Κύριες διατροφικές διαταραχές ανορεξία και βουλιμία

Σύμφωνα με τους ορισμούς που υιοθετήθηκαν πρόσφατα από την American Psychiatric Association (1994), Η νευρική ανορεξία (AN) και η νευρική βουλγνία (BN) ορίζονται ως συναισθηματικές διαταραχές υψηλής σοβαρότητας και παρεμβολές σε πολλές από τις ζωτικές περιοχές του ατόμου που πάσχει.

Τα δεδομένα δείχνουν ότι η συρροή βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων αλληλεπιδρά με την προσωπικότητα του ατόμου, ευνοώντας την ανάπτυξη αυτού του είδους διατροφικών παθολογιών..

Μεταξύ του πρώτου συνόλου παραγόντων, ο τύπος ιδιοσυγκρασίας του ατόμου καθώς και το επίπεδο της συναισθηματικής σταθερότητας μπορεί να είναι καθοριστικοί παράγοντες. Όσον αφορά τα κοινωνικοπολιτιστικά στοιχεία, αξίζει να σημειωθεί η ιδεοποίηση της κοινωνίας να διατηρήσει ένα λεπτό σώμα, συνδέοντάς το με την επιτυχία και την ανωτερότητα έναντι των άλλων. σε σχέση με ψυχολογικούς παράγοντες φαινόμενα όπως οι ασθενείς έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αισθήματα αναποτελεσματικότητα στην επίλυση των προβλημάτων και την αντιμετώπιση ή υψηλή επιθυμία για τελειομανία που εμποδίζουν σε μεγάλο βαθμό την καθημερινή λειτουργία.

Συμπτώματα στις διατροφικές διαταραχές

Από την άλλη πλευρά, η παρουσία συναισθηματικών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων είναι συχνή, που χαρακτηρίζεται από συνεχή θλίψη και διχοτομική σκέψη (του "όλου ή τίποτα").

Ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων με ανορεξία παρουσιάζει χαρακτηριστικά εμμονής και καταναγκασμού όταν πρόκειται για τη διατήρηση άκαμπτης και αυστηρής ρύθμισης στον έλεγχο της τροφής, της ακραίας σωματικής άσκησης, της εικόνας και του σωματικού βάρους. Τέλος, η δυσκολία έκφρασης συναισθηματικά προς τα έξω παρά το γεγονός ότι είναι πολύ έξυπνη είναι επίσης χαρακτηριστική και γι 'αυτό τείνουν να απομονώνονται από τους κύκλους στενών σχέσεων.

Ανορεξία

Στην περίπτωση της νευρικής ανορεξίας, Αυτό χαρακτηρίζεται από την υπεροχή της απόρριψης του σωματικού βάρους, συνήθως συνοδεύεται από παραμόρφωση της εικόνας του σώματος και υπερβολικό φόβο να πάρει λίπος. Στην νευρική ανορεξία, διακρίνονται δύο υποτύποι, ανάλογα με το αν συμβαίνει εξαναγκαστική ή αντισταθμιστική συμπεριφορά (AN-Purgative vs. AN-Restrictive, αντίστοιχα)..

Βουλιμία

Η δεύτερη νοσολογία, νευρική βουλιμία, Χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση κυκλικών επεισοδίων υπερβολικής κατανάλωσης και αντισταθμιστικής συμπεριφοράς των εμετών., η χρήση ή κατάχρηση καθαρτικών, υπερβολική σωματική άσκηση ή περιορισμός στις επακόλουθες προσλήψεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατηγορίες BN-Purgative διαφοροποιούνται επίσης, εάν το άτομο χρησιμοποιεί εμετό ως αντισταθμιστική συμπεριφορά και BN-No Purgative, εάν καταφύγει σε νηστεία ή υπερβολική σωματική δραστηριότητα..

Πολλοί από τους ανθρώπους που έχουν μια διατροφική διαταραχή συμπεριφοράς δεν πληροί όλα τα κριτήρια για να κάνει μία από τις δύο προηγούμενες διαγνώσεις, ως εκ τούτου, μια τρίτη κατηγορία που ονομάζεται Διαταραχή Διαταραχών Πρόσληψης Τροφής μη προσδιοριζόμενη αλλιώς η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διακρίνει όλα αυτά θέματα δύσκολης ταξινόμησης.

