Χρόνιος πόνος στην παιδική ηλικία, αυτός ο μεγάλος ξεχασμένος

Ο πόνος είναι μια τόσο ατομική και περίπλοκη εμπειρία που η καλή προσοχή και η επικοινωνία με τον ασθενή είναι απαραίτητη για την κάλυψη των αναγκών τους. Αλλά, Όταν αντιμετωπίζουμε χρόνιο πόνο στην παιδική ηλικία, η επικοινωνία είναι συχνά αδύνατη, διότι τα παιδιά δεν γνωρίζουν τις απαραίτητες λέξεις για να την εξηγήσουν, έχουν μόνο κλάμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, καθ 'όλη τη διάρκεια του εικοστού αιώνα, ο χρόνιος πόνος στην παιδική ηλικία ήταν ο μεγάλος ξεχασμένος της σύγχρονης ιατρικής και της ψυχολογίας.

Στην πραγματικότητα, Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1950, τα παιδιά θεωρήθηκαν ότι έχουν χαμηλότερη ευαισθησία στον πόνο από τους ενήλικες. Αυτή η μη δοκιμασμένη δήλωση είχε σοβαρές συνέπειες: σε πολλά νοσοκομεία διεξήχθησαν χειρουργικές επεμβάσεις σε παιδιά κάτω των δύο ετών χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε τύπου αναισθησίας ή με ελάχιστη αναισθησία..

Παρόλο που δεν μπορώ να το εκφράσω με λόγια, ένα παιδί ή ένα μωρό αισθάνεται πόνο ακριβώς όπως ένας ενήλικας.

Εργαλεία μέτρησης του χρόνιου πόνου στην παιδική ηλικία

Επί του παρόντος, τόσο στην ιατρική όσο και στην ψυχολογία αναγνωρίζεται ότι ο χρόνιος πόνος στην παιδική ηλικία έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με τον χρόνιο πόνο στους ενήλικες και, ως εκ τούτου, θεωρείται ότι πρέπει να αντιμετωπίζεται με την ίδια σημασία. Θέλω να πω, ο χρόνιος πόνος στα παιδιά θεωρείται πόνος που διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο, έχει σαφή φυσιολογική αιτία ή όχι.

Το πρόβλημα είναι αυτό Μέχρι πρόσφατα δεν δημιουργήθηκαν πρωτόκολλα ή εργαλεία για τη μέτρηση του χρόνιου παιδικού πόνου, διότι, γενικά, χρησιμοποιούνται οι προσαρμογές των μέσων που χρησιμοποιούνται με τους ενήλικες και τα ειδικά σχεδιασμένα γι 'αυτά μέσα. Ευτυχώς, αυτό αλλάζει και σε αυτή την αλλαγή η κλινική ψυχολογία έχει θεμελιώδη ρόλο.

Από τις προβολικές τεχνικές μέχρι τις τεχνικές αναγνώρισης και συναισθηματικής έκφρασης, η έκφραση και η αναγνώριση του χρόνιου παιδικού πόνου αρχίζει να εξαπλώνεται, να μελετά και να θεραπεύει. Ο πόνος δεν θεωρείται πλέον ως ένα απλό ασήμαντο παιδικό παράπονο ή μια διαδικασία προσομοίωσης για την αναζήτηση πατρικής προσοχής.

Τα σχέδια, τα πρόσωπα ή τα χρώματα, περισσότερο από τους όρους που αναφέρονται στον πόνο που χρησιμοποιείται στον κόσμο των ενηλίκων είναι τα πιο χρήσιμα και πιο χρησιμοποιημένα μέσα για να βοηθήσουν τα παιδιά να αναγνωρίσουν, να εκφράσουν και να ελέγξουν τον χρόνιο πόνο.

Όταν μιλάμε για βρέφη ή παιδιά κάτω των 3 ή 4 ετών δεν έχουν ακόμη τη γλωσσική και γνωστική ανάπτυξη αρκετό για να τεθεί σε λέξεις ή εικόνες πόνου σας, τα πιο αξιόπιστα μέτρα που συλλέγονται μέσω των εκθέσεων συμπεριφορά και τις φυσιολογικές μεταβλητές. Με τα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους χρησιμοποιούνται αυτο-αναφορές διαφορετικών τύπων, μερικές από τις πιο χρησιμοποιούμενες είναι:

• Θερμομετρία του πόνου: κανονικά αριθμημένα από 0 έως 10 όπου 0 αντιπροσωπεύει "απουσία πόνου" και 10 "αλλά πιθανό πόνο". Το παιδί επισημαίνει την ένταση του πόνου του χρωματίζοντας τη ράβδο υδραργύρου του αντίστοιχου θερμόμετρου.
• Το παιχνίδι των χρωμάτων Eland: είναι μια χρωματική κλίμακα όπου τα παιδιά επιλέγουν ένα από τα οκτώ χρώματα που αντιστοιχούν σε διαφορετικές εντάσεις του πόνου, από τον πόνο μέχρι τον χειρότερο δυνατό πόνο.
• Κλίμακα των εννέα προσώπων: που χρησιμοποιούνται μετά από 5 χρόνια. Αποτελείται από εννέα πρόσωπα εκ των οποίων τέσσερα αντιπροσωπεύουν διαφορετικά μεγέθη θετικής επίδρασης, τέσσερις αρνητικές επιπτώσεις και το ένα αντιπροσωπεύει ένα ουδέτερο πρόσωπο. Το παιδί επιλέγει το πρόσωπο που μοιάζει περισσότερο με τον πόνο που αισθάνεται αυτή τη στιγμή.
• Το ερωτηματολόγιο παιδιατρικού πόνου: που χρησιμοποιείται σε μεγαλύτερα παιδιά ή εφήβους συλλέγει 8 ερωτήσεις που σχετίζονται άμεσα με τον πόνο.
• Εφημερίδα του πόνου: Αυτό-αναφορά με μορφή ημερολογίου, η οποία περιλαμβάνει μια κλίμακα απόκρισης από 0 "χωρίς πόνο έως 5" πολύ έντονο πόνο "και την ερώτηση:" Πόσο πόνο βιώνετε τώρα; ". Ο πόνος αξιολογείται δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ψυχολογική θεραπεία του χρόνιου παιδικού πόνου

