Βασικές αιτίες τρόμου, συμπτώματα και θεραπείες

Υπάρχουν πολλές νευρολογικές διαταραχές, όλες με διαφορετικές αιτίες και που μπορούν να προκαλέσουν μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, ανάλογα με την περιοχή ή τις περιοχές που επηρεάζονται. Ορισμένα από αυτά συνδέονται με τον έλεγχο της κίνησης. Μεταξύ αυτών είναι η νόσος του Parkinson, αλλά υπάρχουν πολλά προβλήματα με παρόμοια συμπτώματα.

Ένας από αυτούς, ο οποίος συχνά συγχέεται με την προηγούμενη ασθένεια και είναι πολύ συχνός, είναι ο τρόμος ή ο βασικός τρόμος.

• Ίσως σας ενδιαφέρει: "Οι 15 συχνότερες νευρολογικές διαταραχές"

Βασικός τρόμος: χαρακτηριστικά και συμπτώματα

Ο βασικός τρόμος είναι μια πολύ συχνή νευρολογική διαταραχή στον πληθυσμό, ειδικά σε άτομα άνω των 65 ετών, που χαρακτηρίζονται από την παρουσία τρόμων ή ακούσιας και επίμονης ρυθμικής ανάδευσης. Αυτές οι ανακίνσεις συμβαίνουν ειδικά στα χέρια και στους βραχίονες, γενικά και στα δύο άκρα συγχρόνως και συμμετρικά. Είναι επίσης συνηθισμένο να εμφανίζονται τρόμος στο πρόσωπο, που μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη φωνή. Αν και δεν είναι τόσο συχνή, μερικές φορές συμβαίνει και στα πόδια.

Οι τρόμοι αυτοί εμφανίζονται όταν το άτομο κάνει εθελοντικές κινήσεις ή διατηρεί ορισμένες στάσεις όπως επέκταση των όπλων, τρώγοντας, γράφοντας ή οδηγώντας. Αυτές οι ανακίνσεις μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη στιγμή, και χωρίς θεραπεία μπορούν να επιδεινωθούν με την ηλικία.

Κατά γενικό κανόνα και εκτός εάν επικαλύπτει άλλες διαταραχές (μπορεί να εμφανιστεί μαζί με ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον), ο ουσιαστικός τρόμος περιορίζεται μόνο στο πεδίο κινητήρα. Βάλτε άλλο τρόπο, Ο βασικός τρόμος αυτός καθαυτός δεν προκαλεί γνωστικές διαταραχές ή άλλες αλλοιώσεις. Δεν πρόκειται για άνοια ή νευροεκφυλιστική νόσο.

Αν και τα κύρια συμπτώματα είναι οι αναφερόμενες δονήσεις (αν και η κόπωση και η απώλεια βάρους μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν) κατά την εκτέλεση ενεργειών ή τη διατήρηση των στάσεων και δεν προκαλεί πνευματική υποβάθμιση, αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει πολύ αναπηρική σε διαφορετικές πτυχές της ζωής.

Για παράδειγμα, οι ενέργειες που απαιτούν ακρίβεια όπως το ράψιμο ή ακόμα και το ποτό από ένα ποτήρι μπορεί να είναι πολύ περίπλοκες. Δεν είναι περίεργο ότι εκείνοι που υποφέρουν από αυτό μπορεί επίσης να έχουν κάποια συμπτώματα κατάθλιψης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να εγκαταλείψουν τη δουλειά τους (για παράδειγμα, ένας χειρούργος) ή να αναζητήσουν εναλλακτικές μεθόδους ταξιδιού (η οδήγηση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη).

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως μεταξύ σαράντα και 65 ετών. Παρ 'όλα αυτά, έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις σε όλες τις ηλικίες, μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και στην παιδική ηλικία.

Αιτίες της διαταραχής

Σε αυτή τη διαταραχή υπάρχουν αλλοιώσεις στις νευρικές συνδέσεις των διαφορετικών πυρήνων που ρυθμίζουν την κίνηση, όπως για παράδειγμα η παρεγκεφαλίδα, ο θάλαμος ή η μηφυγοκεντρική οδός. Ωστόσο, οι αιτίες αυτών των αλλαγών δεν είναι επί του παρόντος πλήρως γνωστές.

Τα στοιχεία και τα αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι υπάρχει γενετική προέλευση σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων. Σε πολλές οικογένειες οι μεταλλάξεις εντοπίζονται στο γονίδιο του υποδοχέα D3, αλλά δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Τα εμπλεκόμενα γονίδια ποικίλλουν ανάλογα με τις μελέτες. Υπάρχει όμως και περιβαλλοντική επιρροή, καθώς υπάρχουν και σποραδικές περιπτώσεις στις οποίες δεν υπάρχει γενετική κληρονομιά.

Ομοιότητες και διαφορές με τη νόσο του Πάρκινσον

Έχει σχολιαστεί προηγουμένως ότι αυτή η ασθένεια συχνά συγχέεται με τη νόσο του Πάρκινσον για διάφορους λόγους. Οι αιτίες αυτής της σύγχυσης βασίζονται στην ομοιότητα των συμπτωμάτων και σε ορισμένα νευρολογικά χαρακτηριστικά. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις τα άτομα με ουσιώδη τρόμο έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν ασθένεια του Parkinson, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί ή όχι.

Και στις δύο περιπτώσεις διαπιστώνουμε την παρουσία ακούσιων δονήσεων. Ωστόσο, ενώ στις ασθένειες του Πάρκινσον ξεχωρίζουν, Στον ουσιώδη τρόμο συμβαίνουν ταραχές όταν το άτομο κάνει μια κίνηση ή διατηρεί μια στάση.

Μια άλλη κοινή πτυχή είναι ότι στο Parkinson's παρατηρείται μια μεγάλη επίδραση του μονοπατιού, με προβλήματα στη μετάδοση της ντοπαμίνης νευροδιαβιβαστή. Στον απαραίτητο τρόμο μπορεί επίσης να υπάρξει μια επίδραση, εκφυλισμός ή υπολειτουργία αυτής της οδού, αν και δεν είναι απαραίτητη.

Ωστόσο, στη νόσο του Parkinson, η παρουσία των λεγόμενων σωμάτων Lewy μπορεί να παρατηρηθεί σε αυτή τη διαδρομή. Σε πολλές από τις μελέτες που διεξάγονται μέχρι την ώρα δεν εμφανίζονται στον ουσιαστικό τρόμο, αν και στην πρόσφατη βιβλιογραφία έχουν βρεθεί περιπτώσεις στις οποίες ήταν επίσης παρούσες, γενικά σε περιπτώσεις με προδιάθεση για τη νόσο του Πάρκινσον. Σε άλλες περιπτώσεις έχουν βρεθεί στην παρεγκεφαλίδα.

Υπογραμμίζει επίσης το γεγονός ότι όσον αφορά τη φαρμακολογική θεραπεία, Οι ουσίες που είναι χρήσιμες σε μία διαταραχή συνήθως δεν έχουν επίδραση στο άλλο. Για παράδειγμα, το L-dopa που χρησιμοποιείται στην περίπτωση του Parkinson δεν είναι συνήθως χρήσιμο στην περίπτωση του απαραίτητου τρόμου. Υπάρχουν εξαιρέσεις όπως μερικές χειρουργικές επεμβάσεις και φάρμακα όπως η ζονισαμίδη, η οποία σε πολλές περιπτώσεις είναι επωφελής και για τις δύο παθολογίες.

Κοινές θεραπείες ουσιώδους τρόμου

Ο βασικός τρόμος είναι μια ασθένεια που δεν έχει επί του παρόντος θεραπευτική αγωγή, αλλά οι θεραπείες στοχεύουν στη μείωση των τρέμων που υπάρχουν σε αυτό και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Ο βασικός τρόμος συνήθως επιδεινώνεται με την κατανάλωση ορισμένων συναρπαστικών ουσιών όπως ο καφές, γι 'αυτό και η ουσία αυτή αντενδείκνυται. Το αλκοόλ σε μικρές δόσεις μπορεί να προκαλέσει κάποια μείωση στον τρόμο, αλλά πρέπει να ασκείται προσοχή με τις δόσεις και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να επιδεινωθεί. Παρατηρήθηκε ότι η ανακίνηση μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας όταν χρησιμοποιούνται στοιχεία που έχουν κάποιο βάρος όταν πραγματοποιούν τις κινήσεις..

Στο επίπεδο της φαρμακολογικής θεραπείας, συνήθως χρησιμοποιούνται διαφορετικές ουσίες, όπως η πριμιδόνη (αντισπασμωδική) ή οι β-αναστολείς όπως η προπρανολόλη. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά. Η επιλογή του εν λόγω φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά του ασθενούς ή τις πιθανές παρενέργειες και / ή τις δυσμενείς (για παράδειγμα, η προπανόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση).

Άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι ενέσεις botulinum ή τοξίνης botox, ειδικά σε περιοχές όπως τα χέρια ή το κεφάλι, που μειώνουν την ένταση των δονήσεων.

Όταν οι δονήσεις είναι σοβαρές ή πολύ απενεργοποιημένες, μπορείτε επίσης να επιλέξετε τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης. Υπό την έννοια αυτή η διέγερση βαθιά εγκεφαλική χρησιμοποιείται συχνά, στην οποία μια συσκευή είναι να διεγείρει ηλεκτρικά ερεθίσματα στα διάφορα μέρη του εγκεφάλου παρομοίως να ενεργεί ως ένα βηματοδότη, ή έχει εγκατασταθεί rTMS. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορείτε επίσης να επιλέξετε την εκτομή ενός μέρους του θαλαμού.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Bermejo, ΡΕ.; Ruiz-Huete, C. και Terrón, C. (2007). Σχέση μεταξύ ουσιώδους τρόμου, νόσου του Parkinson και άνοιας με όργανα Lewy. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, Α και Benito-León J. (2012) Βασικός τρόμος: μια ενημέρωση. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J. Ρ.; Funalot, Β. & Sokoloff, Ρ (2006). Σύνδεση με τον πολυμορφισμό Ser9Gly DRD3 σε οικογένειες βασικών θρόμβων. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, Ρ.Ρ .; Bosch, D.A .; Bossuyt, Ρ.Μ.Μ. et al (2000) ... Μια σύγκριση της συνεχούς θαλαμικής διέγερσης και της θαλαμοτομής για την καταστολή του σοβαρού τρόμου. N Engl J Med., 342: 461-468.