Χαρακτηρισμός νευρικής βουλιμίας και νευρικής ανορεξίας

Η νευρική ανορεξία συνήθως προέρχεται από οικογενειακές ιστορίες διατροφικών διαταραχών, ιδίως από παχυσαρκία. Είναι πιο εύκολα ανιχνεύσιμη από τη νευρική βουλιμία, λόγω της μεγάλης απώλειας βάρους και των πολυάριθμων ιατρικών επιπλοκών που συνοδεύουν τα συμπτώματα, όπως μεταβολικά, καρδιαγγειακά, νεφρικά, δερματολογικά κ.λπ. Σε ακραίες περιπτώσεις υποσιτισμού, η νευρική ανορεξία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, βρίσκοντας το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 8 και 18%.

Σε αντίθεση με την ανορεξία, η βουλιμία εμφανίζεται με πολύ χαμηλότερη συχνότητα. Στην περίπτωση αυτή, η απώλεια βάρους δεν είναι τόσο εμφανής, δεδομένου ότι οι κύκλοι αντιστάθμισης εξαίρεσης τη διατηρούν, λίγο πολύ, σε παρόμοιες τιμές.

Τα βουλιμικά χαρακτηρίζονται από μια υπερβολικά έντονη ανησυχία για την εικόνα του σώματός τους, αν και εκδηλώνουν διαφορετικά από ό, τι στην ανορεξία: στην περίπτωση αυτή η πρόσληψη γίνεται η μέθοδος κάλυψης των συναισθηματικών αναγκών τους που δεν ικανοποιούνται με τα κατάλληλα μέσα.

Ανάλογα με την ανορεξία παρατηρούνται επίσης μεταβολές σε ψυχολογικό και κοινωνικό επίπεδο. Κανονικά αυτοί οι άνθρωποι εμφανίζουν έντονη απομόνωση, έτσι ώστε οι οικογενειακές και οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις είναι συχνά κακές και μη ικανοποιητικές. Η αυτοεκτίμηση είναι συνήθως ανεπαρκής. Επίσης, παρατηρήθηκε συννοσηρότητα μεταξύ της βουλιμίας, του άγχους και της κατάθλιψης. η τελευταία παρουσιάζεται συνήθως από την πρώτη.

Όσον αφορά το επίπεδο ανησυχίας, υπάρχει συνήθως ένας παραλληλισμός μεταξύ του άγχους και της συχνότητας της εξαίρετης κατανάλωσης που πραγματοποιείται από το άτομο. Αργότερα, τα συναισθήματα ενοχής και παρορμητικότητας παρακινούν τη συμπεριφορά της αποζημίωσης για το φαγητό. Για το λόγο αυτό, έχει αναφερθεί και μια συγκεκριμένη σχέση βουλιμίας με άλλες παρορμητικές διαταραχές, όπως κατάχρηση ουσιών, παθολογικός τζόγος ή διαταραχές προσωπικότητας όπου κυριαρχεί η συμπεριφοριστική παρορμητικότητα..

Οι σκέψεις που χαρακτηρίζουν τη βουλιμία ορίζονται επίσης ως διχοτομικές και παράλογες. Ξοδεύουν πολύ χρόνο την ημέρα στις γνωστικές προσεγγίσεις για να μην πάρουν λίπος και να τροφοδοτήσουν τις παραμορφώσεις του σωματικού σχήματος.

Τέλος, οι ιατρικές παθολογίες είναι επίσης συχνές, λόγω της διαχρονικής συντήρησης των κύκλων υπερβόσκησης. Οι αλλοιώσεις παρατηρούνται στο μεταβολικό, νεφρικό, παγκρεατικό, οδοντικό, ενδοκρινικό ή δερματολογικό επίπεδο, μεταξύ άλλων.

