Μεγάλη κατάθλιψη, τι προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται;

Όταν μιλάμε για κατάθλιψη, όλοι μας, με έναν εύκολο τρόπο, έρχονται στο μυαλό μας μια σειρά από εικόνες στις οποίες απεικονίζουμε κάποιον με μια θλιβερή έκφραση, φωνάζοντας ανεξέλεγκτα και απομονωμένος από άλλους ανθρώπους. Όμως, αυτό που διαφοροποιεί την κατάθλιψη από τη βαθιά θλίψη?

Είναι ένα μεγάλο λάθος να συγχέουμε και τις δύο έννοιες επειδή, αν και είναι στενά συνδεδεμένες, αποτελούν μέρος μιας συνεχούς στην οποία η μεγάλη κατάθλιψη είναι μέρος των πιο απομακρυσμένων και απενεργοποιημένων. Ένα ακραίο μέρος στο οποίο το άτομο που υποφέρει είναι σε έναν σκοτεινό, θλιβερό και απελπισμένο υπόκοσμο.

Γνωρίζουμε ότι τα συναισθήματα εκπληρώνουν μια μεγάλη προσαρμοστική λειτουργία και ότι, είτε θετικά είτε αρνητικά, είναι όλα απαραίτητα για την ορθή λειτουργία στο περιβάλλον μας. Η θλίψη, αν και ανήκει στην κατηγορία των "αρνητικών συναισθημάτων", εξακολουθεί να είναι ένα υγιές και προσαρμοστικό συναίσθημα, χάρη στο οποίο, εν μέρει, καταφέραμε να επιβιώσουμε.

Αισθανόμαστε λυπημένοι όταν αντιλαμβανόμαστε ότι έχουμε χάσει κάτι που για μας ήταν εξαιρετικά ενισχυτικό και ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μας πρέπει να στραγγίξει εκείνη την πληγή για να το θεραπεύσει είναι μέσα από την έκφραση θλίψης.

Εάν, για παράδειγμα, χάνουμε έναν αγαπημένο μας, η θλίψη αναπόφευκτα θα ανθίσει σε εμάς και θα μας οδηγήσει σε μια κατάσταση πένθους στην οποία η υγιής θα περάσει μέσα από κάποιες ή όλες τις φάσεις που συνήθως συνθέτουν. Η ιδέα είναι, μόλις ολοκληρωθεί, να επιστρέψουμε στην προηγούμενη κατάσταση μας στην απώλεια, με την προϋπόθεση ότι θα θυμόμαστε πάντα με αγάπη και λαχτάρα σε αυτό που ήταν μέρος της ζωής μας.

Υπό αυτή την έννοια, το αίσθημα της θλίψης είναι υγιές, απαραίτητο και λειτουργικό. Έτσι, το πιο λογικό είναι για οποιονδήποτε από εμάς να το βιώνουμε σε καταστάσεις που είναι ίδιες ή παρόμοιες με εκείνες που αναφέραμε. Επομένως, όταν η θλίψη μας εισβάλλει, το πιο λογικό είναι να το ζήσουμε, να το αρνηθούμε ή να πολεμήσουμε εναντίον του, μέχρι που σιγά σιγά θα εξαφανιστεί.

Τι προκαλεί μεγάλη κατάθλιψη?

Όπως έχουμε σχολιάσει, μεγάλη κατάθλιψη, περιλαμβάνει τη μετάβαση μερικά βήματα πέρα ​​από τη θλίψη. Είναι χαρακτηρισμένη ως διαταραχή και ως εκ τούτου πρέπει να την αντιμετωπίσουμε με τη σοβαρότητα και τον σεβασμό που αυτό σημαίνει. Πριν εξηγήσουμε τα πιθανά αίτια της, θα καθορίσουμε ποια είναι η διαταραχή.

Η μεγάλη κατάθλιψη ορίζεται από την ταυτόχρονη παρουσία μιας σειράς σημαντικών συμπτωμάτων, που επιμηκύνουν την παρουσία της για δύο εβδομάδες. Για διάγνωση, απαιτείται τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα να είναι είτε θλιβερή, καταθλιπτική διάθεση είτε απώλεια ευχαρίστησης (anhedonia) με τις δραστηριότητες με τις οποίες απολάμβανε.

Αλλά όχι μόνο αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά, αλλά απαιτείται επίσης ότι αυτά τα συμπτώματα ενέχουν μια έντονη παρέμβαση στην καθημερινή ζωή του ατόμου που πάσχει από αυτό..

