρέως διαδεδομένο μύθο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που σκέφτεται για αυτοκτονία και πιστεύει ότι είναι πιθανό να καταλήξει επιλέγουν αυτή τη δυνατότητα, ειδοποιεί ή να προειδοποιεί τους φίλους ή την οικογένειά του.

Σε περίπτωση επικείμενης αυτοκτονίας και σοβαρή παραβίαση της ασφάλειας του ασθενούς, συνιστάται η άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο ώστε να μπορεί να ελεγχθεί και να αντιμετωπιστεί κατάλληλα..

Ψυχοφαρμακολογία

Ενώ η παρουσία σκέψεις αυτοκτονίας δεν συνεπάγεται κατ 'ανάγκη την ύπαρξη ψυχικής διαταραχής, επειδή συνήθως εμφανίζονται σε πλαίσια στα οποία υπάρχουν συνδέονται καταθλιπτικά συμπτώματα κατά κανόνα τείνουν να χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα, με τη μορφή των διαφόρων τύπων των αντικαταθλιπτικών. Συγκεκριμένα, ένα από τα πιο κοινά υποτύπους σε αυτές τις περιπτώσεις περιλαμβάνουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ότι στην άτυπη ή απόπειρες αυτοκτονίας καταθλίψεις έχουν δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από ό, τι άλλα είδη αντικαταθλιπτικών.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρειάζονται συνήθως αρκετές εβδομάδες για να τεθούν σε ισχύ. Γι 'αυτό αρχικά η θεραπεία της επιλογής περνά από την εφαρμογή αγχολυτικών φαρμάκων, μειώνοντας το άγχος και την ένταση που συχνά οδηγούν σε αυτοκτονικές σκέψεις.

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να είμαστε σαφείς ότι το πλαίσιο έχει πολύ σημαντικό ρόλο στον αυτοκτονικό ιδεασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ψυχοτρόπα φάρμακα μπορούν να αποτελέσουν χρήσιμο έμπλαστρο, αλλά όχι μια οριστική λύση. Είναι απαραίτητο να παρέμβουμε στους κοινωνικούς κύκλους μέσω των οποίων κινείται το άτομο, καθώς και στα υλικά μέσα με τα οποία ζει.

Συνδεδεμένες ψυχικές διαταραχές

Στις περιπτώσεις που οι αυτοκτονικές σκέψεις συνδέονται με ψυχικές διαταραχές συχνά εμφανίζονται σε ασθενείς με διπολική διαταραχή (ακόμα κοινή σκέψη εμφανίζεται στην καταθλιπτική φάση, ενώ η απόπειρα αυτοκτονίας είναι συχνά περισσότερο σαν μανιακή φάσεις). Μετά από αυτό, είναι η διαταραχή με μεγαλύτερο αριθμό των αποπειρών αυτοκτονίας, άλλες διαταραχές όπου αυτοκτονικό ιδεασμό εμφανίζεται πολύ συχνά, οι ουσίες εξάρτησης (ιδιαίτερα του αλκοόλ), μείζονα κατάθλιψη, η σχιζοφρένεια και η διαταραχή προσωπικότητας.

Μια άλλη θεραπεία που σε βιολογικό επίπεδο έχει δείξει μεγαλύτερη επιτυχία στην ανακούφιση της καταθλιπτικής συμπτωματολογίας που σχετίζεται με σκέψεις αυτοκτονίας είναι η ηλεκτροσπαστική θεραπεία. Αν και δεν είναι γνωστό γιατί, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά την καταθλιπτική συμπτωματολογία σε άτυπες, ψυχωτικές καταθλίψεις και με απόπειρες αυτολύσεως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση δράση.

Ψυχολογική θεραπεία

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη έγκαιρης και ταχείας επέμβασης σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται συνήθως μια θεραπεία επικεντρωμένη στη συμπεριφορά, προκειμένου να αντιμετωπιστούν μεταγενέστερα οι γνωστικές πτυχές..