Αιτίες των διατροφικών διαταραχών

Υπάρχουν τρεις παράγοντες που έχουν καταδειχθεί σε μια συναινετική πλειοψηφία από συγγραφείς εμπειρογνωμόνων σε αυτόν τον τομέα της γνώσης: προδιάθεση, κατακρήμνιση και διαιώνιση. Επομένως, φαίνεται να υπάρχει συμφωνία για τη χορήγηση της αιτιώδους συνάφειας η TCA μια πολυκεντρική πτυχή στην οποία συζευγνύονται τόσο τα φυσιολογικά όσο και τα εξελικτικά στοιχεία, ψυχολογικούς και πολιτιστικούς παράγοντες που παρεμβαίνουν στην εμφάνιση της παθολογίας.

Μεταξύ των προδιαθέτουν πτυχές αναφορά σε επιμέρους παράγοντες (υπέρβαροι, τελειομανία, την αυτοεκτίμηση, κλπ), η γενετική (υψηλότερη επικράτηση για το θέμα του οποίου οι συγγενείς έχουν πει ψυχοπαθολογίας) και κοινωνικοπολιτισμικές (ιδανικό τρόπο, τις διατροφικές συνήθειες, τις προκαταλήψεις που προέρχονται από done εικόνα του σώματος, γονική υπέρμετρη προστασία κ.λπ.).

Όπως καθιζήσεως υπόκεινται ηλικία (μεγαλύτερη ευπάθεια στην εφηβεία και στις αρχές της νεολαίας), ανεπαρκή αξιολόγηση του σώματος, η υπερβολική άσκηση σωματικής άσκησης, αγχωτικό περιβάλλον, διαπροσωπικά προβλήματα, παρουσία άλλων ψυχοπαθολογίες, κ.λπ..

Οι διαιωνιστικοί παράγοντες διαφέρουν όσον αφορά τις ψυχοπαθολογίες. Ενώ είναι αλήθεια ότι οι αρνητικές σώμα πεποιθήσεις εικόνα, όμοια πίεση και η εμπειρία των αγχογόνες εμπειρίες είναι κοινές στην περίπτωση της ανορεξίας είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες που σχετίζονται με επιπλοκές από υποσιτισμό, την κοινωνική απομόνωση και την ανάπτυξη των φόβων και των εμμονή ιδεών σχετικά με τη διατροφή ή τη μορφή του σώματος.

Για τη βουλιμία τα κεντρικά στοιχεία που διατηρούν τον κύκλο πρόβλημα binge-αποζημίωση, το επίπεδο του άγχους γνώρισε και η παρουσία άλλων δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές όπως η κατάχρηση ουσιών ή αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς που συνδέονται.

Κύριες συμπεριφοριστικές, συναισθηματικές και γνωστικές εκδηλώσεις

Όπως αναφέρθηκε και σε προηγούμενες γραμμές, διαταραχές συμπεριφοράς Alimenticia αποτέλεσμα σε μια μακρά λίστα με τις δύο φυσικές εκδηλώσεις (σε ενδοκρινικές επίπεδο, διατροφικές, γαστρεντερικές, καρδιαγγειακές, νεφρικές, των οστών και το ανοσοποιητικό), όπως ψυχολογικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές.

Συνοψίζοντας, Σε αυτό το δεύτερο σύνολο συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρχει:

Στο επίπεδο συμπεριφοράς

• Περιοριστικές δίαιτες ή φαγητό.
• Αντιστάθμιση της πρόσληψης με έμετο, καθαρτικά και διουρητικά.
• Μεταβολές στον τρόπο πρόσληψης και απόρριψης ορισμένων συγκεκριμένων τροφών
• Οι ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές.
• Αυτοτραυματισμοί και άλλα σημάδια παρορμητικότητας.
• Κοινωνική απομόνωση.

Σε ψυχολογικό επίπεδο

• Τρομερός φόβος να πάρει λίπος.
• Παρανοήσεις σχετικά με τη διατροφή, το βάρος και την εικόνα του σώματος.
• Μεταβολή της αντίληψης της εικόνας του σώματος.
• Εξοικονόμηση της δημιουργικής ικανότητας.
• Σύγχυση στο αίσθημα της πληρότητας.
• Δυσκολίες στην ικανότητα συγκέντρωσης.
• Γνωσιακές στρεβλώσεις: πολωμένη και διχοτομική σκέψη, επιλεκτικές αφαίρεσεις, προσδοκία σκέψης, εξατομίκευση, υπερπαραγωγή, καταστροφισμός και μαγική σκέψη.

