Μικτή αιτία και συμπτώματα άγχους-καταθλιπτικής διαταραχής

Οι διαταραχές άγχους είναι οι πιο διαδεδομένες στο γενικό πληθυσμό. Μετά από αυτούς θα πήγαιναν οι καταθλιπτικές διαταραχές. Παραδοσιακά έχει παρατηρηθεί από την ψυχολογία ότι και οι δύο τύποι διαταραχών έχουν πολλά κοινά στοιχεία, είναι συχνό ότι μια κατάσταση παρατεταμένου άγχους καταλήγει να δημιουργεί συμπτώματα κατάθλιψης και αντίστροφα.

Αλλά σε πολλούς ανθρώπους εμφανίζονται ταυτόχρονα χαρακτηριστικά τόσο της κατάθλιψης όσο και του άγχους, μπορεί να ταξινομηθούν ως περιπτώσεις μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής.

Κατάθλιψη και άγχος: κοινές πτυχές

Η σχέση μεταξύ των καταθλιπτικών και των ανήσυχων προβλημάτων είναι μια γνωστή περίσταση για την ψυχολογική και ψυχιατρική έρευνα. Στην κλινική πρακτική, σπάνια συμβαίνει καθαρά, είναι πολύ συχνό που τα καταθλιπτικά άτομα τελειώνουν προβλήματα άγχους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην έρευνα ήταν κοινό να προσπαθήσουμε να βρούμε σε ποιες συγκεκριμένες πτυχές είναι παρόμοιες και στις οποίες αποκλίνουν.

Ένα από τα βασικά στοιχεία που είναι κοινά μεταξύ του άγχους και της κατάθλιψης είναι ότι και στις δύο υπάρχει ένα υψηλό επίπεδο αρνητικών επιπτώσεων. Με άλλα λόγια, οι δύο διαταραχές μοιράζονται το γεγονός ότι παρουσιάζεται τόσο υψηλό επίπεδο του πόνου σε ένα συναισθηματικό επίπεδο, ευερεθιστότητα, αίσθημα κακουχίας και τα συναισθήματα της ενοχής και της χαμηλής διάθεσης.

Ένα άλλο κοινό σημείο είναι ότι και στις δύο περιπτώσεις οι άνθρωποι υποφέρουν λόγω της αντίληψης ότι δεν είναι, θα είναι ή θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη ζωή ή συγκεκριμένες περιστάσεις της., που πάσχουν από μια βαθιά αίσθηση αβοήθειας και παρουσιάζουν χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Ωστόσο, στην κατάθλιψη, εκτός από την υψηλή αρνητική επίδραση, θα βρεθούμε επίσης με χαμηλή θετική επίδραση, κάτι που δεν θα συνέβαινε στο άγχος. Είναι αυτό που παράγει ανδεονία και έλλειψη ενέργειας και ζωτικής σημασίας ώθηση. Αυτή η περίσταση δεν εμφανίζεται σε καθαρό άγχος.

Κάτι συγκεκριμένο για το άγχος που δεν συμβαίνει στην κατάθλιψη (με εξαίρεση μερικούς υποτύπους, όπως το ένα με ψυχωτικά συμπτώματα) είναι η υπερδραστηριότητα. Άτομα με άγχος παρατηρούν μια ισχυρή αύξηση της διέγερσης, μια "βιασύνη" ενέργειας που προέρχεται από την πρόβλεψη πιθανών ζημιών, στις οποίες δεν μπορούν να δώσουν πρακτική έξοδο. Αυτό δεν συμβαίνει στην κατάθλιψη, στην οποία στην πραγματικότητα το επίπεδο ενέργειας του προσώπου τείνει να μειωθεί.

Αυτά είναι μερικά από τα στοιχεία στα οποία η κατάθλιψη και το άγχος μοιάζουν ή διαφοροποιούνται. Αλλά τι συμβαίνει όταν και οι δύο τύποι προβλημάτων εμφανίζονται ταυτόχρονα; Ποια είναι η μικτή ανησυχητική-καταθλιπτική διαταραχή?

Μικτή αγχώδης-καταθλιπτική διαταραχή: τι είναι?

Η μικτή ανήσυχη-καταθλιπτική διαταραχή είναι ένας τύπος διαταραχής που χαρακτηρίζεται από η συνδυασμένη παρουσία συμπτωμάτων τόσο της κατάθλιψης όσο και του άγχους, χωρίς να έχει τις δύο μεγαλύτερες επιπτώσεις από το άλλο.

Τα τυπικά συμπτώματα αυτής της διαταραχής περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση και / ή ανδεονία που εμφανίζονται μαζί με την αγωνία, δυσκολία συγκέντρωσης, ένταση και υπερβολική και παράλογη ανησυχία. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή ένα μήνα και δεν πρέπει να οφείλονται στην εμπειρία επώδυνων εμπειριών ή στην παρουσία άλλων διαταραχών.

Επιπλέον, πρέπει να εμφανίζονται περιστασιακά φυτικά συμπτώματα όπως τρόμος, εντερική δυσφορία ή ταχυκαρδία. Θα ήταν συμπτώματα που συμφωνούν με πολύ υψηλό επίπεδο αρνητικών επιδράσεων, εμφανίζοντας εν μέρει και την υπερδραστηριότητα που είναι χαρακτηριστική των ανήσυχων διαταραχών και της χαμηλής θετικής επίδρασης των καταθλιπτικών..

Η διάγνωση μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής

Για τη διάγνωση μικτής ανησυχίας-καταθλιπτικής διαταραχής τα συμπτώματα που υφίστανται δεν μπορούν να ικανοποιήσουν όλες τις προϋποθέσεις που είναι απαραίτητες για να ταυτιστούν με το ένα από τα δύο Οι διαταραχές μπορεί να μην είναι αρκετά σοβαρές ώστε να καταστήσουν αναγκαία τη διενέργεια δύο διαγνώσεων, μία από την κατάθλιψη και η άλλη από την ανησυχία.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό, πολύ σημαντικό, είναι ότι και οι δύο τύποι συμπτωμάτων πρέπει να εμφανίζονται την ίδια περίοδο. Αυτή η σκέψη είναι σημαντική, καθώς καθιστά δυνατή τη διάκριση αυτή η διαταραχή στην εμφάνιση ανήσυχων συμπτωμάτων ως συνέπεια της κατάθλιψης ή των καταθλιπτικών συμπτωμάτων λόγω της επιμονής των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Ένα σημαντικό επίπεδο η διαταραχή αυτή βιώνεται ως οδυνηρό από αυτούς που υποφέρουν, δεν είναι ασυνήθιστο για τους πάσχοντες καταλήγουν ανάπτυξη υψηλής ευερεθιστότητα, αυτολυτικούς σκέψεις, κατάχρηση ουσιών ως οδός διαφυγής, επιδείνωση των εργασιακών και κοινωνικών τομέων, η έλλειψη την προσωπική υγιεινή, την αϋπνία, την υπερφαγία και την απελπισία.

Παρόλα αυτά, κατά γενικό κανόνα, δεν θεωρείται από αυτούς ότι είναι αρκετά σοβαρά για να συμμετάσχουν στη διαβούλευση. Στην πραγματικότητα, είναι πιο συχνή η διάγνωση μετά από μια επίσκεψη στο γιατρό εξαιτίας των βλαστικών προβλημάτων που προκαλεί αυτό από γνωστικά προβλήματα.

Κατάσταση της διαταραχής στις πιο κοινές διαγνωστικές ταξινομήσεις

Η κατηγορία της μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής έχει προκαλέσει αντιπαράθεση στη σύλληψή της, που δεν συλλέγονται από όλες τις υπάρχουσες διαγνωστικές ταξινομήσεις. Δεν είναι θέμα μη αναγνώρισης της ύπαρξής του, αλλά μερικές φορές θεωρήθηκε ως μια καταθλιπτική διαταραχή με δευτερεύοντα αγχωτικά χαρακτηριστικά και όχι μεμονωμένη διαταραχή..

Στην περίπτωση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νόσων, η οποία διεξήχθη από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ίδιο το μικτό άγχος, καταθλιπτική διαταραχή υπήρξε και συνεχίζει να αναγνωρίζεται και να συμπεριληφθούν τόσο ICD-10 και ICD-11.

Στην περίπτωση της άλλης μεγάλης διαγνωστικής ταξινόμησης των ψυχικών διαταραχών, το DSM, στα σχέδια της πέμπτης του έκδοσης θα συμπεριληφθεί επίσης. Ωστόσο, στην τελική μορφή που έχει επιλεγεί να μη συμπεριληφθεί η διαταραχή μικτού άγχους-καταθλιπτικής διαταραχής όπως per se, επειδή θεωρείται ότι οι μελέτες διεξάγονται τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν είναι πλήρως αξιόπιστα. Αντ 'αυτού έχει προστεθεί στην προδιαγραφή διαταραχές της διάθεσης «με συμπτώματα του άγχους» να αναφέρεται σε ασθενείς με χαρακτηριστικά τόσο καταθλιπτικών ή / και τη διπολική ως ανήσυχος.