Είναι σημαντικό να βοηθήσουμε στην καθιέρωση σχετικών και προσβάσιμων στόχων για τον ασθενή, αποφοίνοντας μια σειρά από βήματα που στην αρχή μπορούν να χρησιμεύσουν για να μειώσουν το ενδιαφέρον για αυτοκτονικές σκέψεις και να τον κατευθύνει σε κάτι που θέλει να επιτύχει. Οι κύριοι στόχοι θα είναι να λειτουργήσει η αναγνώριση και η έκφραση του πόνου, η αποδοχή των συναισθημάτων και τα συναισθήματα του ασθενούς, να κατευθύνει την εστίαση της προσοχής και το σχέδιο της αρνητικής σκέψης προς πιο αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις.

Μέσω της σταδιακής συμπεριφορικές τεχνικές, όπως αναθέσεις, τον έλεγχο των περιβαλλοντικών ερεθισμάτων και πειράματα συμπεριφοράς θα διασφαλίσει ότι το άτομο κίνητρο για να βρούμε μια λαβή ή να μειώσετε την εσωτερική κατάσταση στρες.

Σε ένα πιο γνωστικό επίπεδο, το descatastroficación που διεξάγεται με σύνεση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του κινήτρου που οδήγησε το θέμα να επιθυμεί το θάνατό του. Η γνωστική θεραπεία του Beck σας επιτρέπει επίσης να καταπολεμήσετε τις αυτόματες αρνητικές σκέψεις. Η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων, η αυτοδιαχείριση του Rehm ή η εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του αισθήματος ελέγχου από την πλευρά του ατόμου. Η χρήση δραματουργιών μπορεί να είναι χρήσιμη για τον ασθενή να αισθάνεται ανακούφιση εκθέτοντας τον λόγο του πόνου και την εργασία για τα συναισθήματά του.

Ένα άλλο χρήσιμο θεραπεία είναι η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, που ειδικεύεται στην επιθετική και αυτολυτικούς συμπεριφορά, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της ικανότητα να αντιμετωπίσει, ενώ ένας ασθενής αποδοχή του πόνου είναι εμφανής.

Η χρήση ψυχοτρόπων ουσιών, όπως το αλκοόλ ή τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων, έτσι ώστε ο έλεγχος της κατανάλωσης να είναι ένα θεμελιώδες στοιχείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Ειδικά αν υπάρχει προηγούμενη κατάχρηση ή εθισμός. Ωστόσο, σε περίπτωση εξάρτησης η ξαφνική απομάκρυνση μπορεί να προκαλέσει την παρουσία άγχους που μπορεί να είναι επικίνδυνη, έτσι ώστε αυτή η απόσυρση να πρέπει να συνταγογραφηθεί από επαγγελματία.

Είναι επίσης σημαντικό η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης και ενός δικτύου που επιτρέπει στο άτομο να αλλάξει την προοπτική των γεγονότων ή να αναλάβει νέες προκλήσεις και ρόλους. Ομοίως, η παρακολούθηση της ψυχικής και σωματικής κατάστασης του ατόμου και το γεγονός ότι δεν παραμένει απομονωμένη είναι προστατευτικά στοιχεία που εμποδίζουν την αυτόλυση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Appleby, L. (2000). Πρόληψη αυτοκτονίας σε ψυχιατρικούς ασθενείς. Στο: K Hawton, K van Heeringen (eds). Το διεθνές εγχειρίδιο αυτοκτονίας και απόπειρας αυτοκτονίας. Chichester: Εκδότες Wiley & Sons.

• Harris, E.C. & Barraclough, Β. (1997). Αυτοκτονία ως αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών. Μια μετα-ανάλυση. Br J Psychiatry; 170: 205-28

• Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Τσιενφουέγος, Λ. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη.

• Thase, Μ. Ε. (1992). Μακροπρόθεσμες θεραπείες επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών διαταραχών. J. Clin. Ψυχιατρική; 53.

• Welch, C.A. (2016). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία Στο: Stern ΤΑ, Fava Μ, Wilens ΤΕ, Rosenbaum JF, eds. Μασαχουσέτη Γενική Νοσοκομειακή Ολοκληρωμένη Κλινική Ψυχιατρική. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier.