Σύνδρομο νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου, αιτίες και θεραπεία

Η χρήση των αντιψυχωσικών φαρμάκων στον τομέα της ψυχικής υγείας είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούνται όταν παρεμβαίνουν σε έναν ασθενή με κάποιου είδους διαταραχή ή ασθένεια στην οποία υπάρχει ένας αριθμός των ψυχωσικών συμπτωμάτων θεραπείες. Επίσης, γίνεται όλο και συχνότερη συνταγή για αλλαγές στη διάθεση και στις διαταραχές της προσωπικότητας.

Ωστόσο, μερικές φορές η κατανάλωση αυτού του αντιψυχωτικού φαρμάκου σχετίζεται με ορισμένες παρενέργειες, οι οποίες παρεμβαίνουν στην καλή λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μια παράξενη ασθένεια που σχετίζεται με τις επιδράσεις αυτού του φαρμάκου είναι το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες επιπλοκές στο σώμα και ακόμη και στον θάνατο.

Ορισμός του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου

Νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο η παράξενη κατάσταση που προκαλείται από μια δυσμενή αποτελέσματα των αντιψυχωσικών φαρμάκων πρώτης, ή άλλα φάρμακα που σχετίζονται δεύτερη απόκριση είναι. Αυτή η αντίδραση μπορεί να προκληθεί από τη δράση του φαρμάκου ή από την ξαφνική απόσυρση αυτού του φαρμάκου.

Αυτό το ασυνήθιστο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από προκαλώντας επιπλοκές όπως δυσαυτονομία, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, μεταβολές στην κατάσταση συνείδησης και τελικά να παράγουν θάνατο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν έγκαιρη παρέμβει.

Αυτό το σύνδρομο πρέπει να επηρεάσει σε μεγαλύτερο βαθμό τους άνδρες και τους νέους ανθρώπους στους οποίους χορηγείται νευροληπτική παρατεταμένη απελευθέρωση. Όπως και σε ασθενείς με νόσο του Parkinson οι οποίοι είναι μέτρια σε δοσολογία ή η συνηθισμένη ντοπαμινεργική θεραπεία ακυρώνεται.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο τείνουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των τριών πρώτων ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτά τα συμπτώματα αρχίζουν με την εμφάνιση αίσθησης άγχους που προηγείται των αλλοιώσεων της κατάστασης της συνείδησης.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι η υπερθερμία και η μυϊκή ακαμψία. Όσον αφορά την υπερθερμία, το άτομο μπορεί να πάρει πυρετό μεταξύ 38,5º και άνω των 40º, θεωρώντας αυτό μια απαραίτητη απαίτηση για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης..

Από την άλλη πλευρά, η δυσκαμψία των μυών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως δυσάθρια ή δυσκολία στην άρθρωση ήχων, προβλήματα κατάποσης και υπερβολική έκκριση σάλιου. Εκτός από τον υποαερισμό και την ασφυξία ή δυσκολίες στην αναπνοή.

Άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται στο άτομο που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνουν:

• Ταχυκαρδία
• Διάφορα ή υπερβολική εφίδρωση
• Καρδιακή χροιά
• Ακράτεια
• Υπέρταση
• Ανάκτηση, θαμπάδα ή κώμα
• Μεταβολή αντανακλαστικών
• Γενικευμένες κατασχέσεις
• Τρομοκρατία
• Νεφρική ανεπάρκεια

Αιτίες αυτού του συνδρόμου

Οι κύριες θεωρίες στη μελέτη της κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο σημείου στις διάφορες επιδράσεις των νευροληπτικών μπορεί να έχει τη σωστή ευθυγράμμιση του συστήματος πυραμιδικής και τον υποθάλαμο.

Υποστηριζόμενη από την επιστημονική και ιατρική κοινότητα υπόθεση προτείνει ότι μια μείωση στην ντοπαμινεργική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει την εύρυθμη λειτουργία των βασικών γαγγλίων και του υποθαλάμου.

• Η βάση αυτής της θεωρίας βασίζεται σε δύο δικαιολογίες:
• Το σύνδρομο προέρχεται από τη χορήγηση αντιδοπαμινεργικής φαρμακευτικής αγωγής
• Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που μεσολαβεί στις παθολογικές καταστάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιλαμβάνουν αλλοιώσεις στον μυϊκό τόνο και στη θερμορύθμιση

Ομοίως, άλλα συμπτώματα όπως μυϊκή ακαμψία, βραδυκινησία, αλαλία και ανακίνηση ή αίσθημα παλμών είναι πιθανό να προκληθεί από αστάθεια ή αλλοίωση του ντοπαμινεργικού συστήματος στον υποθάλαμο.

Τέλος, παρατηρήθηκε ότι η χορήγηση φαρμάκων αγωνιστή ντοπαμίνης, όπως η βρωμοκριπτίνη, είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Υπάρχει μια σειρά σταθερά καθορισμένων κριτηρίων για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής. Αυτά τα κριτήρια ταξινομούνται σε μεγάλα και δευτερεύοντα και το πρόσωπο πρέπει να πληροί, τουλάχιστον, τα τρία βασικά κριτήρια, ή δύο μεγάλες και τέσσερις ήσσονος σημασίας.

Βασικά κριτήρια

Η υπερθερμία, η ένταση των μυών, η αύξηση του ενζύμου κρεατινική κινάση (CPK) περιλαμβάνονται στα μείζονα κριτήρια.

Μικρά κριτήρια

Ταχυκαρδία, ανώμαλη αρτηριακή πίεση, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός, αλλαγές στη συνείδηση, εφίδρωση και λευκοκυττάρωση.

Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές στην ιατρική κοινότητα όσον αφορά την ένδειξη της αύξησης της κρεατινικής κινάσης (CPK) ως κριτηρίου μεγαλύτερης σημασίας. Από αυτή την άποψη, έχουν σχεδιαστεί μια σειρά εναλλακτικών διαγνωστικών κριτηρίων σύμφωνα με τα οποία, για μια αποτελεσματική διάγνωση, το άτομο πρέπει να υποφέρει από αυτά τα τρία συμπτώματα:

• Υπερθερμία ή ανύψωση της θερμοκρασίας πάνω από 37,5º, χωρίς να υπάρχει άλλη παθολογία που να την δικαιολογεί.
• σοβαρές εξωπυραμιδικές εκδηλώσεις όπως μυϊκή ένταση, δυσφαγία, υπερβολική σιαλόρροια, ανώμαλη κίνηση των ματιών, κύρτωση της σπονδυλικής στήλης ή τα δόντια άλεση.
• Κατάθλιψη του αυτόνομου νευρικού συστήματος

Δεδομένου ότι η πιθανότητα θνησιμότητας του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου είναι σημαντικά υψηλή, Είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε οποιοδήποτε άλλο είδος πάθησης ή ασθένειας, καθώς και το ρεύμα με τον ταχύτερο δυνατό τρόπο.

Για τη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης κάποιας από τις ακόλουθες αλλοιώσεις:

Συμπτώματα που προκαλούνται από την ανάπτυξη λοίμωξης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

• Θανατηφόρα κατατονία
• Κακοήθης υπερθερμία που προκαλείται από αναισθητικό φάρμακο ή μυοχαλαρωτικά
• Διαρροή θερμότητας
• Ατροφία ή δηλητηρίαση υπερβολικής δόσης αντιχολινεργικών φαρμάκων

Θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου το σύνδρομο προκαλείται από τις επιδράσεις των νευροληπτικών θα είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποσύρει φαρμακευτικής αγωγής και να παρέχουν υποστήριξη φροντίδας και βοηθούν τόσο για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος να αντιστραφεί η υπόταση επαναφέροντας υγρού και τη χρήση των αγγειοδραστικών φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες το σύνδρομο ανιχνεύεται εγκαίρως Η παρέμβαση της υποστήριξης είναι αποτελεσματική και αρκεί για το σύνδρομο να απομακρύνει και να οδηγήσει τον ασθενή σε ανάκαμψη χωρίς οποιοδήποτε είδος επακόλουθου.

• Το φάρμακο αναφοράς που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κακοήθους νευροληπτικού συνδρόμου περιλαμβάνει:
• Αντιχολινεργικά φάρμακα για τη θεραπεία εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων.
• Δαντρόλη νατρίου για να χαλαρώσετε τους μυς και να εξαλείψετε τη μυϊκή ένταση
• Οι βενζοδιαζεπίνες για τη μείωση του άγχους και των χαμηλότερων επιπέδων διέγερσης
• Κλοζαπίνη για την αποκατάσταση του νευροληπτικού φαρμάκου

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Κατά τη στιγμή που το φάρμακο αναστέλλεται και αρχίζει η θεραπεία για το κακόηθες νευροληπτικό σύνδρομο, η εξέλιξη των συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι θετική, δηλαδή ο ασθενής θα πρέπει να βελτιώνει προοδευτικά.

Ωστόσο, υπάρχει μια σχετικά συχνή σειρά επιπλοκών που θα μπορούσαν να εμποδίσουν αυτή την ανάκαμψη. Αυτές οι δυσκολίες περιλαμβάνουν:

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Αναπνευστική ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή
• Περιορισμοί όπως ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια ή επιληπτικές κρίσεις

Παρά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις πιθανές επιπλοκές το άτομο μπορεί να ξεπεράσει την ασθένεια εφ 'όσον αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Διαφορετικά, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται σημαντικά, οι πιο κοινές αιτίες θανάτου καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία, πνευμονική εμβολή, σήψη και ηπατονεφρικής ανεπάρκειας.