EMDR ψυχοθεραπεία για παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας

Η παρούσα έρευνα είναι μια μελέτη περίπτωσης σε ένα ασθενή με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας. Λαμβάνει για 10 συνεδρίες ψυχοθεραπείας EMDR (απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία Eye Κίνημα), προκειμένου να μειωθεί η υποκειμενική ενόχληση που σχετίζονται με βιώσει τραυματικά γεγονότα στα διάφορα στάδια της ζωής τους, τα οποία αποτέλεσαν τη βάση των συναισθηματικών διαταραχών τους και εμπόδισε τον εκτελέσει επαρκώς στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, κρατώντας τον χωρίς να αφήνει το σπίτι του μόνο για δεκαεπτά χρόνια.

Το EMDR είναι μια νέα ψυχοθεραπευτική μέθοδος, αποτελεσματική για τη θεραπεία διαφόρων ψυχοπαθολογικών και σωματικών οντοτήτων. Αυτή η θεραπεία επιτρέπει στον ασθενή να τροποποιήσει προς πιο προσαρμοστικές μορφές τις τρέχουσες πεποιθήσεις του για τον εαυτό του που συνδέονται με το τραυματικό συμβάν. Αυξάνει την υποκειμενική σας ευεξία και μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τις συνήθεις παρεμβάσεις.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς να αντιμετωπίσετε ένα άτομο με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας

1. EMDR (Απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κινήσεων ματιών)
2. Φάσεις EMDR
3. Παρουσίαση και συζήτηση της υπόθεσης
4. Κύριοι παράγοντες κινδύνου
5. Θεραπευτική διαδικασία
6. Συμπεράσματα

EMDR (Απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κινήσεων ματιών)

Η παρούσα εργασία ασχολείται με την εφαρμογή της νέας ψυχοθεραπευτικής μεθόδου EMDR (Απευαισθητοποίηση και επανεπεξεργασία κινήσεων ματιών) έναν ασθενή με παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας. Η διαταραχή της προσωπικότητας, σύμφωνα με το DSM-IV-TR, είναι “ένα μόνιμο πρότυπο εσωτερικής εμπειρίας και συμπεριφοράς που ξεφεύγει από τις προσδοκίες της κουλτούρας του ατόμου”. Ένας από τους τύπους είναι η παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας, που χαρακτηρίζεται από “δυσπιστία και γενική υποψία από την αρχή της ενηλικίωσης, έτσι ώστε οι προθέσεις των άλλων να ερμηνεύονται ως κακόβουλες, εμφανίζονται σε διάφορα πλαίσια”.(1)

Η θεραπεία για ασθενείς με διαταραχές της προσωπικότητας αποτελεί μείζονα πρόκληση για τους επαγγελματίες της Ψυχικής Υγείας. Τόσο για τις δυσκολίες των θεραπειών όσο και για τη θεραπευτική δέσμευση που συνεπάγεται μια μεγάλη χρονική περίοδο και ενέργεια.

Μία από τις θεραπείες με τον μεγαλύτερο αριθμό ελεγχόμενων μελετών στο τομέα ψυχολογικού τραύματος, παρέχοντας μια σταθερή εμπειρική υποστήριξη, (2) είναι η ψυχοθεραπεία EMDR. νέα μέθοδος που δημιουργήθηκε στη δεκαετία του '80 από τον Δρ Francine Shapiro, ερευνητής «Senior» στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχικής, Palo Alto, California. Το 2009, το APA (American Psychiatric Association) αναγνωρίζει το EMDR ως η πιο αποτελεσματική ψυχοθεραπεία για την αντιμετώπιση των επιπτώσεων της μετα-τραυματικού στρες (3) με τα υψηλότερα επίπεδα των αποδεικτικών στοιχείων και της αποτελεσματικότητας (το επίπεδο της Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) (4), και σήμερα είναι μια επιτυχημένη διαδικασία για τη φροντίδα για τα άτομα με άλλες ψυχοπαθολογικές οντότητες συναισθηματική άγχος, κατάθλιψη, χρόνιο πόνο, διαταραχές προσωπικότητας, σεξουαλικών δυσλειτουργιών, εθισμούς, κ.λπ. (5)

Φάσεις EMDR

Το EMDR είναι μια προσέγγιση που Αποτελείται από οκτώ φάσεις και παρέχει μια αποτελεσματική, δομημένη και ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης των επιβλαβών συνεπειών των τραυματικών περιστατικών (6). Αποτελείται από οκτώ φάσεις:

• 1η φάση: "Ιστορικό ασθενών και σχέδιο θεραπείας",
• 2η φάση: “Προετοιμασία ",
• 3η Φάση: "Αξιολόγηση",
• 4η Φάση: "Απευαισθητοποίηση",
• 5η Φάση: "Εγκατάσταση",
• 6η Φάση: “Έλεγχος σωματικών αισθήσεων ",
• 7η Φάση: "Κλείσιμο",
• 8η Φάση: "Επανεκτίμηση".

Για την εφαρμογή τους χρησιμοποιούνται γνώση των κύριων ψυχολογικών συστημάτων (Ψυχανάλυση, συμπεριφορισμό, γνωστική-συμπεριφορική και η ανθρωπότητα) και τα διάφορα είδη των διπλής διέγερσης (οπτική [κίνηση των ματιών], αφής και / ή ακουστική) που κάνουν ένα ενιαίο ψυχοθεραπευτική προσέγγιση. Σύμφωνα με το μοντέλο Adaptive Επεξεργασίας Πληροφοριών που διέπουν την πρακτική της, πιο δυσλειτουργική χαρακτηριστικά φαίνεται στο πλήρες φάσμα των ψυχικών διαταραχών μπορεί να θεωρηθεί κάτι που έχει τις ρίζες της στην βιωματική στοιχεία που συνέβαλαν σε αυτή την κατάσταση. (7)

Βασική αρχή της είναι ότι το Το κεντρικό νευρικό σύστημα έχει έναν έμφυτο μηχανισμό μεταβολισμού προς ένα προσαρμοστικό και αποφασιστικό τρόπο οι εμπειρίες έζησαν. Προφανώς, όταν ένα τραυματικό συμβάν, οι πληροφορίες που επεξεργάζεται το σύστημα κολλάει και το γεγονός καταγράφεται στο νευρωνικό δίκτυο με εικόνες, τις πεποιθήσεις, τα συναισθήματα, τα συναισθήματα και τις αισθήσεις του σώματος στο αρνητικό γεγονός vivenciaron.

Εάν θεωρείτε ότι, σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία, “... μόνο περίπου δώδεκα μέθοδοι έχουν εγκριθεί από ελεγχόμενες μελέτες για τη θεραπεία μερικών μεμονωμένων προβλημάτων”,(7) δηλαδή, η αποτελεσματικότητα των περισσότερων από τις ψυχοθεραπευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην τρέχουσα κλινική πρακτική δεν έχει πιστοποιηθεί από την επιστήμη. Στη συνέχεια, έχουμε την πλήρη εικόνα της ανάγκης να χρησιμοποιούμε εμπειρικά υποστηριζόμενες ψυχοθεραπείες στο κλινικό περιβάλλον για να φροντίσουμε για τους ασθενείς που ζητούν τη φροντίδα μας και έτσι να συμβάλλουν στην επίτευξη υψηλότερης ποιότητας στις υπηρεσίες υγείας.

Παρουσίαση και συζήτηση της υπόθεσης

Ο BXY είναι 53χρονος άντρας, με μέσο επίπεδο σχολικής φοίτησης, ανέργων με θρησκευτικές πεποιθήσεις (χριστιανική), συνυπάρχει με τη σύζυγο και το γιο που αποδεικνύει μεταβολές στις ενδοεταιρικές σχέσεις, θεμελιωδώς ψυχολογική βία στην οποία ο ασθενής είναι ο θυματοποιητής.

Το ίδιο αναφέρεται ότι από το 1985 δεν αφήνει το σπίτι αν δεν συνοδεύεται από τη σύζυγο ή το γιο, “αν είναι μόνος, μακριά από το σπίτι σκέφτεται ότι θα έχει μια επίθεση πανικού”. Σκεφτείτε ότι βρίσκεστε σε ένα “φαύλο κύκλο, σε μια καθημερινή προειδοποίηση, με την αίσθηση ότι κάτι κακό θα συμβεί σε αυτόν και ότι το δέρμα τρίχες σαν χήνες χτυπήματα”. Δηλώνει επίσης ότι “φοβάται, αισθάνεται φοβισμένος από τον φόβο του, σκέφτεται ότι θα φοβηθεί”, με υπεραερισμό και ταχυκαρδία. Ανατρέξτε στο “δίνουν τρόμο, ότι τη στιγμή που βάζετε το κεφάλι στο μαξιλάρι ή όταν βάζετε τα χέρια στο μέτωπο το κεφάλι κινείται ακούσια”. Ανησυχεί επίσης επειδή “χάνει τον έλεγχο και τον αυτοέλεγχο”, είναι ευερέθιστο, ύποπτο και δυσβάσταχτο. Νιώστε “αγωνία, ταλαιπωρία, πιστεύει ότι αυτό που υποφέρει είναι κάτι που ξεφεύγει”. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ασθενής ενεργεί με την ιστορία.