Από την άλλη πλευρά, η διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης απαιτεί την εκπλήρωση δύο επιπλέον κριτηρίων αποκλεισμού: ότι τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από ασθένεια ή από την πρόσληψη οποιασδήποτε ουσίας. από την άλλη πλευρά, ότι τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε μια κανονική αντίδραση πένθους λόγω του θανάτου ενός αγαπημένου. Υπάρχει ένας υπότυπος, που ονομάζεται μελαγχολικός, ο οποίος με τη σειρά του συνδυάζει μια σειρά συμπτωμάτων, όπως πολύ έντονη απώλεια ευχαρίστησης, έλλειψη συναισθηματικής επανενεργοποίησης ή ψυχοκινητική αναστολή.

Επίσης,, Για να διαγνώσει σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή, το άτομο δεν πρέπει να έχει κανένα επεισόδιο μανίας ή υπομανίας ή πρόκειται για περίπτωση σχιζοφρένειας ή άλλης ψυχωτικής διαταραχής.

Δεν υπάρχει ενιαία αιτία που καθορίζουν όπου ένα άτομο για να ζήσετε μια μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, αν όχι στην επιστημονική βιβλιογραφία μπορείτε να δείτε πώς να συνυπάρχουν αρκετές επεξηγηματικές θεωρίες οι οποίες, όπως υποδηλώνει το όνομα, που μπορεί ή δεν μπορεί να εξηγήσει ορισμένες περιπτώσεις.

Σε βιολογικό επίπεδο, Οι χημικές ανισορροπίες του εγκεφάλου, ειδικά η ήδη γνωστή σεροτονίνη νευροδιαβιβαστών, θα είναι υπεύθυνες δε ότι το άτομο θα εισέλθει σε αυτή την κατάσταση έντονης θλίψης και ανδεονίας. Σήμερα δεν γνωρίζουμε με βεβαιότητα αν αυτές οι βιοχημικές ανισορροπίες αποτελούν αιτία ή συνέπεια της κατάθλιψης, έτσι δεν μπορούμε να συμπεράνουμε ότι τα χαμηλά επίπεδα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο είναι υπεύθυνα για την καταθλιπτικό άτομο.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περισσότερες ψυχολογικές θεωρίες: επί του παρόντος οι πιο υποστηριζόμενες. Η πιο γνωστή θεωρία είναι αυτή του Aaron Beck. Η δημοτικότητά του βασίζεται σε δύο γεγονότα: είναι μια θεωρία που αποδέχεται πλήρως τις θεωρητικές υποθέσεις και τη μεθοδολογία της επεξεργασίας πληροφοριών. Δεύτερον, έχει προκαλέσει έναν τύπο θεραπευτικής-γνωστικής θεραπείας-που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό ή πιο αποτελεσματικό από τη φαρμακολογική θεραπεία, με το επιπλέον πλεονέκτημα της περαιτέρω μείωσης του κινδύνου υποτροπής και παρενεργειών..

Τι λέει η θεωρία του Beck για την κατάθλιψη?

Για τον Beck, μετά την απώλεια του ενισχυτή (θετική συνέπεια της συμπεριφοράς) και την επακόλουθη φυσική συγκίνηση της θλίψης, θα εμφανιστεί μια σειρά γνωστικών σφαλμάτων στο άτομο: αδυναμία επεξεργασίας των πληροφοριών από το εξωτερικό, οι οποίες θα ευθύνονταν για την εμφάνιση της διαταραχής και θα παρέμεναν εγκαίρως. Ας υποθέσουμε ότι ο καταθλιπτικός άνθρωπος δεν είναι σε θέση να είναι αντικειμενικός όταν αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες που τον περιβάλλουν και, ως εκ τούτου, στρεβλώνει την πραγματικότητα με αρνητικό τρόπο.

Μερικές από τις στρεβλώσεις που εμφανίζονται πιο συχνά σε καταθλιπτικά άτομα είναι, για παράδειγμα, η μεγέθυνση των αρνητικών γεγονότων που συμβαίνουν στη ζωή σας, ελαχιστοποιώντας τις θετικές εξελίξεις που λαμβάνουν χώρα, η υπερβολή των συνεπειών αυτών των αρνητικών γεγονότων και υπερκεραίνει ή πιστεύοντας ότι θα είναι πάντα έτσι και ότι τίποτα δεν θα αλλάξει.

Με αυτόν τον τρόπο, το άτομο βυθίζεται στη λεγόμενη αρνητική γνωστική τριάδα, που δεν είναι τίποτα περισσότερο από το να έχει ένα μόνιμο αρνητικό όραμα για τον εαυτό του, την προσωπική του εμπειρία και, το χειρότερο, για το μέλλον.

Είναι αυτή η παραμορφωμένη γνωστική επεξεργασία που θα οδηγούσε, σύμφωνα με τον συγγραφέα, στα συναισθηματικά συμπτώματα - βαθιά θλίψη, έλλειψη όρεξης, αισθήματα κενότητας ... - και σε συμπεριφορικά - αναστολή, παραμέληση ...  Αυτά τα συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα, με τη σειρά τους, θα ενισχύσουν αρνητικές σκέψεις, προκαλώντας τους να εδραιώσουν και να διατηρήσουν τη διαταραχή.

Ωστόσο, ο Beck δεν αποκλείει το γεγονός ότι σε αυτόν τον τύπο επεξεργασίας εμπλέκονται και γενετικοί παράγοντες, προσωπικοί, ορμονικοί, κλπ..

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για μείζονα κατάθλιψη?

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να κάνουμε μια σαφή διαφορά μεταξύ φαρμακευτικές αγωγές, υπεύθυνος για την αποκατάσταση του εγκεφάλου βιοχημική ανισορροπία που συζητήσαμε παραπάνω, και ψυχολογική θεραπεία, εκείνες που αποσκοπούν στη βελτίωση της διάθεσης του ασθενούς και ζωτική λειτουργία του. Ανάλογα με την περίπτωση που πρόκειται να αντιμετωπιστεί, οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας θα επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν το ένα, το άλλο ή και τα δύο μαζί.

Εντός της φαρμακολογικής θεραπείας, τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι οι επονομαζόμενοι εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI).. Χρησιμοποιούνται συχνότερα επειδή έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή τους αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Σίγουρα όλοι μας ακούγεται το Prozac (φλουοξετίνη) που θα ταιριάζει σε αυτή την ομάδα.

Η πρόθεση με αυτά τα φάρμακα, όπως υποδηλώνει η ονομασία του, είναι η πρόληψη της σεροτονίνης από το να απορροφηθεί γρήγορα και, ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χαθεί τόσο γρήγορα επίδρασή του στον εγκέφαλο, όταν απελευθερώνεται το μικρό χώρο μεταξύ των νευρώνων. Το φάρμακο θα λειτουργούσε ως μια πρώτη ώθηση που θα έκανε τον ασθενή να αισθάνεται περισσότερο ενθαρρυνμένος να αναλάβει δράση.

Η κατάθλιψη θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή; Όχι. Όπως είπαμε, η φαρμακευτική αγωγή μας βοηθά να μην είναι σε θέση να εκτελέσει αυτό το πρώτο βήμα, είναι πιο συναισθηματικά προετοιμασμένο και αυτό είναι ακριβώς αυτό το πρώτο βήμα, που θα κάνει την κατάθλιψη σας να βελτιωθεί.

Από την άλλη πλευρά, μέσα στις ψυχολογικές θεραπείες, εκείνες που έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικές είναι αυτές που ενσωματώνονται στο ρεύμα νοητική-συμπεριφορική. Είναι με βάση την αιτία της κατάθλιψης είναι ότι ο ασθενής έχει μια διαστρεβλωμένη αντίληψη προς τον αρνητικό πόλο της τη δική της πραγματικότητα και σύμφωνα με αυτό, αισθάνεται και ενεργεί, ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι ότι το άτομο να αλλάξει αυτές τις γνωστικές προκαταλήψεις.

Ακολουθώντας αυτή τη λογική, Η θεραπεία επικεντρώνεται στην τροποποίηση του τρόπου σκέψης του ασθενούς, παρέχοντας εργαλεία για τον εντοπισμό και την τροποποίηση αυτών των προκαταλήψεων. Έτσι, χάρη σε μια αλλαγή στον τρόπο σκέψης του, ο ασθενής θα αρχίσει να εκτελεί τις δραστηριότητες που έχουν παραμεριστεί και που του παρείχε προηγουμένως ευχαρίστηση, καθώς και την ενσωμάτωση νέων που μπορούν να τον ωφελήσουν και να τον ευχαριστήσουν..

Τροποποιούμε τη συμπεριφορά

Υπό αυτή την έννοια, δεν πρέπει να ξεκινήσουμε τροποποιώντας τις σκέψεις και τις πεποιθήσεις του ασθενούς, αλλά μάλλον μπορούμε να ξεκινήσουμε άμεσα με ενεργοποίηση συμπεριφοράς. Αν επιλεγεί αυτή η επιλογή, θα βοηθήσουμε τον ασθενή να σχεδιάσει έναν καθημερινό προγραμματισμό στον οποίο θα πλαισιώνεται διαφορετικές εργασίες που ο ασθενής δεσμεύεται να ολοκληρώσει..

Ποιος είναι ο στόχος; Ότι ο άνθρωπος που χάθηκε, λόγω της έλλειψης δραστηριότητάς του, των ζωτικών ενισχυτών που είχε πριν και τον έκανε πιο ευτυχισμένους, τους ανακτά ξανά μέσω δράσης.

Το εβδομαδιαίο σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει καθήκοντα τόσο του τομέα όσο και των προτιμήσεων. Οι εργασίες τομέα είναι εκείνες που θα βοηθήσουν τον ασθενή να αισθάνεται ικανός και να μην θεωρεί τον εαυτό του ως αποτυχία ή άχρηστο. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η συνέχιση ή η έναρξη μαθημάτων αγγλικών. Οι γευστικές εργασίες είναι εκείνες που περιλαμβάνουν τον ελεύθερο χρόνο και την ευχαρίστηση, όπως ψώνια, βόλτα, καλώντας έναν φίλο κ.λπ..

Αυτό που συνήθως συμβαίνει είναι ότι ο καταθλιπτικός άνθρωπος θα μας πει ότι δεν αισθάνεται κίνητρο να εκτελέσει οποιαδήποτε εργασία, ότι δεν έχει νόημα, ότι δεν πιστεύει ότι αυτό είναι το πρόβλημά του ή ότι δεν έχει ενέργεια ή επιθυμία. Το συνηθισμένο είναι ότι έχετε ένα συρτάρι γεμάτο δικαιολογίες γιατί δεν εκπληρώνετε αυτά τα καθήκοντα. Ως θεραπευτές, πρέπει να γνωρίζουμε ότι αυτή η στάση και αυτές οι δικαιολογίες αποτελούν μέρος της διαταραχής και τον κάνει να δει το άτομο που πρέπει να πολεμήσει ενάντια σε αυτή την αδράνεια.

Τροποποιούμε τις γνωστικές λειτουργίες

Οι γνωσιακές τεχνικές που θα χρησιμοποιήσουμε για την τροποποίηση αρνητικών σκέψεων και πεποιθήσεων θα είναι γνωσιακές αναδιαρθρώσεις και πειράματα συμπεριφοράς. Μέσα από την αναδιάρθρωση αυτό που θέλουμε είναι να αλλάξει ο αρνητικός τρόπος σκέψης του ατόμου μέσω ενός οραματισμού της πραγματικότητας που είναι πιο προσαρμοσμένο - αυτό δεν είναι θετικό - και να συνειδητοποιήσει ότι είναι σε θέση να το υποστηρίξει και ότι δεν είναι τόσο τρομερό όσο σκεφτείτε.

Από την άλλη πλευρά, τα πειράματα συμπεριφοράς θα βοηθήσουν τον ασθενή να συνειδητοποιήσει πόσο διαστρεβλωμένες είναι μερικές από τις σκέψεις του. Ο θεραπευτής θα προτείνει στον ασθενή να εκτελέσει μια δραστηριότητα ή ενέργεια. Πρέπει να γράψει αυτό που σκέφτεται ότι θα συμβεί και κάποτε, στην επόμενη σύνοδο, ο θεραπευτής και ο ασθενής θα αναλύσουν τι έχει πραγματικά συμβεί.

Τέλος, ανάλογα με τον ασθενή, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε και άλλες πιο συναισθηματικές τεχνικές, όπως η λογική συναισθηματική φαντασία -να δείτε τον εαυτό σας να εκτελείτε μια δραστηριότητα και να τροποποιείτε τα συναισθήματά σας στη φαντασία - προσοχή - να εστιάζετε στην εδώ και τώρα χωρίς να αφήσετε την προσοχή να αλλάξει και να αποδεχθεί πλήρως τη γειτονική πραγματικότητα - κατάρτιση αφοσίωσης ή κατάρτιση λύσεων των προβλημάτων.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

Ortiz-Tallo, Μ (2004). Ψυχολογικές διαταραχές. Εκδόσεις Aljibe.

Forjan, Μ (2010). Προσπαθώντας ... κατάθλιψη. Θεραπευτικοί πόροι Πυραμίδα Ψυχολογία.

Bosh, M.J. (2009). Ο χορός των συναισθημάτων. Edaf.

Η κατάθλιψη αυξήθηκε κατά 18% στον κόσμο. Γιατί γίνεται όλο και πιο λυπηρό; Η κατάθλιψη έχει αυξηθεί στον κόσμο, παράλληλα με την αβεβαιότητα των κοινωνιών, τις οικονομικές κρίσεις και τη μοναξιά των ατόμων Διαβάστε περισσότερα "