Σε συναισθηματικό επίπεδο

• Συναισθηματική αστάθεια.
• Καταθλιπτική συμπτωματολογία και αυτοκτονικός ιδεασμός.
• Αγχώδη συμπτώματα, ανάπτυξη συγκεκριμένων φοβιών ή γενικευμένης φοβίας.

Intervention TCA: στόχοι της πρώτης εξατομικευμένης υπηρεσίας

Σε μια γενική προσέγγιση στην παρέμβαση TCA, οι ακόλουθες οδηγίες μπορεί να είναι ένας χρήσιμος οδηγός για να προσφερθεί μια πρώτη εξατομικευμένη προσοχή ανάλογα με την περίπτωση που παρουσιάζεται:

1. Μια προσέγγιση στο πρόβλημα. Σε αυτή την πρώτη επαφή ολοκληρώνεται ένα ερωτηματολόγιο για την απόκτηση του μεγαλύτερου όγκου πληροφοριών σχετικά με την ιστορία και την πορεία της διαταραχής.

2. Ευαισθητοποίηση. Επιτρέψτε στον ασθενή να προβεί σε επαρκή γνώση σχετικά με τις αποκλίνουσες συμπεριφορές που σχετίζονται με τη διαταραχή, ώστε να μπορέσει να συνειδητοποιήσει τον ζωτικό κίνδυνο που απορρέει από αυτές.

3. Κίνητρα για θεραπεία. Η συνειδητοποίηση της σημασίας της χρήσης ενός επαγγελματικού ψυχολόγος και εξειδικευμένη κλινική ψυχιατρική είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς στάδιο επεξεργασίας, καθώς και την έγκαιρη ανίχνευση της αρχόμενης συμπτώματα μπορεί να είναι ένας πολύ καλός προγνωστικός δείκτης της θετικής εξέλιξης της νόσου.

4. Πληροφορίες για τους πόρους παρέμβασης. Η προσφορά διευθύνσεων ενδιαφέροντος μπορεί να είναι χρήσιμη για την αύξηση της αντίληψης της κοινωνικής υποστήριξης που λαμβάνεται, όπως οι ενώσεις ασθενών με TCA που παρακολουθούν ομάδες ομαδικής θεραπείας.

5. Βιβλιογραφική σύσταση. Μπορεί να υποδείξει την ανάγνωση ορισμένων εγχειριδίων αυτοβοήθειας, τόσο για τους ίδιους τους ασθενείς όσο και για τους πιο στενούς συγγενείς του.

Εν κατακλείδι

Δεδομένης της πολύπλοκης φύσης αυτού του τύπου ψυχοπαθολογίας και των ισχυρών συντηρητικών παραγόντων που καθιστούν μια ευνοϊκή εξέλιξη αυτών των διαταραχών πολύ δύσκολη, Η έγκαιρη διάγνωση των πρώτων εκδηλώσεων φαίνεται απαραίτητη καθώς και την εγγύηση μιας πολυσωματικής και διεπιστημονικής παρέμβασης που θα περιλαμβάνει όλα τα τροποποιημένα συστατικά (σωματικά, γνωστικά, συναισθηματικά και συμπεριφοριστικά) καθώς και το εκτεταμένο σύνολο των επηρεαζόμενων ζωτικών περιοχών.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Cervera, Montserrat. "Κίνδυνος και πρόληψη της ανορεξίας και της βουλιμίας". Martínez Roca. Βαρκελώνη, 1996.
• Fernández, Α. Και Turon Gil. "Διατροφικές διαταραχές". Masson 2002.
• Ράιχ, Ρόζα Μαρία. "Ανορεξία και βουλιμία: Διατροφικές διαταραχές". Πυραμίδα Μαδρίτη, 2001.