Στην παιδική του ηλικία έζησε με τους γονείς του και επτά αδέρφια. Θυμηθείτε αυτό το στάδιο συνεχείς συζητήσεις μεταξύ των γονέων του (παρανοϊκός πατέρας σχιζοφρένειας). Στο σχολικό στάδιο θυμάται ότι στο σχολείο του έκανε ένα σαμποτάζ και ένας αστυνομικός του το είπε αυτό “οι εκτυπώσεις του ήταν στη σκηνή”. Στην ηλικία των 17 ετών παντρεύτηκε μια γυναίκα 36 ετών που τον κατηγόρησε ότι κλέβει ρούχα, για τα οποία κρατήθηκε για 4 ημέρες σε αστυνομική μονάδα. Το 1985 εισήλθε σε ένα νοσοκομείο ημέρας στο οποίο διαγνώστηκε με γενικευμένη διαταραχή άγχους (ιατρικό ιστορικό). Δύο χρόνια αργότερα έχει προβλήματα με τον πατέρα, θυμηθείτε ότι τον κατηγόρησε “άδικα” για την κακομεταχείριση του. Το 1992 ήταν άνεργος και αργότερα ένας φίλος τον προσκάλεσε στην Ισπανία και “ερωτεύεται τον ίδιο, κλείνοντας τον σε ένα χρυσό κλουβί, απατώντας τον”. Όταν κατάφερε να δραπετεύσει, έγινε καταθλιπτικός και είπε ότι ακολουθήθηκε και απειλήθηκε από τους ανθρώπους που είχαν σχέση με την πρώην σύζυγο. Πριν αποφασίσει να επιστρέψει ή όχι στην Κούβα (το θυμάται επίσης ως τραυματική) “κυνηγούν μετά από πρόταση εμπορίας ναρκωτικών”. Όλες οι πληροφορίες επιβεβαιώνονται από τη σύζυγο και το γιο. Αυτές οι μνήμες αποτελούν το κέντρο της θεραπείας.

Από το 1985 έως το 2006 εισάγετε αρκετές φορές την ημέρα στο νοσοκομείο που λαμβάνει διαφορετικές διαγνώσεις (γενικευμένη διαταραχή άγχους, διαταραχή υστερικής προσωπικότητας και αγοραφοβία σε παρανοϊκή προσωπικότητα) και φαρμακολογική θεραπεία, χωρίς κανένα προφανές επίτευγμα. Οπότε πηγαίνει στην κλινική μας για να υποβληθεί σε θεραπεία EMDR για να ξεπεράσει τους φόβους του (αγοραφοβία).

Στη διαγνωστική φάση, τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας είναι εμφανή Παρανοϊκό, ανώριμο, εμμονή, υστερικό και ψυασθενικό. Κακή αυτοεκτίμηση από προεπιλογή. Συναισθηματικές ανάγκες. Συναισθηματική αστάθεια με κυριαρχία της χολικής ιδιοσυγκρασίας και άγχος-καταθλιπτική αντίδραση. Στην διασχιστικών συμπτωμάτων Κλίμακα (DES) αποκτά ένα φυσιολογικό εύρος (25 pts.), Η οποία υποδεικνύει καμία παρουσία του PTSD, διαταραχής διχασμού της προσωπικότητος ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. εμπειρίες της παιδικής ηλικίας αποτελούν τη βάση για την παρούσα συμπεριφορά τους είναι το έναυσμα και το ταξίδι στην Ισπανία, μια άλλη χώρα, άλλη κουλτούρα, μακριά από την οικογένειά του, ωστόσο, πάντα έχει γίνει αντιληπτή ως πηγή υποστήριξης.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου

Θεραπευτική διαδικασία

Στη θεραπευτική διαδικασία χρησιμοποιήθηκαν 10 συνεδρίες εργασίας εφαρμόζοντας το βασικό πρωτόκολλο EMDR. Οι αρνητικές πεποιθήσεις για τον εαυτό του σε σχέση με τις μνήμες ήταν μη προσαρμοστικής αυτο-ιδέας - “Αξίζομαι μόνο κακά πράγματα “, “Είμαι κατεστραμμένος για πάντα”- και έλλειψη ελέγχου - “Είμαι αδύναμος, φοβισμένος”, “Δεν μπορώ να προστατεύσω τον εαυτό μου, είμαι ευάλωτος”- θεμελιωδώς Σε όλες τις συνεδρίες ήταν δυνατό να μειωθεί η υποκειμενική διαταραχή στο μηδέν και να εγκατασταθούν οι θετικές γνωστικές γνώσεις για τον εαυτό του προσαρμοστικού αυτο-έννοια “Αξίζομαι καλά”, “Μπορώ να είμαι υγιής”, “Είμαι καλά καθώς είμαι”- τον έλεγχο και τις εκλογές “Είμαι ισχυρός”, “Μπορώ να μάθω να προστατεύω τον εαυτό μου”, που επιλέγεται από τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας των παιδικών αναμνήσεων υπήρχε συχνές αποσυνθέσεις (Καταθλιπτικές συναισθηματικές αποκρίσεις) δείκτη της συνάφειας αυτών των συμβάντων στη ζωή του ασθενούς, καθώς και το γεγονός ότι ο εγκέφαλος επανεπεξεργάστηκε αυτές τις εμπειρίες. Στη σειρά συμπεριφοράς εμφανίζεται ένα πρώτο αισιόδοξο σήμα στο τέλος της 3ης εβδομάδας θεραπείας, το BXY σβήνει ως συνήθως με τον γιο στο πάρκο “Calixto García Iñiguez” αλλά αυτή τη φορά αποφασίζει να μείνει μόνη της και να μιλήσει με φίλους που ήταν εκεί. Κάτι που δεν είχε συμβεί για δεκαεπτά χρόνια.

Από την 4η έως την 7η εβδομάδα υπήρχε διακυμάνσεις στις συναισθηματικές τους καταστάσεις άγχους-καταθλιπτικού τύπου, συνοδευόμενη από επιθετική συμπεριφορά προς την οικογένειά του. Αυτό συμβαίνει επειδή μόλις ξεκινήσει η εγκεφαλική διέγερση για επανεπεξεργασία, δεν δίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας, αλλά συνεχίζεται για όλη τη διάρκεια της θεραπείας EMDR. Τα γεγονότα της 8ης εβδομάδας δείχνουν ότι η αλλαγή είναι δυνατή, ο BXY πηγαίνει μόνη στην εκκλησία του και μαζί “αδελφοί θρησκείας” πηγαίνει σε πάρτυ 13 χιλιόμετρα μακριά από το σπίτι του διατηρώντας μια θετική συμπεριφορά και την κατάσταση του νου, με επαρκείς διαπροσωπικές σχέσεις.

Στο τέλος της δέκατης εβδομάδας η πόρτα του σπιτιού του δεν ήταν όριο, το εξωτερικό ήταν και πάλι μέρος της ζωής του. Αυτό θα μπορούσε να επαληθευτεί με βάση τα κριτήρια που έχει ο ασθενής, η σύζυγος και το παιδί. Οι τελευταίοι θεωρούν ότι όχι μόνο ο ασθενής ξεπέρασε τον φόβο του να φύγει μόνος του, αλλά η ενδοοικογενειακή και η συζυγική σχέση είχε βελτιωθεί σημαντικά, μέχρι να επιστρέψουν στον ύπνο μαζί, ως ζευγάρι και σχεδιασμό δραστηριοτήτων που περιλάμβαναν όλα τα μέλη της οικογένειας.

Συμπεράσματα

Μολονότι μια μεμονωμένη μελέτη περιπτώσεων δεν επιτρέπει γενικεύσεις αποτελεσμάτων, η παρούσα έρευνα δείχνει ότι Η μέθοδος EMDR επιτρέπει την τροποποίηση της αρνητικής κλίσης σε σύντομο χρονικό διάστημα των γεγονότων της ζωής που βρίσκονται στη βάση της αγοραφοβίας και της παρανοϊκής διαταραχής της προσωπικότητας, από την επανεπεξεργασία επιβλαβών αναμνήσεων. Η αλλαγή στα γνωστικά-συναισθηματικά-συμπεριφορικά συστατικά επιτυγχάνεται, συμπίπτοντας με τις εκθέσεις ελεγχόμενων μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα του EMDR που εκτελείται σε άλλα πλαίσια.

Αυτό το άρθρο είναι καθαρά ενημερωτικό, στην ηλεκτρονική ψυχολογία δεν έχουμε την ικανότητα να κάνουμε μια διάγνωση ή να προτείνουμε μια θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας ειδικότερα.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με EMDR ψυχοθεραπεία για παρανοϊκή διαταραχή προσωπικότητας, σας προτείνουμε να εισέλθετε στην κατηγορία της Κλινικής Ψυχολογίας.