Όταν μιλάμε για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στην παιδική ηλικία συναντάμε μια ανησυχητική πραγματικότητα, το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου δεν έχει παιδιατρικές ενδείξεις. Γι 'αυτό, από τις μονάδες πόνου, δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στη διεπιστημονική αντιμετώπιση του πόνου στα παιδιά..

Κλινική ψυχολογία, στην περίπτωση αυτή, φέρνει από τη γνωστική συμπεριφορική ρίξει μια σειρά από θεραπείες θεωρούνται αποτελεσματικές και αποδοτικές σε παιδιά 7 ετών και άνω, και με πολύ ελπιδοφόρα ευρήματα για την αντιμετώπιση των μικρότερων παιδιών χρόνιου πόνου στα παιδιά. Η θεραπεία, γενικά, εξαρτάται από τον τύπο του πόνου και την ανάλυση που εκτελείται επ 'αυτού. Με αυτή την έννοια, μερικές από τις πιο χρησιμοποιούμενες τεχνικές είναι:

• Εκπαίδευση στην βιοανάδραση: που χρησιμοποιούνται κυρίως σε πονοκεφάλους, είτε είναι εντατικές, λειτουργικές ή ημικρανικές. Συνίσταται στον έλεγχο ενός σήματος φυσιολογικής τάσης ή θερμοκρασίας σε ορισμένες παραμέτρους.
• Τεχνικές χαλάρωσης: βαθιά αναπνοή ή χαλάρωση των μυών. Πολύ αποτελεσματικό στα παιδιά, επειδή μειώνουν την ενεργοποίηση του οργανισμού από τον πόνο.
• Ευαισθησία: οι λίγες δημοσιευμένες μελέτες υποδεικνύουν στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις σε μεταβλητές όπως η ένταση και η συχνότητα των επεισοδίων πόνου, καθώς και η σωματική και ψυχολογική λειτουργία.
• Ύπνωση: ψυχοθεραπευτικές στόχος συνήθως κατευθύνεται προς τον έλεγχο των φυσιολογικών αποκρίσεων στην αντίληψή διαχείρισης και γνωστικές πτυχές που σχετίζονται με την αντίληψη του πόνου ή την ενίσχυση των στρατηγικών αντιμετώπισης.
• Οθόνη: πρόκειται για τη χρήση διανοητικών εικόνων ή εσωτερικών αναπαραστάσεων για τη ρύθμιση της επώδυνης εμπειρίας και, συνεπώς, για την παραγωγή αναλγητικού αποτελέσματος.
• Διαταραχή: επειδή έχει αποδειχθεί ότι η εστίαση της προσοχής σε ένα επώδυνο ερέθισμα αυξάνει την αίσθηση του πόνου.
• Έλεγχος των απρόβλεπτων: μέσω της λειτουργικής ανάλυσης του θέματος, πρόκειται για αναδιοργάνωση του περιβάλλοντος για να διευκολυνθεί η προσαρμοσμένη και αναλογική συμπεριφορά σε καταστάσεις πόνου, αποφεύγοντας την ενίσχυση ή την ανταμοιβή των προβληματικών καταστάσεων.

Παρά όλες αυτές τις προόδους και παρόλο που έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητά του, η πρόσβαση στην ψυχολογική θεραπεία σε μονάδες χρόνιου πόνου παιδικής ηλικίας παραμένει πραγματικά σπάνια. Για το λόγο αυτό, η διεπιστημονική πρόοδος και η αύξηση των μελετών σε αυτόν τον τομέα είναι το μέλλον ενάντια στον αγώνα του χρόνιου παιδικού πόνου.

Βιβλιογραφικές αναφορές

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Εγχειρίδιο Θεραπείας Συμπεριφοράς των Παιδιών. Μαδρίτη: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt και Υ. Quiles (2004): Όργανα για την αξιολόγηση του πόνου σε ασθενείς παιδιατρική: μια ανασκόπηση. Εφημερίδα της ισπανικής κοινωνίας του πόνου.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, Ε., Castarlenas, Ε., Sánchez-Rodriguez, Ε., Galan, S., Roy, R. (2017): Ψυχολογία και χρόνιος πόνος στα παιδιά. Εφημερίδα της ισπανικής κοινωνίας του πόνου.

ΑΛΛΟΔΕΝΙΑ: όταν το χαϊδεύει Το τρίψιμο των ρούχων, η θερμότητα του ήλιου ή το ρεύμα αέρα μπορεί να είναι αφόρητο σε ανθρώπους που έχουν αλλοδυνία. Μάθετε περισσότερα γι 'αυτήν Διαβάστε περισσότερα "