Εφαρμοσμένες θεραπείες

Όπως προαναφέρθηκε, το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται συχνά και μπορούν να εμφανιστούν μαζί σε εκείνους που τους υποφέρουν. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, εξακολουθούν να είναι διαταραχές με τα δικά τους χαρακτηριστικά, με διαφορετικές θεραπείες που εφαρμόζονται σε κάθε μία από αυτές..

Στην περίπτωση μικτής αγχώδους-καταθλιπτικής διαταραχής, η θεραπεία του είναι περίπλοκη λόγω αυτής της διαφοράς, πρέπει να χρησιμοποιήσει τις δικές του στρατηγικές για κάθε τύπο διαταραχών. Συγκεκριμένα, μια στρατηγική που βασίζεται στη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς, μερικές φορές σε συνδυασμό με φαρμακολογική θεραπεία.

Σε ψυχολογικό επίπεδο, είναι χρήσιμο να ασκούμε δραστηριότητες που αποκαθιστούν το αίσθημα ελέγχου στον ασθενή, αυξάνουν την αυτοεκτίμησή τους και τους κάνουν να βλέπουν τον κόσμο πιο ρεαλιστικά..

Γενικά, χρησιμοποιείται ψυχοεκπαίδευση, μέσω των οποίων εξηγούνται στους ασθενείς τα χαρακτηριστικά του προβλήματός τους, μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για αυτούς να καταλάβουν τι συμβαίνει σε αυτούς και ότι δεν είναι οι μόνοι που υποφέρουν από αυτό. Στη συνέχεια, είναι συνηθισμένο να αντιμετωπίζονται τόσο τα άγχος όσο και τα καταθλιπτικά συμπτώματα, χρησιμοποιώντας την έκθεση σε καταστάσεις που μπορούν να αποφευχθούν, την εκπαίδευση αναπνοής και χαλάρωσης και τις τεχνικές αυτο-διδασκαλίας για τους πρώτους..

Στις προβληματικές καταπιεστικής φύσης ενεργεί κανείς που περιλαμβάνει θέματα που αφορούν θετικές και ανταμείβοντας δραστηριότητες και η γνωστική αναδιάρθρωση χρησιμοποιείται για να προχωρήσει στην απόκτηση νέων μοντέλων σκέψης που είναι πιο προσαρμοστικά από αυτά που χρησιμοποιούνται μέχρι τώρα. Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι η ομαδική θεραπεία συμβάλλει σημαντικά στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στην ταυτοποίηση των δυσπροσαρμοστικών μοντέλων σκέψης και στην αλλαγή τους για τους άλλους..

Μία φαρμακολογική επίπεδο έχει αποδειχθεί ότι η εφαρμογή των SSRI είναι χρήσιμη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, με αναστολή επαναπρόσληψης σεροτονίνης με έναν συγκεκριμένο τρόπο και την καταπολέμηση με επιτυχία και τα δύο τα καταθλιπτικά συμπτώματα όπως άγχος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Masson, Βαρκελώνη.

• Echeburúa, Ε.; Salaberría, Κ.; από Corral, Ρ.; Cenea, R. & Barasategui, Τ. (2000). Θεραπεία της μικτής διαταραχής άγχους και κατάθλιψης: αποτελέσματα μιας πειραματικής έρευνας. Ανάλυση και τροποποίηση συμπεριφοράς, τόμος 26, 108. Τμήμα Προσωπικότητας, Αξιολόγησης και Ψυχολογικής Θεραπείας. Σχολή Ψυχολογίας Πανεπιστήμιο της Χώρας των Βάσκων.

• Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (1992). Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων. Δέκατη Έκδοση. Μαδρίτη: ΠΟΥ.

• Santos, J.L. ? García, L.I. ? Calderón, Μ.Α. ? Sanz, L.J .; de los Ríos, Ρ.; Αριστερά, S.; Román, Ρ.; Hernangómez, L .; Navas, Ε.; Κλέφτης, Α και Άλβαρεζ-Τσιενφουέγος, Λ. (2012). Κλινική Ψυχολογία Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. CEDE. Μαδρίτη.